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1、为了能更好的与您分享今天的培训 内容,请您将您的手机调到震动档或是 静音状态!谢谢合作!,感冒常识及酒店药品管理,概述 各型感冒的临床症状 感冒的病因及病机 辨证论治 总结 酒店药品管理,概 述,(一)中医定义: 感冒是因感受风邪或时行疫毒,引起肺卫失和,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。一个时期内引起广泛流行,证候多相类似者称为时行感冒。 现代医学定义: 感冒是由呼吸道病毒引起的,其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其主要特征。全年均可发病,尤以春季多见。,概 述,感冒的分类 中医分类: 风寒感冒、风
2、热感冒、暑湿表证、(时行感冒) 现代医学分类: 普通感冒、流行性感冒 注: 1.风寒感冒多为普通无合并症的感冒; 2.风热感冒多为上感合并有鼻、咽、喉或气管、支气管细 菌感染,引发较明显炎症的一类感冒。 3.风寒感冒常常可以转化为风热感冒,概述 各型感冒的临床症状 感冒的病因及病机 辨证论治 总结 酒店药品管理,各型感冒的临床症状,风寒表证(风寒感冒) 证见:恶寒发热、无汗或汗出不畅、头痛身痛、口不渴、 舌苔薄白、脉浮(阳气在表,轻取即得)等。 风热表证(风热感冒) 证见:发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌苔薄黄、 脉浮数(脉搏比正常的为快,为大)等。 暑湿表证(阴暑证) 证见:(夏月)乘
3、凉饮冷,外感风寒,内伤暑湿,恶寒发热,头痛无汗、身重疼痛、神疲倦怠、心烦,口渴,还常兼见,胸闷恶心,大便溏泄或不爽,舌质淡、苔薄黄,脉弦细等。,各型感冒的临床症状,各型感冒的临床症状,普通感冒 起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3天后鼻涕变稠。可伴咽痛,有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。,各型感冒的临床症状,流行性感冒 潜伏期13天。常有明显的流行。急性起病,出现畏寒高热、头痛、头晕、全身
4、酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕流泪、咳嗽等症状,但鼻咽部症状较轻。少数患者有食欲减退,伴有腹痛,腹胀和腹泻等消化道症状。,概述 各型感冒的临床症状 感冒的病因及病机 辨证论治 总结 酒店药品管理,感冒的病因及病机,普通感冒: 病因约80%以上为病毒所致,约有15%20%为与细菌混合感染。病毒与细 菌常寄居于人体的鼻咽部,一旦受寒、劳累、淋雨、过度疲劳及免疫 功能低下时。局部微生物便可繁殖孽生而患病。 病原学主要为病毒如常见为鼻病毒(15%50%),其次为冠状病毒。流 感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。另外还有埃可 病毒、科萨奇病毒和呼吸病毒等。细菌主要是溶血性链球菌、流 感嗜
5、血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。 实验室检查病毒感冒者末梢血白细胞一般正常或偏低,咽拭子无重要细 菌生长;若有细菌混合感染者,白细胞增多,咽拭子培养有致 病菌。,感冒的病因及病机,流行性感冒: 病因是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高,易爆发流行。 病原学流感病毒属正粘病毒科,为RNA病毒。分为甲、乙、丙3型,甲型流感病毒常引起大流行,病情较重;乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻。由于流感病毒抗原性变化较快,人类无法获得持久的免疫力。 实验室检查 病毒性感染白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高 细菌感染白细胞计数与中性粒细胞增多并伴核左移现象,概述 各型感冒的临床症状 感冒的病因及
6、病机 辨证论治 总结 酒店药品管理,辨 证 论 治,(一)辨证要点 1.辨表寒、表热 表寒证 表热证 (1) 寒热 恶寒重,发热轻 恶寒轻,发热重 (2) 汗 无汗 有汗 (3) 咳痰 清稀 黄稠 (4) 流涕 清涕 浊涕 (5) 渴 口不渴 口渴 (6) 舌苔 薄白 薄黄 (7) 脉象 浮紧 浮数,辨 证 论 治,2.辨普通感冒与时行感冒 普通感冒 时行感冒 (1) 病因 风邪 时行疫毒 (2) 起病 缓慢 急骤 (3) 季节性 冬春多见 不限季节 (4) 流行性 散发性, 广泛的传染性、 少有传变 流行性 (5) 病情 轻 重 (6) 传变 无 易入里化热,合并他病,辨 证 论 治3.辨病
7、毒性感冒与细菌性感冒,细菌性感冒 细菌 以散发性多见 起病可急可缓,全身中毒症状相对轻,上呼吸道症状不明显,但多有较明显的细菌感染表现,如扁桃体或咽部红肿,疼痛较突出,脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。,病毒性感冒 病毒 具有流行性, 有明显 的群体发病特点 起病急骤,全身中毒症 状可轻可重,上呼吸道 症状如鼻塞、流涕、喷 嚏明显、咽痛较轻无 脓性分泌物;,病原菌 流行病学 临床表现,辨 证 论 治,(二)分证论治 1.风寒感冒 审证要点:恶寒重,发热轻,无汗头痛,肢体酸痛,鼻塞声 重或鼻痒,痰多稀白,舌苔薄白,脉浮紧。 治法:辛温解表,宣肺散寒。 方药:葱豉汤、荆防败毒散加减等。 常用中成药
8、:感冒清热颗粒、荆防颗粒、感冒清热冲剂、 正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、 通宣理肺丸、九味羌活丸,参苏理肺丸等。,辨 证 论 治,2. 风热感冒 审证要点:发热重、恶寒轻、有汗不多、头胀痛、四肢酸懒、 咳嗽痰黄、咽红肿痛、口干欲饮、舌苔薄黄、脉浮 数等症。 治法:辛凉解表,宣肺清热。 方药:银翘散加减。 常用中成药:桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感 冒片、复方四季青片、三金感冒片、双黄连口 液、维C银翘片等。,辨 证 论 治,3. 暑湿感冒 审证要点: 身热、微恶风寒、无汗或少许、肢体酸痛或疼 痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦、口 渴、 口中粘腻、渴不多饮、胸闷泛恶、
9、小便短赤, 舌苔薄黄而腻、脉濡数。 治法:清暑祛湿解表。 方药:新加香薷饮(香薷6克、银花9克、鲜扁豆花9 克、厚朴6克、连翘6克)。 常用中成药:藿香正气胶囊、清暑益气汤、十滴水、六一 散、云香精、四正丸、六合定中丸、天中茶、甘露 茶、甘和茶 。,辨 证 论 治,4.时行感冒: 审证要点:症状与风热感冒相似。但时行感冒病人较风 热感冒病人的症状重。可表现为突然畏寒、高 热、头痛、怕冷、寒战头痛剧烈、全身酸痛、 疲乏无力、鼻塞流涕、干咳、胸痛、恶心、食 欲不振,可能并发肺炎或心力衰竭等症状。 治法:清热解毒、疏风透表 常用中成药:板兰根冲剂,双黄连口服液,抗病毒口服液 防风通圣丸、重感灵片、重
10、感片 以及近几年 的新药莲花清瘟胶囊等。,辨 证 论 治,经常开窗通风,辨 证 论 治,勤洗手讲卫生,辨 证 论 治,多喝开水,辨 证 论 治,锻炼身体,辨 证 论 治,及时添加衣服,辨 证 论 治,感冒流行时少去游乐场,概述 各型感冒的临床症状 感冒的病因及病机 辨证论治 总结 酒店药品管理,总 结,感冒之间的关系: 一般来说,细菌性感冒、病毒性感冒、特别是流感、重症感冒等,多易合并细菌感染,所以外感风热的可能性较大; 一般伤风感冒、普通感冒、轻型感冒以外感风寒为多。,流行性感冒最显著特点为:突然爆发,迅速蔓延,波及面广,具有一定的季节性(我国北方流行,一般均发生在冬季,广东流行高峰在37月
11、份)。高危人群为年迈体弱的老人、儿童、慢性疾病患者、免疫功能低下者和职业暴露人群。重点做好流感的预防,总 结,流行性感冒 婴儿预防篇,流行性感冒 儿童预防篇,流行性感冒 孕妇预防篇,流行性感冒 老人预防篇,流行性感冒 青年预防篇,总 结,药物治疗方法比较 目前尚无成熟有效的抗病毒西药,因此中药在治疗病毒所致的普通感冒、流感方面具有一定的优势。 在辨证的基础上,适当加用具有抗病毒、杀菌作用的中药,如金银花、连翘、贯众、菊花、黄芩、青蒿、藿香、羌活、板蓝根等。 例如羌活配板蓝根,组成羌蓝汤,即能辨证用它疏散风热、清热解毒,治疗风热感冒、时行感冒;又能辨病的用它抗病毒、杀菌,治疗病毒引起的普通感冒或
12、流行性感冒。,总 结,值得注意的一点: 风热感冒,其起因通常是便秘,很多时属于阳明经 症。通常情况是这样的,便秘两天以后,喉咙痛一两天,然后出现感冒症状,这就是风热感冒(也可以是外感热邪,首先犯肺)。 反过来,风寒感冒治疗不及时或治疗不对症也会外邪内进引致便秘或腹泻,其实风寒感冒后腹泻,在中医属于变症,属于病由外入里,大家不要随便使用止泻药。,总 结,关于几种常用中成药的适应症: 苦甘颗粒 【成 份】麻黄、薄荷、蝉蜕、金银花、黄芩、苦杏仁、桔梗 浙贝母、甘草 【功能主治】疏风清热,宣肺化痰,止咳平喘。用于风热感 冒及风温肺热引起的恶风,发热,头痛,咽痛 咳嗽,咳痰,气喘。 【临床应用】临床常用
13、于病毒性感冒(流感和普通感冒)的 抗病毒治疗。配合感冒清热颗粒也可用于风寒感 冒,效果很好。,总 结,清开灵颗粒 【成分】 胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝 根、黄芩苷金银花。 【功能主治】 清热解毒,镇静安神。用于外感风热所致发热、 烦躁不安咽喉肿痛;及上呼吸道感染、病毒性感冒、急 性咽炎见上述证候者。 【临床应用】临床应用其退热的药理作用,用于各型感冒及呼吸 系统感染的引起的发热,尤其是高热的中药疗法。(另外 猪去氧胆酸对百日咳杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌等 有一定的抑菌作用。可用作消炎药,治疗慢性支气管炎、 小儿病毒性上呼吸道炎症等。),总 结,双黄连口服液 【成 份】金银
14、花、黄芩、连翘 【功能主治】疏风解表,清热解毒。用于外感风热所致的感 冒,症见发热、咳嗽、咽痛。 【临床应用】临床主要应用其抗炎抗病毒的药理作用,用于治疗病毒性感冒和细菌性感冒。 黄芩煎剂有较广的抗菌谱,对伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等以及流感病毒、钩端螺旋体和多种致病真菌均有抑制作用。 双花连翘均具有广谱抗菌作用对金黄色葡萄球菌。痢疾杆菌等有较强的抑制作用,对钩端螺旋体、流感病毒及致病霉菌等亦均有抑制作用。,总 结,蓝芩口服液 【成分】板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。 【功能主治】清热解毒,利咽消肿。主治急性咽炎肺胃实热 证所致的咽痛
15、,咽干,咽部灼热等症。 【临床应用】临床应用其抗炎作用常用于多种咽部不适的治 疗。 (胖大海具有清热润肺,利咽解毒,润肠通便。用于肺热声哑,干咳无痰,咽喉干痛,热结便闭,头痛目赤。 ),总 结,新复方大青叶片 【主要成分】大青叶、羌活、拳参、金银花、大黄、 扑热息痛、咖啡因、异戊巴比妥、维生素C。 【功能主治】清瘟,消炎,解热。用于伤风感冒,发 热头痛,鼻流清涕,骨节酸痛。 【临床应用】临床常用于重感冒 拳参清热解毒,镇肝息风,凉血止痢。 羌活散寒祛风,胜湿止痛 大青叶清热解毒,凉血消斑,总 结,维C银翘片 【成 份】金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、 薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素、马来 酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。 【功能主治】辛凉解表,清热解毒。用于流行性感冒引起的 发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 【临床应用】临床常用于感冒初期鼻流清涕,量多不止。,总 结,莲花清瘟胶囊 【成