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1、康复功能评定学,主编 王玉龙,生活质量和社会功能评定,第十五章,概 述,生活质量与健康相关生活质量的概念,生活质量（Quality of Life,QOL） 是康复医学针对患者康复工作中最重要的方面，在患者疾病转归后，更加关注其功能恢复和生活质量的保持与提高。 它是对人们生活好坏程度的一个衡量,这也是康复医学学科有别于其他临床医学学科的特点之一。,快乐,幸福,舒适,生活质量（Quality of Life,QOL） 生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生活状况的体验。（WHO.1993） 健康相关生活质量（Health-related Quali
2、ty of Life, HRQOL） 健康相关生活质量（Health-related Quality of Life, HRQOL）是指患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反应的一种实际的、日常的功能性描述。,生活质量 与健康有关：包括与被评定者健康有关的主要因素，比如身体、心理、精神健康等方面 与健康无关：包括社会环境和生活环境等方面。,生活质量与健康相关生活质量的概念,生活质量评定是康复评定的重要内容 生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素 有利于评价和比较各种康复干预措施的疗效,评定内容,与生活质量有关的因素,评定内容,生活质量测定的内容,躯体功能的评定：包括睡眠、饮食
3、、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲； 精神心理功能的评定：包括抑郁、焦虑、孤独感、自尊、记忆力、推理能力和应变能力； 社会功能评定：包括家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、经济状况、社会整合、社会角色等； 疾病特征与治疗：包括疾病病症、治疗副作用等方面。生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素。,评定内容,生活质量测定的内容,躯体功能的评定：包括睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲； 精神心理功能的评定：包括抑郁、焦虑、孤独感、自尊、记忆力、推理能力和应变能力； 社会功能评定：包括家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、经济状况、社会整合、社
4、会角色等； 疾病特征与治疗：包括疾病病症、治疗副作用等方面。生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素。,评定方法,方法分类,评定方法,注意事项,建立有用的生活质量评价指标 QOL量表的本土化和民族化 有针对性地使用QOL量表 注意不同数据采集过程中的技巧,缺点： 患者通常伴有不同程度的认知、语言功能和心理障碍，不同程度的干扰了测量结果，如果排除这一部分患者，将会失去一大部分测试对象； 个别量表会出现封底效应（Floor Effect）或封顶效应（Ceiling Effect），影响评估的准确性； 内容的有效性，如：脑卒中患者常见的问题是交流障碍，而众多量表中只有疾病影响量表（Sickn
5、ess Impact Profile, SIP）拥有这方面的内容。,评定量表,普适性量表,优点： 具有适用于多种疾病的特点，可以借此明确影响生活质量的其它相关因素； 适用于多病种、不同条件下的研究； 便于资料的采样、搜集与管理。当然，普适性量表应用在不同疾患患者的生活质量研究时。,举例： 医疗结局研究简表（MOS SF-36） 世界卫生组织生活质量量表100（简称WHOQOL-100）、 疾病影响调查表（Sickness Impact Profile, SIP） EuroQOL调查表 生活质量指数（Quality of Life-index）,评定量表,疾病专用量表,优点: 量表内容针对性强； 成量表耗时短； 适用于患者自答、访问、电话访问和书信访问等形式。,缺点： 信度和效度尚未得到完全证实； 缺乏使用国的文化调适时； 部分条目(Item)的语句不一定能真实地描述患者的反应。,举例： 疾病影响调查表中风专用量表-30（SA-SIP30） Frenchay活动指数（FAI） 关节炎影响测量量表2（AIMS2）,其他社会功能评定,评定量表,社会生活能力概括评定问卷 社会功能缺陷筛选量表 功能评估调查表,
