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1、第五章 传出神经系统药理概论,一、概论 二、传出神经系统的递质和受体 三、传出神经系统的生理功能 四、传出神经系统药物基本作用及其分类,第一节 概论,（一）传出神经按解剖学分类：,传出 神经 系统,自主神经,运动神经,交感神经,副交感神经,（二）传出神经按递质分类,1. 胆碱能神经 概念：末梢释放乙酰胆碱（Ach）的神经。 包括：全部运动神经 全部自主神经节前纤维 全部副交感神经节后纤维 少部分交感神经的节后纤维 支配肾上腺髓质的交感神经 2. 去甲肾上腺素能神经 概念：末梢释放去甲肾上腺素（NA）的神经。 绝大多数交感神经节后纤维属之（图）。,红色：NA能神经 虚线：节后纤维 蓝色：Ach能
2、神经 实线：节前纤维,神经纤维：,植物神经系统分布示意图,第二节 传出神经系统的递质和受体,一、传出神经系统的递质 （一）乙酰胆碱 （二）去甲肾上腺素,运动神经的超微结构,乙酰胆碱（ACh）,合成：,胆碱乙酸,胆碱酯酶,摄取回神经末梢作为合成ACh的原料,Ach,消除：,Ca2+,释放：,囊泡,贮存：,胆碱能神经末梢,胆碱乙酰辅酶A,ACh,胆碱乙酰化酶,、胞裂外排,肉毒杆菌毒素(-) 蜘蛛毒素(+),密胆碱 (-),肾上腺素能神经超微结构,去甲肾上腺素（NA）,COMT,、MAO,合成：,贮存：,释放：,消除：,酪氨酸,多巴,酪氨酸羟化酶,多巴脱羧酶,多巴胺,囊泡,多巴胺羟化酶,NA,Ca2
3、+、胞裂外排,摄取1：摄取回神经末梢囊泡,摄取2：,贮存型，75%90%,代谢型,限速酶 甲基酪氨酸（）,丙米嗪、可卡因（）,利血平（）,胍乙啶()麻黄碱、 间羟胺(+),二、传出神经系统受体亚型,1、胆碱受体（凡接受Ach的受体） （1）毒蕈碱（muscarine）型胆碱受体，即MR，M1M5。 （2）烟碱（nicotine）型胆碱受体， 即NR。 NM (N2) R：位于神经肌接头。 NN (N1) R：位于神经节、中枢。,1受体皮肤 、粘膜、内脏血管 受体 2受体突触前膜 1受体心脏 2受体支气管平滑肌、骨胳肌血管 受体 3受体 脂肪组织,2、去甲肾上腺素受体,中枢神经系统,Ach,Ac
4、h,Ach,Ach,肾上腺髓质,Ach,Ach,Ach,NA,腺体、平滑肌、心脏,腺体、骨骼肌血管,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经,交感神经,副交感神经,NM(N2),M,M,NN(N1),NN(N1),NN(N1),NN(N1),、,图受体的分布,三、受体的作用机制,离子通道型受体(Nm-R) G蛋白耦联受体(M-R、-R、-R),ACh与受体结合,配体门控性离子通道开放,Ca2+、Na+内流，突触后膜去极化,到达阈电位，电压门控性离子通道开放，引发一次动作电位,神经冲动的 下一级传递,骨骼肌收缩,第三节 传出神经系统的生理功能,第四节 传出神经系统药物基本作用及分类,一、基本作用方式
5、(一) 直接作用于受体 激动药：毛果香碱 阻断药：阿托品 拮抗药：阻断药对抗激动药而言 (二)影响递质,(二) 影响递质,影响递质 释放,ACh释放,氨甲酰胆碱,NE释放,麻黄碱、间羟胺,NE释放,可乐定、碳酸锂,2. 影响递质转 运、 贮存,利舍平、可卡因、去甲丙米嗪,3.影响递质 消除,新斯的明，胆碱酯酶抑制剂,二、传出神经系统药物分类,作用于传出神经系统的药物，可按其作用拟似神经递质或拮抗神经递质，分为： （一）拟胆碱药 （二）抗胆碱药 （三）拟肾上腺素 （四）抗肾上腺素药,传出神经药来学，抓住重点是关键； 受体分布与效应，递质合成与代谢。 传出神经药两分，肾上腺素胆碱能； 作用递质与受体，拟似拮抗两阵营。,歌 诀,
