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1、第三章 脏 象,藏象： 藏：指深藏于体内的脏腑组织器官 象：指脏腑组织器官的功能在机体外部 的表现 藏象学说：是通过对人体外部生理，病理现象的观察，来研究人体各个脏腑组织器官的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。,脏象学说的内容 1、脏腑 2、精、气、血、津液 脏象学说的特点 五脏为中心的整体观 1、结构上是以五脏为中心的统一体 2、概念上是解剖、生理、病理上的高度 统一 3、临床上是辨证论治的依据,一、脏腑的分类、生理功能及特性,五脏肝、心、脾、肺、肾化生、贮藏精气：藏 而不泻，满而不实 六腑胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱传化水 谷：泻而不藏，实而不 满 奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
2、:,形态似腑中空有腔 功能似脏贮藏精气,脏腑,藏而不泻,第一节 脏 腑,二、中西医名称的区别,一、心 “君主之官”,（一）概述,.心的阴阳属性和功能要点,心,阳脏、阳中之阳 主血脉、藏神,.心的组成,心,主体心 内系小肠、脉、舌、汗、面、喜 外应火、南、夏、热、红、苦,五 脏,（二）心的主要生理功能,.主血脉,概念： 心主血脉，含主血液和主血脉两个方面。即指心具有推动血液在脉管中周流不息以营养全身的作用。,心主血脉实际上是对“心”、“血”、“脉”三位一体独立系统功能的综合表述，三者之中，心气的充沛是关键，血的充盈、脉的完整与畅通是重要条件。任何一方产生病变，均可导致“心主血脉”的功能异常。,心
3、主血脉功能正常的三个基本条件 1、心气充沛 心气心动血液运行 2、心血充盈 使足够的血量流入血脉 心血充盈 心气的活动得到心血的供养 与补充，不致衰竭,3、脉道通利 约束血液运行，使之不得溢出 脉道通利 保持通畅，血行不致阻遏 心主血脉，上述三方面缺一不可，然以心气充沛起主导作用。,心主血脉正常,心心搏均匀有序 面红润光泽 舌红活荣润 脉均匀和缓有力,血,心主血脉功能正常与否的判断 重点从面色、舌色、脉象、胸部感觉四方面,心主血脉异常,面赤，舌红脉数 -心火旺 面白，脉象细弱无力-心气不足 面舌暗，胸前闷痛、舌瘀点、瘀斑脉涩、结、代 -心血淤阻,.心藏神,概念：心有主宰人体一切生理活动和精神意
4、识思维活动的功能。 “广义” “狭义”,（1）主宰脏腑活动,心主宰脏腑活动,主意识调节、主宰脏腑活动 主血脉供血滋养脏腑组织,（2）主宰精神意识思维活动,心藏神,正常意识清楚，思维敏捷，精神饱满 失常意识模糊，反应迟钝，精神萎靡,.心主血脉与心藏神的关系,二者是互为因果的依存关系,（）神靠血养,心血调和神志清晰，思维敏捷 心血不足健忘失眠多梦,（）血靠神使,心神正常血行畅达有序 心神失调血行紊乱,神恐：面白 神怒：面赤,（三）心与体窍志液的关系,.在体合脉，其华在面,心合脉,组织联系心脉相连,功能联系,心功能正常脉和缓有力，节律整齐 心功能异常病理脉象,心华在面,心主血，其充在脉 面部血管丰富
5、 面部皮肤较薄,面部最能反映 心血的盛衰,开窍于舌,心神调控着舌的运动以表述语言、司味觉 心功能正常舌体红润、柔软灵活、语言流利、味觉灵敏 心之气血不足舌质淡白 心之阳气不足舌淡白胖嫩 心功能失常 心火上炎口舌生疮 心血瘀阻舌质紫暗 心神失常舌卷、舌强、舌謇或失语,在志为喜,心主喜、血养神,正常喜而不过,反常 1、心之功能失常，情志改变 心气不足易悲、时欲哭 心气实狂、笑不休 2、过度喜乐，心气涣散 轻则失眠 重则发狂,在液为汗,汗,阳气蒸腾,心主血,血,津液,同源于水谷精微,“血汗同源”,“津血同源”,二、肺,（一）概述,.肺的阴阳属性和功能要点,肺,阳脏，阳中之阴。 主气，司呼吸，通调水道
6、，宣散卫气，朝百脉，主治节,.肺的组成,肺,主体肺 内系大肠、皮、鼻、涕、毛、悲 外应金、秋、燥,3.肺的生理特性,肺体疏松清虚，不容异物，不耐寒热 与外相通，易受外邪,肺为“娇脏”,1.主气、司呼吸：,肺主气,主一身之气 主呼吸之气,宗气生成 全身气机的调节,司呼吸,（二）肺的主要生理功能,肺主气、司呼吸的表现 气道通畅 功能正常 呼吸均匀 肢温声洪,肺气壅实 肺气上逆 喘、咳 呼吸功能下降呼吸困难、气短而喘 功能失常 宗气生成障碍脏腑功能活动力下降 肺气不足 （呼吸无力、少气、神疲 语言低微等 ） 呼吸功能丧失清不吸、浊不呼 宗气不生死亡,1.主宣发和肃降,运动形式,宣发向上，向外运动,1
7、、呼出浊气 2、 水谷精气和津液布散 全身，外达皮毛 汗 3、宣散卫气,肃降向下，向内运动,吸入清气 向下输布清气津液精微 尿 肃清肺和呼吸道的异物,宣发失常：呼气不利、胸闷、咳喘、鼻塞、喷嚏、 无汗或易感冒等肺气不宣 肃降失常：呼吸短促或表浅、咳痰等肺失肃降 宣发与肃降的关系 是肺气的双向运动，二者是相反相成、对立统一的两 种运动形式，不可分割。,一升一降 呼吸运动 维持气体交换 一出一入 向上向外 宣发肃降 布散精气 全身各处，无所不至 (气的升降运动) 向下向内 上从皮毛而出为汗 水液代谢 水液恒定状态 下从肾与膀胱而出为尿 病变 二者常同时出现，相互影响肺失宣降,3.通调水道,概念：肺
8、的宣发和肃降运动对体内津液的输布和排泄 有疏通和调节作用。,通调水道,宣发输津液于全身皮毛,肃降向下输布津液,汗,出汗孔,经肾、膀胱,尿,所以，肺通调水道是通过肺的宣发，肃降来实现的。,由于肺位最高，故又称“肺为水之上源”,肺失宣肃 水津失布 头面、上半身水肿、 无汗、少尿。,病理：,.朝百脉，主治节,概念：全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸进行体内、外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。,肺朝百脉,吸清呼浊 宣发、肃降运动促血行 化生宗气助血行,助心行血,肺主治节是指肺有协肋心脏对全身脏腑的功能起治理调节的作用。,肺主治节,调节呼吸，促进吸清呼浊， 维持全身清气代谢 呼吸运动调节全身气机 肺朝百脉，助心行血 调节津液的输布和排泄,总结-主治节,（二）肺与体窍志液的关系,.肺在体合皮，其华在毛 .肺开窍鼻： .肺在志为悲：悲忧不良情绪最易耗伤肺气，故将悲 忧归为肺志。 .肺在液为涕：涕为鼻粘膜的分泌液，有润泽鼻腔的 作用。,肺功能,正常津液润泽鼻窍,异常,风寒束肺流清涕 风热犯肺流黄涕,
