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1、申请出国签证个人资料表姓名曾用名性别婚姻状况职务现在住址 邮编家庭电话个人其他联系方式单位名称单位地址邮编负责人姓名单位电话传真负责人直线电话或手机进入此单位时间年 月 日月收入元/月前往国家有无亲戚朋友有 无 如有请提供详细英文地址、联系电话及关系家庭成员称谓姓名出生年月日/出生地点现住址（包括城市、区、街道、住宅区、单元号）配偶 年月日/父亲 年月日/母亲 年月日/子女 年月日/子女 年月日/ 年月日/其 他 情 况 是否有旧护照是 否 如有请提供 是否被某个国家拒签过?是 国家（及签证类别）： 否 出访行程预计出发日：出发城市： 离开日期：行程安排： 曾就读的学校（高中起）校名，地址，电
2、话，课程，就读日期列出上两任雇主（除现任雇主外）：公司名称，地址，电话号码，任什么职务，主管姓名，雇佣日期列出过去10年曾到过的国家和到达的年份：本人声明:1、本人所提供的资料以及所填写的内容完全属实；2、本人保证如期回国，并在领事馆有要求时，回国后将护照原件交回领事馆做回程确认；3、本人清楚大使馆 / 领馆保留要求申请人提供附加资料, 以担保书申请或面谈的权力，递交领事馆的资料包括公证书原件及其它复印件等均不予退还；4、本人清楚签证的批准与否由领事馆做最终决定，如被拒签所交费用不予退还；5本人清楚因代办机构过失造成申请资料损毁、遗失的，代办机构将会在补办资料费用范围内承担赔偿责任。申请日期： 年 月日申请人签名（亲笔）：
