《{流程管理流程再造}转运安全流程学习》由会员分享，可在线阅读，更多相关《{流程管理流程再造}转运安全流程学习（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、转运安全流程学习,骨科专科小组 赵兰芳,主题：关注骨科患者的移动，确保病人的安全,2017年骨科专科项目管理 是什么？,提高骨科患者移动安全措施执行率,前言,搬运和运送患者是临床的一项经常性工作，其目标是患者被正确、安全、及时地运送到目的地。 操作中正确应用人体力学原理，可以减少患者痛苦，保证患者舒适和安全；同时也可以预防职业损伤，提高工作效率。 2013版临床护理技术规范（基础篇）第二版,转运安全存在问题,运送前未核对患者身份和检查项目 转运前未评估患者病情和管道、自理能力 转运前未评估转运工具的性能 转运前未准备转运中的急救物品 不掌握轮椅、平车的使用流程 转运中未观察患者的病情 转运过程
2、中未整理患者和妥善处置 过度依赖护工 未交接班和未合理安排人力,转运安全存在问题,骨科专项管理转运存在问题登记表2017.8.21.xls,学习内容,第 7 页,送检患者身份识别及检查项目核对流程,骨科转运病人安全护理评估流程,轮椅使用的操作流程,平车使用的操作流程,一、送检患者身份识别及检查项目核对流程,送检患者身份识别及检查项目核对流程,骨科专项管理流程送检患者身份识别及检查项目核对流程.doc,一、核对医嘱、检查单,医师开出医嘱，电脑文员打印出医嘱转抄单（双人核对） 责任护士核对医嘱（纸质或电子版）和检查单上病人信息、检查部位、项目与医嘱是否一致。 通知安排人员准备送检,身份识别及检查项
3、目,二、核对身份、部位、病情,责任护士携带检查单至病人床旁，核对床号、姓名、腕带信息，告知行检查项目及目的。 护士核对患者受检部位，确认与申请单上的部位一致。 评估患者病情，是否适合送检（如生命体征、意识状态；专科方面：骨折程度、疼痛、感觉情况） ，,身份识别及检查项目,三、核对相关用物（工具、药物）,用物准备如：平车、轮椅、铲式担架（必要时需要氧袋、监护仪） 正确评估患者病情及活动自理能力，选择转运用物。 根据病人病情，适当使用镇静止痛药物。 急诊人员接病人时，与责任护士一起进行口头交接及床边交接，交待注意事项。,身份识别及检查项目,二、骨科转运病人安全护理评估流程,骨科转运病人安全护理评估
4、流程,骨科专项管理流程骨科转运病人安全护理评估流程.doc,一、核对医嘱及患者信息,了解患者转运目的 核对患者姓名、住院号/ID号等,转运病人安全护理评估,二、患者评估,体重、年龄、生命体征、病情、意识状态、既往史、输液输血管道固定情况，有无引流管及夹板/石膏/支具固定，有无牵引等确认是否可以转运。 全身评估：评估患者循环情况、呼吸情况、神经功能情况、实验室指标专科评估情况及一般资料的情况。 专科评估：患者的骨折程度、双下肢血循环、感觉、疼痛及有无合并症症状,转运病人安全护理评估,三、工具评估,病床 平车 轮椅 铲式担架 过床板：需要辅助的工具如沙袋、颈托/颈围、硬板床。,转运病人安全护理评估
5、,评估配置的辅助工具是否符合病情需要,四、抢救用物评估,抢救的器械：氧袋、呼吸气囊、气管插管用物、简易的呼吸机等 药物的准备：如肾上腺素、阿托品、多巴胺、异丙嗪、呋塞米、地塞米松、降压药等,转运病人安全护理评估,五、环境评估,转运的环境及相关部门配合，确认转运途中的环境安全性，与转运途中的相关人员如电梯员，要做检查科室或要转至的目的地，使转运在最短时间，最安全的情况进行。,转运病人安全护理评估,六、人员安排评估,最少要三个以上，除工勤人员外必需有具备危重护理资格，并经过基础培训和专项训练的护士，还应接受气道管道的培训，高级生命支持培训，危重疾病治疗培训或其他同类培训医师。,转运病人安全护理评估
6、,危重病人一定要在医师的陪同下转运,三、轮椅使用的操作流程,轮椅使用的操作流程,骨科专项管理流程轮椅使用的操作流程 .doc,一、核对,医嘱 患者,轮椅使用的操作流程,二、评估,患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力、损伤的部位、合作程度。 轮椅的性能、周边环境情况。,移开障碍物，保证环境宽敞,轮椅使用的操作流程,三、告知,向患者/家属解释轮椅运送的目的、方法及注意事项。,患者了解轮椅运送的目的、方法和注意事项，取得配合,轮椅使用的操作流程,四、准备,护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 用物准备：轮椅（各部件性能良好），毛毯（根据季节酌情准备），别针，软枕（根据患者需要） 环境准备：移开障碍
7、物，保证环境宽敞。,.检查：轮椅性能（包括车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸等各部件性能），保证安全,轮椅使用的操作流程,五、实施,放置轮椅：使椅背与床尾平齐，椅面朝向床头（缩短距离，便于患者坐入轮椅），扳制动闸将轮椅制动（防止轮椅滑动），翻起脚踏板。 嘱患者将双手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部，协助患者坐起。,上轮椅法：,轮椅使用的操作流程,五、实施,护士协助患者转身，嘱患者用手抓紧轮椅把手坐于轮椅中。 翻下脚踏板，协助患者将双脚置于脚踏板上。 为患者系好安全带，松开轮椅制动闸。 推患者至目的地。,上轮椅法：,轮椅使用的操作流程,五、实施,放置轮椅：使椅背与床尾平齐，椅面朝向床头（缩短距离
8、，便于患者坐入轮椅），扳制动闸将轮椅制动（防止轮椅滑动）。 嘱患者双脚着地，翻起脚踏板。,轮椅使用的操作流程,下轮椅法：,松开安全带，解开盖被或毛毯。 站在患者面前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于患者腰部，协助患者站起、转身、坐在床缘。 协助卧位，整理床单位。,下轮椅法：,五、实施,轮椅使用的操作流程,注意事项,寒冷季节注意患者保暖，必要时为患者戴上帽子，穿好外衣，用毯子覆盖身体以保暖。 协助患者坐起时询问和观察有无眩晕和不适。 推轮椅法推轮椅前检查患者是否坐好：身体没有前倾，肢体没有超越轮椅边缘，脚在脚踏板上放好，保持患者舒适。,轮椅使用的操作流程,推行中注意患者病情变化询问有无不适。 平
9、地推轮椅时，护理人员站在轮椅后面，两手扶住把手平稳缓慢前进，避开不平的地面及障碍物。 推轮椅上台阶或过门槛时，下压轮椅把手，跷起前轮，避免过大震动。推轮椅下台阶时，倒转轮椅下台阶。,注意事项,轮椅使用的操作流程,注意事项,推轮椅上坡时，患者面向上坡的方向推轮椅。下坡前，倒转轮椅，护理人员背向前进方向，控制轮椅下滑速度，使轮椅缓慢下行。 进电梯时，护理人员背向电梯门，倒退入电梯。,轮椅使用的操作流程,六、观察与记录：,安全转运,保证患者安全、舒适，避免着凉，防止意外发生，注意护士节力原则,轮椅使用的操作流程,三、平车使用的操作流程,平车使用的操作流程,骨科专项管理流程平车使用的操作流程 .doc
10、,平车使用的操作流程,一、核对,医嘱 患者,平车使用的操作流程,二、评估,患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力、损伤的部位、合作程度。 平车的性能、周边环境情况。,移开障碍物，保证环境宽敞,平车使用的操作流程,三、告知,向患者/家属解释平车运送的目的、方法及注意事项。,患者了解平车运送的目的、方法和注意事项，取得配合,平车使用的操作流程,四、准备,护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 用物准备：平车（各部件性能良好），毛毯（根据季节酌情准备）， 环境准备：移开障碍物，保证环境宽敞。,平车使用的操作流程,注意事项,检查平车性能：包括车轮、车面、床垫、床栏、制动闸等各部件性能），保证安全。 车上
11、置以被单和橡皮单包好的垫子和枕头、带套的毛毯或棉被。 如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥。 如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应备有帆布中单或布中单。,平车使用的操作流程,四、准备,五、实施,推平车至患者床旁，移开床旁桌、椅，松开盖被。 推平车至患者床旁与床平行，靠近床头，将制动闸制动。 协助患者将上身、臀部、下肢依次向平车移动。协助患者离开平车回床时，应协助患者先移动下肢，再移动上肢。 协助患者在平车上躺好，锁上安全带，盖好被子。 松开平车制动闸，推患者至目的地。,平车使用的操作流程,挪动法：适用于能在床上配合的患者,五、实施,推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平
12、车与床成钝角，将制动闸制动。 松开盖被，协助患者穿好衣服。 搬运者双下肢前后分开站立，扩大支撑面，略屈膝屈髋，降低重心，便于转身。 搬运者一臂自患者近侧腋下伸入至对侧肩部，另一臂伸入患者臀下；患者双臂过搬运者肩部，双手交叉于搬运者颈后；搬运者抱起患者，稳步移动将患者放于平车中央，锁上安全带，盖好盖被。 松开平车制动闸，推患者至目的地。,平车使用的操作流程,一人搬运法：适用于上肢活动自如，体重较轻 的患者,五、实施,推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，将制动闸制动。 松开盖被，协助患者穿好衣服。 站位：搬运着甲、乙二人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前。,平车使用的操作流
13、程,二人搬运法：适用于不能活动，体重较重的患者,分工,搬运者甲一手伸至患者头、颈、肩下方（使患者头部处于较高位置，减轻不适），另一手伸至患者腰部下方； 搬运者乙一手伸至患者臀部下方，另一手伸至患者膝部下方，两人同时抬起患者至近侧床沿，再同时抬起患者稳步向平车中央（抬起患者时，应尽量使患者靠近搬运者身体以节力），锁上安全带，盖好盖被。,平车使用的操作流程,五、实施,五、实施,推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，将制动闸制动。 松开盖被，协助患者穿好衣服。 站位：搬运者甲、乙、丙三人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前。,平车使用的操作流程,三人搬运法：适用于不能活动，体重超
14、重的患者,分工,搬运者甲双手托住患者头、颈、肩及胸部（使患者头部处于较高位置，减轻不适）； 搬运者乙双手托住患者背、腰、臀部；搬运者丙双手托住患者膝部及双足，三人同时抬起患者至近侧床沿，抬起时应保持平行移动，减少意外伤害，再同时抬起患者稳步向平车移动，将患者放于平车中央，锁上安全带，盖好盖被。,平车使用的操作流程,五、实施,五、实施,推平车至患者床旁，小轮端靠近床尾，使平车与床平行，将制动闸制动。 松开盖被，协助患者穿好衣服。 搬运骨折患者，平车上应放置木板，固定好骨折部位。 站位：搬运者甲、乙分别站于床头和床尾；搬运者丙、丁分别站于病床和平车的一侧。 将帆布兜或中单放于患者腰、臀部下方。,平
15、车使用的操作流程,四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者,分工,搬运者甲抬起患者的头、颈、肩； 搬运者乙抬起患者的双足；搬运者丙、丁分别抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起患者向平车处移动（搬运者应协调一致，搬运者甲应随时观察患者的病情变化），将患者放于平车中央，锁上安全带，盖好盖被。 松开平车制动闸，推患者至目的地。,平车使用的操作流程,五、实施,注意事项,平车贴近床缘便于搬运。 搬运者制动平车，防止平车欢动。 一人搬运法应缩短搬运距离，节力。搬运中双脚分开，扩大支撑面，省略屈膝屈髋，降低重心，便于转身。,平车使用的操作流程,五、实施,注意事项,二人搬运法搬运甲应使患者头部处于较高位
16、置，减轻不适感，抬起患者时，应尽量使患者靠近搬运者身体，节力。 三人搬运法时三人同时抬起患者，应保持平稳移动，减少意外伤害。 6、推送患者时，护士应位于患者的头部，随时观察患者的病情变化。,平车使用的操作流程,五、实施,注意事项,推行中，速度不可过快，上下坡时，患者头部应位于高出，减轻患者不适，并嘱患者抓紧扶手，保证患者的安全。 出进门时，避免碰撞房门。 保持各管道通畅。,平车使用的操作流程,五、实施,注意事项,颅脑损伤、额面部外伤以及昏迷患者，应将头偏向一侧。 搬运颈椎损伤的患者时，头部应保持中立位。 搬运时动作轻稳、准确，确保患者安全、舒适。,平车使用的操作流程,五、实施,团队合作不可忽视！,THE NED,
