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1、眼的解剖与组织学,南通大学临床医学院眼科学教研室 管 怀 进,眼球 眼 视路 眼附属器,第一节 眼球,外观：近似球形 大小：前后径 24 垂直径 23 水平径 23.5 位置：眼眶前部 突出度：1214mm 两眼间差2mm 重量：7g 构成 球 壁 眼内容,角膜（1/6） 外层（纤维膜） 保护、维形 巩膜（5/6） 眼 虹 膜 球 中层（葡萄膜） 睫状体 壁 遮光、营养 脉络膜 内层（视网膜） 感光,一、眼球壁,角膜 外形：稍向前凸的透明盘状组织 解剖数据： 横椭圆形 横：11.512mm 纵：10.511mm 前表面曲率半径 水平7.8mm 垂直7.7mm 屈光力+48.8D 后表面曲率半径
2、 6.8 屈光力-6D 中央厚 0.50.57mm 周边厚 1mm,角膜 组织学 上 皮 层 前弹力层 实 质 层 后弹力层 内 皮 层,上 皮 层,厚50-100UM，5-6层细胞组成，与角膜缘上皮及结膜上皮相连续。 表 层：扁平鳞状上皮细胞，无角化，核小而扁23 层，富含线粒体，高尔基体，内质网，糖原 中 层：23层多边形翼状细胞，体积大 基底层：单排圆柱状细胞，半桥粒与前弹力膜粘连 紧密，炎症和水肿可使之与基底膜分离,再生能力强：在角膜缘存在干细胞 感觉敏锐：感觉神经末梢分布丰富,上皮层特点,前弹力层,厚度8-12um，不含细胞 非真正弹力膜，属浅基质层 的特化部分,前弹力层特点,对机械
3、损伤及病原微生物抵抗力强 损伤后不能再生,实质层,最厚，占角膜厚度90%，由三种成分构成 1、胶原纤维 2、角膜细胞 3、细胞外基质,实质层板层结构特点,每层厚1.52.5um 200250个板层 前面1/3排列稍乱，后部2/3板层排列较为规律 同一板层内并行排列 不同板层间成直角交叉 板层间存在少量游走细胞和固定细胞 损伤后不能再生,后弹力层,结构 前1/3，厚14um，胚胎性 后2/3，厚515um，无定形，颗粒状 纤维交叉处形成六边形结节，间距100nm,后弹力层特点,弹性大、坚韧 阻止细胞和血管通过 抵抗自溶,内皮层,幼儿 圆形成立方形，核大胞浆少 青年 六角形核变小 60岁 多角形，
4、大小不均，胞核更小 数量 3.5105,厚4-5um，宽18-20um 细胞间紧密连接，具有泵功能,内皮层特点,随年龄增加而数量减少 幼年：3500-4000 成人：1400-2500 角膜移植术后1000 修复依靠周围细胞的滑行和增大,角膜透明性保持与解剖的关系,无血管、无色素 (2) 纤维小板晶格状排列 (3) 上皮、内皮屏障作用 (4) 泪膜,角膜营养来源,1、角膜缘血管网 2、房水 3、空气,角膜的神经支配,三叉神经节 睫状长神经 环状神经丛 失去髓鞘分叉 上皮下神经丛 终末小球,临床定义：角巩膜移行区，半透明， 宽约1.5-2mm，上下宽内外宽 解剖定义：前界为前后弹力层终端的连线；
5、后界为自巩膜突向眼球表面作的垂直线；又以Schwalbe线为界分前后两部分，后部内表面含小梁网和巩膜静脉窦,角 膜 缘,角 膜 缘,角膜缘上皮：复层鳞状上皮，多达10层，增生形成放射状排列的 Vogt栅栏 栅栏作用：增加基底细胞面积，有利吸取营养，从而有利细胞再生 基底细胞层含有干细胞,外观：瓷白色 解剖数据： 巩膜厚度：0.31mm 前接角膜 外2/3移行于视神经鞘膜， 内1/3巩膜筛板 最薄处：巩膜筛板，直肌附着处、角巩缘 最厚处：视神经周围 外被：眼球筋膜,巩 膜,巩膜的组织结构,巩膜上层：纤维组织松弛，血管丰富 实质层：结缔组织/弹力纤维，紧密，血管少 近角膜处环形排列，其它部位与眼子
6、午线同 巩膜内层（棕黑层）：弹力纤维多于基质层， 棕 色，与脉络膜外表面存在潜在腔隙，即脉 络膜上腔,血供 直肌附着点以前：睫状前动脉形成的表层巩膜血管网 直肌附着点以后：睫状后短动脉和长动脉分支供应 神经支配：睫状神经分支,巩膜的血液应和神经支配,葡萄膜,虹膜 睫状体 脉络膜,虹膜 外观：富含色素（棕色） 的圆盘状膜 解剖标志： 瞳孔 位于虹膜的中央，2.54mm， 大小可变，并非居中 虹膜卷缩轮：距瞳孔缘1.5mm 虹膜根部：与睫状体连接处，很薄，易离断 虹膜纹理：表面不平的皱褶和隐窝,虹膜组织学 内皮细胞层 前界膜 基质层：瞳孔括约肌，位于瞳孔缘部 色素上皮层：瞳孔开大肌 内界膜：视网膜
7、的虹膜部，为两层上皮细胞所组成，前层扁平梭形，后层多边立方形,虹膜生理特点,瞳孔，调节入光量 富含血管，渗出性炎症 富含神经，炎症致痛,矢状面呈三角形宽约6mm的环状组织前接虹膜很部，后移行于脉络膜，是葡萄膜的间部分，外侧与巩膜毗邻，内侧环绕晶状体赤道部，面向后房及玻璃状体 睫状冠（1/3）（2mm） 前部肥厚部，其内侧表面有7080个纵行放射状突起，称睫状突 睫状环（2/3）（4mm） 后部扁平部锯齿缘为界，移行于脉络膜。从睫状体至晶状体赤道部有纤细的晶状体悬韧带与晶状体联系，血管少，压力低。,睫状体,睫状体组织学结构,睫状肌： 纵 形 房水排出 放射状 房水排出 环 形 调节,睫状体组织学
8、结构,实质层 富含血管的疏松结缔组织。基底部含虹膜动脉大环。 睫状上皮层 外层色素上皮，与视网膜色素上皮层延续；内层无色素上皮，视网膜神经上皮层延续，分泌房水。两层连接牢固。,生理特点,1、生成房水：营养、眼压 2、调节,位于视网膜与巩膜之间的富含血管和色素的组织， 前起锯齿缘，后止于视乳头。 锯齿缘：虹膜与脉络膜交界处 分层： 脉络膜上腔 大血管层 中血管层 毛细血管层 玻璃膜,脉络膜,脉络膜生理特点,1、暗房作用 2、营养视网膜外五层 3、血液丰富易发生炎症或感染,前接锯齿缘，后止视乳头周围，位于眼球内表面 的一层透明组织，外邻脉络膜，内含玻璃体。 解剖标志： 视乳头：纵椭圆形， 淡红色，
9、 1.5mm 黄 斑：视乳头颞侧 缘3mm处， 约13mm， 色素 较多,视网膜, 组织学 RPE层 光感受器层 外界膜 外颗粒层 外丛状层 内颗粒层 内丛状层 节细胞层 神经纤维层 内界膜,视网膜,视 网 膜,色素上皮层：最外层，单层六角形细 胞，核位于基底，充满色 素颗粒，顶部有很多微绒 毛伸入光感受器，色素上 皮细胞间的紧密连接参与 血视网膜屏障的构成；与 神经上皮层有潜在腔隙。,视 网 膜,色素上皮层功能 吸收光线 储存维生素A，参与视紫红质的形成 吞嗜视细胞外节膜盘,视 网 膜,光感受器层视杆细胞 分布：1.25亿个,距中心凹 0.13mm 处出现，距中心凹5-6mm处最多,往周边渐
10、次减少 结构：分内外两节，外节呈圆柱状，由600-1000个扁平膜盘堆叠而成，膜盘内有微小颗粒，内含视紫红质；膜盘与外部胞膜不相连；脱落后由色素上皮吞嗜,视 网 膜,光感受器层视锥细胞 分布：主要位于黄斑部，距中心凹10度始迅速减少，周边部很少 结构：分内外两节，外节呈圆锥状，较短；膜盘不含视紫红质而含视紫蓝质；膜盘与外部胞膜相连；外节不被色素上皮吞噬,视 网 膜,外界膜：邻近的光感受器与Muller 细胞 结合形成，不是真正的膜。 外核层：杆、锥细胞的胞核构成 杆细胞核小，圆或椭圆形 锥细胞核大，椭圆形 于中心凹处最厚，约10层,视 网 膜,外丛状层： 光感受器轴突与双极细胞轴 突构成，亦有
11、水平细胞Mller细胞的突起 黄斑处最厚，周边最薄,视 网 膜,内核层 水平细胞： 内侧，横向中间神经元 双极细胞： 中间，主要成分，二级神经元 Mller细胞：穿插细胞间，支持、营养、绝 缘作用 无长突细胞：外侧，无轴突，横向中间 神经元,视 网 膜,内丛状层 双极细胞轴突与神经节细胞轴突构成 神经节细胞层 节细胞胞体构成。周边大细胞； 黄斑小细胞；中心凹无,视 网 膜,神经纤维层：节细胞的轴突，含Mller纤维、胶质细胞、视网膜血管；视盘周围最厚，周边薄；黄斑与鼻侧纤维直达视盘，颞侧绕过黄斑达视盘。 内界膜：盘无细胞性膜，Mller纤维止于玻璃体后界膜所致，厚1-2um,生理特点： 1、视
12、乳头 没有视细胞、无视觉、生理盲点 2、视细胞 视杆细胞：弱光（暗视觉） 视锥细胞：强光（明视觉） 色觉 3、黄斑 视细胞密集，中心凹处只有视锥细胞，为视觉最敏锐处,视 网 膜,4、视色素 视蛋白+Vit A 视杆细胞视紫红质 视锥细胞视紫蓝质、视紫质、视青质 红锥、绿锥、蓝锥 5、光感觉器电位： Na+内流减少，细胞膜超极化 6、RPE： (1)吞噬外节盘膜； (2)转运 Vit A； (3)传递营养； (4)血-视网膜外屏障 7、信息传递：三级神经元,二、眼的内容物,（一）前房与后房 前 房：角膜后面、虹膜和瞳孔区晶体前面 容积 0.2ml 轴深 2.53mm，周边浅 1/2CT 后 房：
13、 虹膜后面、晶体及其悬韧带前面的环 形间隙，容积 0.06ml,前 房 角,位置: 角膜缘后面和虹膜根部前面 结构: 小梁网 Schlemm管,小 梁 网,切面三角形，尖端与后弹力层相近基底部向后与巩膜突相接 前部3-5层，后部15-20层 分为角巩膜部，葡萄膜部，近小管结缔组织 小梁薄片是其基本单位 小梁孔眼12-20um,小梁网的神经,感觉神经 交感神经 副交感神经 来自睫状神经丛和睫状体上腔神经丛,Schlemm管,管径：350-500um 周长：36mm 管腔内壁为单层内皮细胞10um 外集合管25-35条 房水静脉,无血细胞蛋白含量低（1/200）的水样液体（来自血液） 房水循环 功
14、能：营养、维持眼压,房水性状,(二)晶状体,外形：双凸透镜 位置 ： 位于虹膜、瞳孔之后，玻璃状体碟状 凹内，借伏体悬韧带与睫状体联系以 固定位置 曲率：前9-10毫米；后5.5-6毫米 直径：约910毫米 厚度：厚约4-5毫米,组织学构成,晶状体囊膜: 赤道部最厚23um,后极部最薄4um 前囊下有一层立方上皮细胞，而后 囊下上皮细胞缺如. 晶状体上皮: 终生保持增生能力 晶状体纤维: 由赤道部上皮细胞增生所致，向前 向后伸展，其前后止端组成“Y”字形或V形 缝合线。一生中晶状体纤维不断增生，形 成晶状体皮质层，旧的纤维被挤向中心， 形成晶状体核。随着年龄增长，晶状体核 呈黄色，老年人黄色加
15、深，甚至呈淡棕色 或深棕色。,晶状体生化成分,晶状体含水约65，蛋白约为35，其中大部分为可溶于水的白蛋白，少部分为不溶于水的类蛋白。 少量类脂质、糖类、维生索c及无机盐类。 随年龄的增长不溶于水的类蛋白及胆固酵、钙、磷等有所增加，而对细胞呼吸起主要作用的半胱氨酸则逐渐减少。 晶状体无血管，其营养主要来自房水，通过晶状体囊扩散和渗透作用，吸取营养排泻代谢产物。房水若发生病理改变，常影响到晶状体的代谢。 谷胱甘肽、维生素c、核黄素等对晶状体代谢有重要作用，若减少，可导致晶状体代谢障碍。,晶状体悬韧带,连接晶状体赤道部和睫状体的组织。三个起点： 1、起自睫状突，附着于晶状体赤道部后囊上 2、起自睫状体平坦部。在其向前伸展过程中，与一部分睫状突相接触，然
