生命伦理道德课件

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1、生命科学导论,生命伦理道德 生命科学学院 叶创兴 E-mail: ,一、从五大事件看生命伦理学,（一）五大事件 希特勒的“种族卫生”和日本的细菌武器试验 罗素爱因斯坦宣言 伯格会议 撤除生命维持系统和伦理委员会 人类基因组计划,希特勒的“种族卫生”和日本的细菌武器试验,希特勒的“种类卫生”：在20世纪20年代被捕期间，正是信奉优生学的科学家把人类遗传学和种族卫生概念这样狂热鼓吹人类不平等的著作送给希特勒，成为他推行种族屠杀政策的重要“科学依据” 600万犹太亡灵的呼唤,日本的细菌武器试验：从1933年到1945年，日本731等细菌部队，在我国进行惨无人道的细菌武器试验，并播撒细菌武器，造成严重

2、恶果。但战后，美国为了获取人体试验的“无价之宝”，却掩盖这一罪行,罗素爱因斯坦宣言,1955年，罗素爱因斯坦宣言呼吁“学会用新的方式来思考”，反对使用核武器。 爱因斯坦谆谆教诲科学青年：“在你们埋头于图表和方程时，千万不要忘记用科学造福于人类，而不致成为祸害”,伯格会议,1975 伯格会议,20世纪70年代初，基因重组技术刚获成功之时，其开创者之一伯格（P.Berg）提出，鉴于有可能重组出危害人类的“超级生命”，建议暂停试验，先着手制定共同遵循的规范。1975年“伯格会议”终于召开。,P.Berg美国斯坦福大学教授,这是生命科学家首次主动暂停极有前景的科学试验，首次通过国际协作主动约束自己的前

3、沿研究,撤除生命维持系统和伦理委员会,一些重病人，依靠人工呼吸机、心脏起搏器等，可以 维持呼吸、心跳等功能，一旦撤除将很快死亡。有的 病人或监护人向法院申请撤除生命维持系统。这不仅 给法院、医院出了个大难题，更重要的是引发了公众 的极大关注和争论。这两难的困境首先在美国催生出 医院伦理委员会，现已普及全球。,人类基因组计划,1990年正式启动的人类基因组计划（HGP），有一引人注目的子计划：进行相关的伦理，法律和社会影响研究（ELSI）。在30亿美元的经费中，拨出1.5亿美元（占5%）用于ELSI。这在科学史上是没有先例的，非常耐人寻味。,人类基因组计划 （HGP）,相关伦理、法律和社会影响的

4、研究（ELSI）,（二） “五大事件”的启迪,启迪之一 生命伦理学的兴起和发展是生物科学和生物技术发展的内在需要，是必然的、合理的。,启迪之二： 科学与人文这两种文化要交流与对话，但两者的矛盾和冲突又难以避免，生命伦理学就是这种交流和对话的一个平台，其任务就是在科学和人文之间寻求平衡，既保护和促进科学健康有序的发展，又维护人的权利和尊严。,启迪之三： 生命科学教育和生命科学技术工作等要努力适应科学发展的新趋势、文明进步的新潮流，加强生命伦理教育，提升生命伦理意识。,钱伟长的名言：不做“没有文化的工程师”。 沙拉拉（Domma Shalala）的名言：我们决不能创造出一个个人的染色体图被用于剥夺

5、个人工作及医疗保险权利的世界。我们决不能创造一个医学领域的重大突破成为扩大富人与穷人之间鸿沟的因素的世界。至关重要的是，我们不能创造一个医学科学遥遥领先于医学伦理，抑或医学科学使我们基本的人道观、公正观及价值观黯然失色的世界。当公共卫生领域与公共卫生伦理分离时，任何可怕的事情都可能发生。,二、生命伦理学的基本原则,四大原则： 行善 自主 不伤害 公正。,三、生命伦理学的内容,（一）人类干细胞类型 干细胞(stem cells)是具有分化潜能的胚性细胞，依其分化潜能的大小可以划分为全能干细胞，多能干细胞和专能干细胞。 人类干细胞主要来自于三个个方面，一是来自人工授精中捐献的多余胚胎，获得胚胎干细

6、胞；二是从死亡胎儿尸体的原始生殖组织分离得到胚胎生殖细胞；三是类似于克隆羊“多莉”经由体细胞核转移技术建立的胚胎中分离出来的多能干细胞。 人类干细胞的研究是世界的一个热点，一是因为克隆技术的发展，人类胚胎可以不经两性关系而产生；二是因为人类干细胞可以在体外培养，经过诱导分化，定向地培育成为各种细胞和组织。,（二） 干细胞的研究进展 成体干细胞研究进展：血液系统干细胞的研究已有几十年的历史，相关技术已较成熟，已进入临床应用阶段，如骨髓移植治疗白血病，就是移植造血干细胞。 胚胎干细胞研究进展 1981年科学家们首次从小鼠早期胚胎分离、培养了小鼠胚胎干细胞系。现已由小鼠胚胎干细胞在培养中分化形成心肌

7、细胞、造血细胞、神经元等20种细胞类型。现已获得了鸡、仓鼠、猪、牛、绵羊、水貂、罗猴的多能胚胎干细胞。,1998年人胚胎干细胞研究首次取得突破性进展 美国威斯康辛大学威斯康辛地区灵长类研究中心 Thomson JA et al (Science 1998,282:1145-1147)： 通过不孕夫妇知情同意和单位评审委员会批准，捐 献的卵裂期胚胎培养到胚泡期，分离出14个内细胞 团（inner cell mass），从5个胚泡培养出5个胚胎干 细胞系。在体外不分化地扩增45天后，这些细胞 仍有发育潜能，可形成滋养层和三胚层的衍生物： 内胚层：肠上皮 中胚层：软骨，骨，平滑肌与横纹肌 外胚层：神

8、经上皮，胚胎神经节与复层鳞状上皮,美国约翰霍普金斯大学医学院 Shamblott MJ at al (PNAS 1998,95:13726-13731)：根据约翰霍普金斯大学医学院临床研究联合委员会批准的协议书，从治疗性终止妊娠的受精后59周的胚胎取出生殖嵴与肠系膜，在特定培养液中培养超过721天时，原始生殖细胞产生类似于小鼠称为胚胎干细胞与胚胎生殖细胞的多能干细胞的大型多细胞集群。这些细胞有正常、稳定的核型，有XX细胞和XY细胞。采自这些培养物的类胚体免疫组织化学分析提示多种分化细胞类型，包括所有三胚层的衍生物。这些细胞符合多能干细胞的标准，更类似于胚胎生殖细胞。,美国马萨诸塞州伍斯特市先进

9、细胞技术公司（纽约时报1998年11月12日） 研究人员采用体细胞核移植技术，将人体细胞核植入牛去核卵细胞中形成嵌合体（混种）胚胎，产生嵌合体胚胎干细胞。 进入新世纪胚胎干细胞研究不断创新 张桂芝等报道（中国医学伦理学2002年6月， 16:4-6）: 2001年11月25日先进细胞技术公司首席执行官宣布他们将人的体细胞核植入人去核卵细胞中形成克隆胚胎，获得含有6个细胞的人类早期桑椹胚，目的在于将来用胚胎干细胞治疗糖尿病、Parkinson病（震颤麻痹）、Alzheimer病（早老性痴呆）等疾病。,美国马萨诸塞州伍斯特市先进细胞技术公司 Cibelli JB et al (Science 20

10、02, 295:819): 将猕猴（Macaca fascicularis）77个卵细胞在体外成熟了6小时后28个卵细胞达到次分裂中期，按已有方案予以弧雌激活（Mifalipov SM et al, Biol Reprod 2001, 65:253），28个卵细胞中有4个发育成胚泡（14%）。取出这些胚泡的内细胞团进行培养，获得一个稳定的胚胎干细胞系Cyno-1。 Cyno-1细胞可保持不分化状态而扩增10个月，具有40+2猕猴核型；注入患有严重联合免疫缺陷病小鼠腹膜腔，8和15周后取出畸胎瘤进行组织学分析，见有三胚层的衍生物： 内胚层：肠上皮，呼吸上皮 中胚层：软骨、骨、肌肉 外胚层：神经元

11、，黑素细胞，皮肤与毛囊,（三） 采取人类胚胎干细胞进行实验研究的途径 从辅助生殖体外受精治疗不孕症多余的早期囊胚（胚泡）内细胞团培养胚胎干细胞。 从治疗性或选择性人工流产胎儿提取原始生殖细胞，形成胚胎生殖细胞。 采用体细胞核移植技术将人体细胞核植入人去核卵母细胞，形成早期克隆囊胚提取胚胎干细胞。 采用体细胞核移植技术将人体细胞核植入哺 乳动物去核卵母细胞，形成早期嵌合体胚胎 提取嵌合体胚胎干细胞。,（四）有关人类胚胎干细胞研究的伦理争论与伦理 准则 有关人类胚胎干细胞研究的伦理争论要点 胚胎是不是人？胚胎是不是生命？人的生命从胚胎发育何时开始？胚胎是不是人的生物学生命？胚胎是不是人的人格生命？

12、怎样界定可被利用的胚胎发育期？ 怎样保证辅助生殖体外受精多余胚胎和治疗性或选择性流产胎儿捐献者的自主、知情同意、隐私与保密？怎样使捐赠与经济报酬、商业化相隔绝？ 怎样保证人-人体细胞核移植制备的基础性研究克隆和治疗性克隆绝无生殖性克隆的风险？,嵌合体（混种）胚胎是什么性质？是完完全全的人胚吗？怎样安全使用？2009年2月美国科学家宣布，处用老鼠、牛和兔子的卵细胞来克隆人类胚胎细胞未能成功生成有用的胚胎。经过十年研究，证明人兽混合胚胎的设想行不通，因为混合人类和动物的细胞看来无法给卵细胞正确编程。 怎样管理和调控人类胚胎干细胞研究使它合乎伦理地、快速地发展为人类造福？ 怎样合理地使用国家科研基金

13、与私营企业投资以促进人类胚胎干细胞研究健康发展？,（五） 国际人类胚胎干细胞研究伦理、法律调控情况 美国处于人类胚胎干细胞研究领先地位 2000年以前美国国会不允许应用联邦经费于干细胞研究，对私人企业投资研究并无限制。Thomson JA et al(1998)与Shamblott MJ et al(1998)的研究工作就由加利福尼亚州Geron生物技术公司资助，论文发表时就使该公司股票飙升近6倍。 2000年4月，美国73名世界著名科学家，其中包括61名诺贝尔奖得主，联合要求国会解除对胚胎干细胞研究的禁令。, 2001年3月，美国112所大学校长联合写信给美国卫生与公共服务部长，要求Bush

14、总统拨款资助对胚胎干细胞的科学研究。 2001年4月，美国80名诺贝尔奖得主联名写信给Bush总统不要停止提供对干细胞研究的联邦资助。 2001年8月9日，Bush总统对干细胞研究发表电视讲话摘要： 涉及获自人类胚胎的干细胞的研究正日益是全国争论与饭桌上讨论的主题。我的政府必须决定是否准许联邦基金用于获自人类胚胎的干细胞的科学研究。,基于先前由私人资助的工作，科学家们相信利用干细胞作进一步研究会提供很大的希望，帮助那些受困于多种疑难疾病的人们改善生活，如青少年糖尿病、Alzheimer（早老性痴呆）、Parkinson病（震颤麻痹）、脊髓损伤等。科学家们还相信这个研究的快速进展将只会通过联邦基

15、金资助而到来。 胚胎干细胞研究引起深刻的伦理问题，因为获取干细胞要破坏胚胎，这就破坏了胚胎的潜在生命，胚胎干细胞研究处于一系列道德风险最主要的边缘。 我是科学与技术的强力支持者，相信科学与技术有着无限善行的潜能改善生活，拯救生命，战胜疾病。,我就像大多数美国人那样，强力反对克隆人。 作为私人研究的一个结果，已经存在60个以上遗传上各异的干细胞系。它们是从已被毁坏的胚胎中获取的，能无限地再生，为研究创造不断发展的机会。我已决定，我们应准许联邦基金用于对这些已有干细胞系进行研究，对这些干细胞系已经有过了生死的决定。 我还相信，放手联邦基金资助对脐带、胎盘、成体和动物干细胞的研究会有很大的科学进展，

16、而这些干细胞不涉及同样的道德困境。今年你们政府将花费2.50亿美元于这一重要研究。,2009年3月9日宣布推翻布什禁令，取消联邦政府资助干细胞研究的限制。 美国时任总统布什在2001年规定，联邦政府经费不得用于资助从新胚胎中提取干细胞从而开展研究，仅限于当时已有的胚胎干细胞。 按照奥巴马总统的规定，联邦政府经费仍不能用于提取新的胚胎干细胞，但美国科学家现在可以利用私人实验室（如治疗不孕不育的诊所）的新干细胞进行研究。,欧洲国家人类胚胎研究及获取人类胚胎干细胞的情况 由法律调控 丹麦，芬兰，匈牙利，西班牙，瑞典，联合王国 法律在筹备中 法国*，荷兰，葡萄牙 禁止 奥地利，法国*，德国，爱尔兰，挪威 尚无法律 比利时，捷克共和国，希腊，意大利，波兰，斯洛文尼亚，瑞士，土耳其 *法国1994年生命伦理法禁止人类胚胎研究为期五年，总理Lionel Jospin已宣布一项法案可允许胚胎研究，包括基于干细胞的新疗法。 （Anne McLaren: Ethical and Social Consideiations of Stem Cell