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1、麻醉复苏室规章制度,麻醉科,三级综合医院评审标准实施细则,一、麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位,麻醉复苏室规章制度,麻醉复苏室（PACU）转入标准,1、全麻术后未清醒或苏醒不全者。 2、硬膜外麻醉平面在T5以上者。 3、因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定、手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复平稳的患者。 4、部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔分流，椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血肿清除者。 5、病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入PACU，直接转入中心ICU。,麻醉复苏室（PACU）转入流程,1、需要进入PACU恢复的患
2、者，由主管麻醉医生预约，告知PACU医生；患者的基本情况，麻醉方式，手术名称，年龄体重以及特殊情况。 2、PACU医生，根据患者年龄、体重及血气分析结果，调整呼吸机参数，开启心电监护仪，准备接受病人。 3、手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士一起将手术病人转移至有护栏的转运车上，安装床护栏，麻醉医生使用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将患者送入PACU 4、病人入PACU后连接监护仪和（或）呼吸机，妥善固定病人。,5、麻醉医师、手术护士与PACU医生、护士共同进行病人交接，交接内容如下： 病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式 现病史、既往史及治疗 术中麻醉用药情况 术中失血量，输液输
3、血量、尿量 麻醉和手术的异常情况处理 病人的各种管道 病人的身体皮肤情况 病人带进室内的病历、影像资料、衣物等 6、交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字 7、监测和记录患者的生命体征，动态观察病人的神志、呼吸、循环，及时记录。,麻醉复苏室（PACU）转出标准,1、神经系统：术前神智正常者意识完全清醒，定向力恢复，完成指令性动作；肌张力恢复，平卧抬头能持续5s以上者。 2、呼吸系统：呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反射恢复，能自行咳嗽；通气功能正常，呼吸频率为12-30/min，正常吸氧条件下sp02高于95%。 3、循环系统：循环稳定，心率血压不超过术前值的20%，并稳定30min以上，E
4、CG基本正常，无严重心率失常及ST-T改变。 4、椎管内麻醉后，麻醉平面低于T6以下，呼吸循环功能稳定。,5、使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。 7、全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分者可离开PACU。,Steward苏醒评分表,麻醉复苏室（PACU）转出流程,1、病人在PACU苏醒后，生命体征平稳，意识清醒，呼吸通畅，定向力恢复，完成指令性动作，由PACU医师评估患者，达到转出麻醉复苏室的指征。 2、病人转出到病房的标准参考Steward苏醒评分标准，Steward评分4分方能离开麻醉复苏室。 3、PACU
5、护士在病人达到出室标准后，通知病房护士，准备送病人回病房。 4、PACU护士再次核对病人腕带，检查身上各种引流管，手术伤口敷料有无渗液、渗血及脱落，撤出监护仪。,5、PACU护士根据患者病情携带生命体征监护仪，氧气袋，吸氧面罩，简易呼吸器，必要时备用转运呼吸机将患者安全送回病房。危重病人由麻醉医师、外科医师和护士共同运送。 6、与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、用物情况。 7、双方核对无误后，填写交接记录、签名。 8、患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生命体征还难以维持平稳，则与中心ICU联系，及时将患者护送至中心ICU，由麻醉医师、外科医师
6、和护士共同运送。,麻醉恢复室麻醉医师岗位职责,（1）应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。 （2）负责恢复室内全麻病人的复苏、拔管及生命体征的维持。 （3）及时处理病人复苏期间所出现的各种并发症。 （4）指导恢复室护士监测、管理病人。,（5）遇紧急、特殊情况及疑难病例应向上级医师请示、汇报。 （6）坚守工作岗位，因工作需离开恢复室者，应向上级医师汇报并向恢复室护士交代去向及联系方式。,麻醉恢复室护士岗位职责,（1）麻醉恢复室护士在护士长的领导下，承担恢复室护理工作。 （2）做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监测工作，发现问题及时通知医生对症处理。 （3）密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术、观察病人的意识活动，术后出血等情况。 （4）帮助病人做肢体活动和深呼吸，必要时需用人工呼吸机辅助呼吸，观察肌张力恢复情况及皮肤颜色并记录,（5）管理所属麻醉科仪器的清洁、保养，护士长定期进行进行检查。 （6）认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查、十对”，严防差错事故发生。 （7）认真学习新技术，新业务，不断更新知识，提高技术水平。 （8）指导进修护士、实习护士和卫生员的工作。,麻醉复苏室文书书写,复苏室交接单,复苏室记录单,复苏室医嘱单,
