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1、第十五章,平肝息风药,概述,一、概念 凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用,主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称平肝息风药。,二、药性特点 味咸或甘辛苦,性寒凉或平性,主归肝经。多为介壳类或虫类动物药,以及矿物药。,介类潜阳,虫类搜风。,四、配伍参阅教材,五、使用注意参阅教材,三、功效、主治证及分类,平肝息风 药,平肝潜阳 (平抑肝阳),肝阳上亢 头晕目眩,平抑肝阳药,息肝风 止痉抽,肝风内动 痉挛抽搐,息风止痉药,四配伍: 应用平肝息风药时,须根据病因、病机及兼证的不同,进行相应的配伍。 1肝阳上亢证,多配伍滋养肾阴的药物,益阴以制阳。 2肝阳化风之肝风内动,应息风止痉药与平肝潜阳药物并用。 3
2、热极生风之肝风内动,当配伍清热泻火药物。 4阴血亏虚之肝风内动,当配伍养阴补血药物。 5内风诸症,兼见痰阻神昏者,当配伍化痰、开窍药物。 6失眠多梦、心神不宁者,当配伍安神药物。(“肝藏魂”肝旺每兼神志方面的症状),五注意事项: 1本类药物以动物类药为主,故有“介类潜阳、虫类搜风”之说。 介类药质重易降,具平肝潜阳功效,治疗肝阳上亢,故有介类潜阳。 用量宜大,1530g,入煎剂应打碎先煎。 虫类药有息风止痉和搜风通络功效,祛风作用强,故有虫类搜风。 本类药有的有毒,用量宜小,大多研末吞服或配丸散剂。 2本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同,故应区别使用。若脾虚慢惊者,不宜寒凉之品;阴虚血亏者,当
3、忌温燥之品。,教学目的与要求,1平抑肝阳药 掌握:石决明、牡蛎、代赭石 熟悉:珍珠母、刺蒺藜、罗布麻 2息风止痉药 掌握:羚羊角(附山羊角)、牛黄、钩藤、天麻(附密环菌) 熟悉:地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕(附僵蛹、雄蚕蛾),第一节 平抑肝阳药,本类药物多为介壳类或矿物类药物,质重性沉降,具有平抑肝阳或平肝潜阳的功效 ,主治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣;部分药物还有清肝热、安心神作用。也用于肝火上攻之面红目赤、头痛头晕、烦躁易怒; 浮阳上扰之烦躁不眠等证。,石 决 明,石 决 明,1.平肝潜阳:本品咸寒质重,性沉降,专入肝经,为凉肝、镇肝要药。用于肝阳上亢之头晕目眩,兼有养肝阴之功,对阴虚阳亢者尤
4、为适宜。,2.清肝明目:本品亦为清肝明目之要药,能 清肝火而明目退翳,常用于肝火上炎或风热上扰之目赤肿痛、翳障、视物昏花。也可用于阴虚血少之目暗不明、夜盲等证。,珍 珠 母,珍 珠 母,2.镇心安神:与珍珠相似。用于惊悸失眠,心神不宁。,1.平肝潜阳,清肝明目: 功用与石决明相似。,3.燥湿敛疮(研末外用):用于湿疹瘙痒。,珍珠层粉:系贝壳内层制成的粉末,内服治胃、十二指肠球部溃疡,制成眼膏外用治白内障、角膜炎及结膜炎。,牡 蛎,牡 蛎,3.收敛固涩(煅用):用于滑脱诸证。常与龙骨相须为用。,1.平肝潜阳:与石决明功能相似,用于肝阳上亢之头晕目眩。如镇肝息风汤、大定风珠。,2.软坚散结:本品味
5、咸,可软坚散结,用于瘰疬、痰核、癥瘕积聚等证。,4.制酸止痛(煅用):用于胃痛泛酸。,龙骨与牡蛎 共点:生用-平肝潜阳,用于肝阳上亢头痛 眩晕等。煅用:收敛固涩,用于滑脱诸证。 异点: 龙骨-以镇心安神见长,尤适用于阴虚阳亢之 心神不宁,烦燥失眠,惊痫癫狂等。煅后可用 于湿疮或疮疡溃后不敛。 牡蛎:以平肝潜阳见长,并可软坚散结,用于 瘰疬痰核、癥瘕积聚。煅后收敛制酸,治胃痛 泛酸。,赭 石(代赭石) (钉头赭石),赭 石(代 赭 石),1.平肝潜阳:用于肝阳上亢之头晕目眩。如代赭石汤、镇肝息风汤。,2.重镇 降逆,3.凉血止血:用于血热吐衄、崩漏。上部出血证多用。,降胃气:胃气上逆之呕吐、呃逆
6、、噫气。 如旋覆代赭汤。 降肺气:肺气上逆之咳喘。如参赭镇气汤。,蒺藜(刺蒺藜 白蒺藜),蒺 藜(刺蒺藜 白蒺藜),1.平肝 疏肝,2.祛风明目:用于风热上犯之目赤翳障、多眵多泪、翳膜遮睛等。,3.祛风止痒:用于风疹瘙痒,白癜风。,平抑肝阳:肝阳上亢之头晕目眩。 疏肝解郁:肝气郁结诸证。,罗 布 麻,罗 布 麻,1.平抑肝阳,清热:本品味甘苦,性凉,专归肝经,有和缓的平抑肝阳和清泻肝热之功,用于肝阳上亢和肝火上攻之头晕目眩。,现有复方罗布麻片等用于治疗高血压病。,2.利尿:用于水肿,小便不利。,紫 贝 齿 略,紫 贝 齿,第二节 息风止痉药,本类药物部分为虫类药,具有平息肝风、止痉挛抽搐的功效
7、,主治肝风内动之痉厥抽搐;亦用于破伤风、癫痫、惊风抽搐等证。部分药物兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用。尚可用于肝阳上亢之眩晕、肝火上攻之目赤、头晕等证。,赛加羚羊,藏羚羊角,羚羊角,羚 羊 角,1.平肝息风:本品平肝阳、息肝风之功兼备。,(2)平肝:本品还有较强的平肝潜阳作用,用于肝阳上亢之头晕目眩。,(1)息风:本品清肝热、息肝风之力强,为治肝风内动,惊痫抽搐之要药。最适宜于温热病热极生风之证。常与钩藤配伍应用,如羚角钩藤汤。,2.清肝明目:本品清肝泻火作用显著,用于肝火上炎之目赤、头痛等证。,3.清热解毒:作用亦很强,用于温热病壮热神昏,热毒发斑,如紫雪丹、羚翘解毒丸。,附药:山羊角,牛 黄(
8、丑宝),牛 黄,1.息风止痉:本品味苦性凉,归心、肝两经,有凉肝清心、息风止痉、定惊安神之功,用于温热病及小儿惊风之壮热神昏、惊痫抽搐。如牛黄散。,2.化痰开窍:本品芳香入心,有化痰清心、开窍醒神之功,用于温热病热入心包,中风、惊风癫痫等痰热蒙蔽心窍之神昏、口噤、痰鸣等证。如安宫牛黄丸。,3.清热解毒:本品清热解毒作用很强,用于热毒壅盛郁结所致的咽喉肿痛溃烂,痈疽疔毒等证(牛黄解毒丸、六神丸)。内服、外用均有效。,附:人工牛黄,钩 藤,钩 藤,1.息风止痉:可用于多种原因所致的肝风内 动,痉挛抽搐。,本品味甘,性寒,归肝、心包经,有息肝风、清肝热、平肝阳等功效,因其味甘,故作用较和缓。,(1)
9、温热病热极生风,痉挛抽搐:如羚角 钩藤汤。 (2)小儿惊风抽搐:如钩藤饮。,2.清热平肝:肝火上攻或肝阳上亢之头痛,眩晕。 现代用治高血压病,其降压作用缓慢而持久。,用法:不宜久煎。,(3)诸痫啼叫,痉挛抽搐:如钩藤饮子。 (4)小儿夜啼:如开口茶。,天麻(赤箭、定风草),原植物,饮片,天 麻,2.平抑肝阳:本品既息肝风,又平肝阳,还可用于肝阳上亢之头痛、眩晕。如天麻钩藤饮。 全天麻胶囊:治疗高血压、高血脂等疾病。,1.息风止痉:本品味甘性平,专归肝经,作用平和,为治肝风内动之常用药,各种原因所致的肝风内动,惊痫抽搐,不论寒热虚实,皆可配伍应用。,3.祛风通络:本品既可治内风,又可祛外风,通经
10、络。 (1)风中经络之手足不遂、肢体麻木、痉 挛抽搐。 (2)风湿痹痛,关节曲伸不利。,天麻的生长特点及药材形状特点,天麻为止眩晕之良药,除用于肝阳上亢之眩晕外,多种原因所致的眩晕都可用。如半夏白术天麻汤、晕痛定。,【功效鉴别】钩藤与天麻皆归肝经,均能平肝潜阳,息风止痉,同可用治肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒,以及肝风内动、惊痫抽搐等证,二者常相须为用。钩藤 味甘性微寒,也能清热,但清热之力不如羚羊角,尤多用治小儿急惊风,壮热不退,手足抽搐等症,为治疗肝风内动、惊痫抽搐之常用药。取其清肝热之功,也可用治肝火上攻之头痛、眩晕。此外,与蝉蜕、薄荷等同用,可治疗小儿夜啼。天麻 甘润不烈,作用平和,
11、对于肝风内动,惊痫抽搐,不论寒热虚实,皆可配伍应用。此外,本品又能祛外风,通经络,也可用治风中经络,手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐,以及风湿痹痛,关节屈伸不利者。,地龙(广地龙、土地龙),地 龙,2.通络:本品长于通经络。适用于气虚血滞之中风半身不遂(补阳还五汤)及风湿痹痛(小活络丹)。,1.清热息风:本品性寒,主入肝经,有较强的清热定惊、息风止痉之功,适用于高热惊痫,癫狂。单用和配伍应用均可。,3.平喘:用于肺热哮喘。,4.利尿:用于热结膀胱之小便不利,尿闭不通。,全 蝎,全 蝎(全虫),1.息风止痉:本品性平,专归肝经,既平息肝风,又搜风通络,适用于各种原因所致的痉挛抽搐。如急慢惊风、破伤风
12、、中风面瘫等。常与蜈蚣相须为用。,2.攻毒散结:本品有毒,有以毒攻毒之效,用于疮疡肿毒,瘰疬结核等。内服、外用均可。,3.通络止痛:本品有良好的通络止痛作用,适用于顽固性偏正头痛,风湿顽痹。,用法用量 / 使用注意,蜈 蚣(天龙),蜈 蚣,本品功用与全蝎相似,但全蝎性平,蜈蚣性温,蜈蚣毒性较大,作用亦较猛,其息风止痉、攻毒散结、通络止痛之力均强于全蝎。就息风止痉方面而言,全蝎略偏于频频抽搐、手足震颤者,蜈蚣则对于角弓反张、强直痉挛者疗效较好。,用法用量 / 使用注意,白僵蚕(天虫),僵 蚕,1.息风止痉:兼可化痰,用于肝风内动之惊痫抽搐,对挟有痰热者尤为适宜,虚实皆可用。,2.祛风止痛:本品既可息内风,又可祛外风。 (1)风中经络之口眼歪斜、痉挛抽搐。如牵 正散。 (2)风热头痛,目赤,咽喉肿痛。 (3)风疹瘙痒。,3.化痰散结:本品味咸、辛,有化痰软坚、解毒散结之功,用于瘰疬,痰核等证。,谢谢!,