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1、南昌市新建区人民医院外二科医生交接班记录分析与总结,杜必红,现况调查,1.医师交接班记录是临床每一位医务人员都必须掌握的基本医疗文书,为保证我科的医师交接班记录合理化、制度化及规范化。 根据核心制度管理规范对10月份医生交 接班记录本进行抽查,并进行质量管理及原因分析,提出整改措施。,2、收集2015年10月份科室的医生交接班记录共30 天.,发现问题如下表所示,现用鱼骨图分析原因,不重视(根本原因),对书写规范不熟悉,责任心不强,态度不端正,缺乏监督(主要原因),奖惩措施不完善,工作忙,学生代写,原因原 缺陷,原因分析,针对10月份交接班记录不规范饼图分析,字迹潦草、缺项、笔迹不一致三项所占
2、比率超过90%。,1、计划(Plan),对交班记录本中存在的字迹潦草,记录缺项,笔迹不一致等存在的主要问题进行改进!,2、实施(Do),1、值班医生需从根本上加强自我思想教育,明确医生交接班记录的重要性,增强责任感 2、日常工作中主要加强相互监督,领导定期检查,科室完善奖惩制度,纳入绩效考核,与个人绩效挂钩 3、科主任要加强交接班记录书写规范化培训,针对出现的问题做强化指导。 4、计划整改措施实施后继续抽取11月份的样本进行效果评价并分析。,为保证我科的医师交接班记录合理化、制度化及规范化成立学习小组: 组长:陆玉林 副组长:夏国建 组员:陈小宝 熊俊 杜必红 向军 王建 李荣峨,3.检查(Check)对11月份交接班记录本检查30天,4.持续改进措施(Action),通过以上对比可以看出,我科11月份的交接班记录本较10月份得到改进,但字迹潦草,记录缺项等问题还是比较突出,需在下一轮PDCA循环进行持续改进!,需持续改进的:,1、加强“医疗文书书写”培训:以基础理论为主要内容,通过专家授课、培训系统等手段,提高医疗文书书写技能。 2、由科教科及医务科组织医生进行核心制度管理规范培训,并要求科主任加强对核心制度本的管理,每个季度进行抽查,及时反馈,以便得到及时整改。 3.科室采取相应的奖惩措施, 如跟绩效挂钩行之有效,就将交接班班记录评估纳入绩效考核,谢谢!,