股骨干骨折临床路径与单病种质控评估细则

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1、股骨干骨折临床路径与单病种质控评估细则评估项目评估要素分值评估方法评分标准备注术前评估术前骨折分类5术前骨折分类(分类方法以教科书为准)术前没有骨折分类记录扣5分术前手术计划5术前手术计划术前没有明确手术计划扣5分抗菌素应用抗菌素的选择5预防性抗菌素的选择非首选使用第一、二代头孢菌素扣5分术前使用抗菌素5手术前1小时开始使用非手术前1小时开始使用扣5分(改为2小时)除外诊断为感染或有抗菌素治疗禁忌者长时间手术追加抗菌素5手术时间超过3小时须追加1次手术时间超过3小时而未追加使用扣5分抗菌素使用疗程5术后72小时内结束使用术后超过72小时仍使用抗菌药扣5分(改为57天,特别是股骨干切开复位患者)

2、除外诊断为感染或有潜在高危感染因素者预防深静脉血栓形成预防深静脉栓塞5有预防深静脉栓塞用药医嘱没有预防深静脉栓塞用药医嘱者扣5分除外出血性疾病或有其他禁忌症者抗凝药使用疗程5抗凝药使用不少于7-10天没有使用7-10天的抗凝药扣5分评估项目评估要素分值评估方法评分标准备注手术出血控制手术输血量5手术输血量不超过400ml手术输血量超过400ml扣5分(改为800ml)康复治疗进行术后康复治疗10病历记录中有相关信息病历记录中没有相关信息记录者得分(扣5分)除外因术前伴内科病而不适宜康复治疗者内科原有疾病治疗内科原有疾病治疗5病历记录中有对内科原有疾病评估与治疗的信息。病历记录中没有对内科原有疾病评估与治疗的信息记录扣5分并发症控制术后并发症4无深静脉血栓或肺栓塞出现深静脉血栓或肺栓塞者扣4分除外有血栓病史及血液疾病4无感染出现感染扣4分(指伤口局部感染,扣2分)除外全身潜在感染性疾病2无其他并发症有其他并发症扣2分(扣1分)健康教育股骨干骨折的健康教育10为患者提供股骨干骨折术前、术后的健康教育护理记录中没有相关信息扣5分手术切口手术切口愈合情况10手术切口甲级愈合手术切口非甲级愈合扣5分住院时间住院天数10住院16天内出院住院16天后出院,每超1天扣0.5分,最多扣10分除外术后转科者

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