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1、中南大学网络教育课程考试 现代护理学试题 考试说明: 1.首先下载试题及标准答卷模版,完成答题后,答卷从网上提交。 2.答卷电子稿命名原则:学号.doc。如:11031020512002.doc。 3.网上提交起止时间:2016年5月16日8:006月16日18:00。 试题: 一、病例分析题1: 本大题40分。 患者,男性,44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多 汗,并有头昏,未去医院诊治。最近1个月来,先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状,而后出现 高热,体温达39。曾用青霉素、链霉素等药物治疗,体温下降后又回升,曾高达40.5,伴 乏力、纳差。体检:T:39,
2、P:100次分,R:25次分,BP:120/75mmHg。精神委靡,中 度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无瘀点。全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压痛。心肺检查阴 性。肝肋下2cm,质中;脾肋下6cm,质中,有明显压痛。其它无异常。 实验室检查:红细胞2.61012L,血红蛋白 65gL;白细胞44.6109/L;血小板计数76109/L;见 幼稚白细胞(以中幼及晚幼为主)。 问:(1)本病例应诊断什么?(6分)其依据是什么?(5分)如何作进一步诊断?(5分) (2)估计患者有哪些主要护理诊断(7分) (3)对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反应?(5分)护理时要注意什么(12 分)? 二、病例分析题
3、2:本大题40分。 男性,65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓 解而急诊。护理查体:T37.6,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓, 面色苍白,口唇轻度发绀,面色苍白,痛苦表情。两肺呼吸音清晰,心界叩诊不大,心律齐, 各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软,肝脾未及,双下肢无水肿。辅助检查:血白细胞 10.0109/L,中性67%,淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q 波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。 问:(1)该病人最可能的诊断是什么?(10分) (2)请列举该病人主要
4、护理诊断及其相关因素。(10分) (3)主要护理措施有哪些?(20分) 三、论述题: 本大题20分。 试述社区护士应具备的能力。 中南大学网络教育课程考试 现代护理学答卷 本人承诺:本试卷确为本人独立完成,若有违反愿意接受处理。 签名_ _ 学号:_ _专业:_护理学_学习中心:_ _ 一、病例分析题1: (1)本病例应诊断是慢性白血病。 其依据是反复发热,精神萎靡,中度贫血,胸骨下端明显压痛, 肝肋下2cm,质中;脾肋下6cm,血红蛋白 65gL;白细胞 44.6109/L。 做进一步骨穿穿刺术确诊。 (2)估计患者主要护理诊断: 活动无耐力:与贫血致组织缺氧有关 营养失调:低于机体需要量,
5、与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过 多有关 有感染的危险:中性粒细胞减少、免疫功能下降有关 潜在并发症:出血 (3)对该患者进行化疗有可能发生脱发、恶心、呕吐不良反应。 护理 时要注意: 心理护理:与病人进行有效沟通,告诉病人你是他的信息提供者与支 持者;作为病人的朋友理解他们的悲痛,尊重他们的感受; 保证睡眠充足:增加卧床时间,采取保护性隔离措施; 注意静脉炎及化疗药物外渗:合理有计划选用静脉,尽量采用静脉留 置导管;避免药物外渗,若出现化疗药物外渗,立即给予硫代硫酸钠或 生理盐水加地塞米松做扇形局部封闭,并用冰袋冷敷; 另外输液过程中加强巡视也非常重要 注意口腔护理和消化道不良反应; 预防
6、感染和出血:急性白血病的完全缓解率及骨髓抑制期的感染率均 与护理工作密切相关,在联合化疗期间,要正确执行医嘱,加强护理, 防止发生交叉感染。 二、病例分析题2: (1)最可能的诊断:心肌梗死(急性下壁心肌梗塞) (2)主要护理诊断: 疼痛:与心肌缺氧缺血坏死有关 活动无耐力:与氧供需失调有关 恐惧:与剧烈疼痛伴濒死感有关 潜在并发症:心律失常,心力衰竭,心源性休克 (3)主要护理措施: 注意休息:急性期卧床休息,保持环境安静,减少探视,协助病人进 食,洗漱等。 合理饮食:进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇易消化食物,多吃蔬菜 水果,少量多餐,不宜过饱。保持大便通常。 病情观察:进入CCU,严密心电
7、监护,吸氧25L/min。有条件的可行 血流动力学监测。 疼痛护理:遵医嘱予以镇痛和溶栓药物,病密切观察要的作用与副作 用。 给予患者心理护理,缓解消除病人紧张情绪。 给于患者康复指导及健康指导,包括生活,运动,用药的指导。教会 患者心梗发作时自救方法:立刻就地休息,放松心情,保持环境安静温 暖;积极与救护站联系;如有条件,立刻吸氧;舌下含服硝酸甘油,消 心痛等扩张冠状动脉的药物。 三、论述题: 社区护士应具备的护理基本能力: (1)人际交往、沟通能力: 社区护理工作既需要其合作者的支持、协助,又需要其护理对象的理 解、配合,社区护士的主要合作者包括社区卫生服务站的其他卫生工作 人员,如全科医
8、师,以及社区的管理者,如街道、居委会的工作人员; 社区护理的对象则是社区的全体居民,如病人、家属、健康人群。面对 这些具有不同的年龄、家庭、文化及社会背景的合作者和护理对象,社 区护士必须具有社会学、心理学及人际沟通技巧方面的知识,从而才能 更好地开展工作。 (2)综合护理能力: 综合护理能力主要包括各专科护理技能及中西医结合的护理技能。根据 社区护理的定义及社区护士的主要职责,社区护士即是全科护士,将面 对各种病人和残障者,如外科术后的病人、脑卒中恢复期的病人、精神 病病人或临终病人等等。在工作中,就不免要应用到内科、外科、神经 科、精神科、中医科以及老年和康复等方面的护理技能。因此,社区护
9、 士必须具备各专科护理技能及中西医结合的护理技能,才能满足社区人 群的需求。 (3)独立判断、解决问题能力: 社区护士不同于医院护士,常常处于独立工作状态。在医院,护士遇到 问题往往可以与其他护士、护士长或医生研究解决;但在社区,社区护 士将独立地进行各种护理操作、独立地运用护理程序、独立地开展健康 教育、独立地进行咨询或指导。此外,无论是社区的服务站还是病人的 家里,其护理条件及设备与医疗机构均有差距,这就要求社区护士具备 较高的解决问题或应变的能力。因此,独立判断、解决问题或应变能力 对于社区护理人员非常重要。 (4)预见能力: 预见能力主要应用于预防性的服务,而预防服务是社区护士的主要职
10、 责之一。社区护士有责任向病人或残疾人、家庭及健康人群提供预防性 指导和服务。在医院,临床护士主要运用顺向思维,即针对已发生的问 题,找出解决的方法并实施;而在社区,社区护士不仅要运用顺向思 维,还要运用逆向思维,即在问题发生之前,找出可能导致问题发生的 潜在因素,从而提前采取措施,避免或减少问题的发生。在护理病人或 残疾人时,社区护士应有能力预见治疗、护理中可出现的变化以提前采 取措施;对于病人或残疾人的家庭,社区护士应有能力预见到疾病和残 疾将给家庭带来的直接与间接影响,如在健康上、经济上、心理上的影 响;对于社区的健康人群,社区护士也应有能力预见到可能将会发生的 健康问题。因此,预见能力
11、也是社区护士所应必备的。 (5)组织、管理能力: 社区护士一方面要向社区居民提供直接的护理服务,另一方面还要调动 社区的一切积极因素,充分利用社区的各种资源大力开展各种形式的健 康促进活动。社区护士有时要负责人员、物资和各种活动的安排,有时 要组织本社区有同类兴趣或问题的机构人员学习,如老人院中服务员的 培训或餐厅人员消毒餐具的指导,这些均需要一定的组织、管理能力。 (6)调研、科研能力: 社区护士不仅担负着向社区居民提供社区护理服务的职责,同时也肩负 着发展社区护理、完善护理学科的重任。因此,社区护士首先应不断地 充实理论知识,提高业务水平。护理学是一门不断发展的学科,护理人 员只有不断地学
12、习,才能适应护理学的发展。其次,社区护士应具备科 研的基本知识,能独立或与他人共同进行社区护理科研活动。在社区护 理实践中,善于总结经验提出新的观点,探索适合我国国情的社区护理 模式,推动我国社区护理事业的发展。 (7)自我防护能力: 社区护士的自我防护能力主要包括两个方面,即法律的自我防护及人身 的自我防护。首先,社区护士常常在非医疗机构场所提供有风险的医疗 护理服务,如在病人的家中进行静脉输液。社区护士应加强法律意识, 不仅要完整记录病人病情,还要在提供一些医疗护理服务前与病人或家 属签订有关协议书,以作为法律依据。其次,社区护士在非医疗机构场 所提供护理服务时,应避免携带贵重物品,并注意自身的防护。这些都 是社区护士应具备的护理基本能力。