《创伤现场救护培训资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《创伤现场救护培训资料（97页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2020/8/4,1,创伤现场救护,2020/8/4,2,韩国2.18地下铁事故,2020/8/4,3,公 路 事 故,昌樟高速“1.14”特大交通事故纪实,2004年1月14日清晨5时28分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路31公商（药湖大桥处）时，从近 8 米的高架桥上坠落，16名当场死亡、10余人重伤。,2020/8/4,5,什么叫创伤,战争,事故,灾害,组织损伤,功能障碍,致残,死亡,疼痛 畸形,体表破损,截瘫 断肢,心跳呼吸骤停,大出血,2020/8/4,6,创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。,创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残
2、，甚至死亡。,2020/8/4,7,致伤因素,机械因素，如车祸、塌方、刀扎、枪伤等； 物理因素，如烧伤、冻伤、电击、射线等； 化学因素，如酸、碱、毒气等； 生物因素，如毒蛇、昆虫等。,2020/8/4,8,创伤的常见原因,交通伤 占创伤的首要位置 坠落伤 机械伤 锐器伤 跌伤 火器伤,2020/8/4,9,现代创伤的特点,严重创伤,多发伤,复合伤,群伤,2020/8/4,10,主要类型,闭和性损伤 开放性损伤,2020/8/4,11,多发伤 复合伤,2020/8/4,12,现场救护的目的,(一) 维持生命 (二) 减少出血，防止休克 (三) 保护伤口 (四) 骨折固定 (五) 防止并发症及伤势
3、恶化 (六) 快速转运,2020/8/4,13,现场救护原则,（一）树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏。 （二）先抢救生命，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。 （三）检查伤情，快速、有效止血。 （四）优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 （五）从重到轻。 （六）操作迅速、平稳，防止损伤加重。 （七）做好个人防护。,2020/8/4,14,判断现场环境,现场处理,尽快完成,先抢后救,先抢后救,先近后远,伤员脱离险境,救护者安全,争取时间,抢救生命,1,2020/8/4,15,判断伤员伤情,检查 识别,尽快完成,目测,询问,意识？,呼吸？,循环？,是否清楚？,是否
4、平稳？,是否面色苍白 大汗淋漓？,触摸,感觉心跳,感觉呼吸,感觉疼痛部位,最不舒服的感觉,2,2020/8/4,16,现场救护程序,（一）了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。 （二）及时呼救，拨打急救电话。 （三）观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。 （四）按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。 （五）置伤病人于适合体位。 （六）迅速判断伤情,了解伤员情况。,2020/8/4,17,（七）有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏。 （八）有大血管损伤出血时立即止血。 （九）包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。 （十）有四肢瘫痪，考虑
5、有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。 （十一）固定四肢。 （十二）安全、有监护地迅速转运。,2020/8/4,18,创伤救护的四大技术,止血 包扎 固定 搬运,2020/8/4,19,第二节 创伤止血技术,出血是创伤的突出表现,因此止血是创伤现场救护的基本任务,有效的止血能减少出血,保存有效血容量,防止休克的发生.,2020/8/4,20,1 止 血,全身动脉分布图,股动脉,肱动脉,颈动脉,供应脑的动脉,上肢的主干动脉,下肢的主干动脉,2020/8/4,21,概 述,成人血液总量,占自身体重,8%,失血量与体症,1600毫升以上,1600毫升左右,800毫升以上,60公斤体重= 毫升血液？,480
6、0,轻度休克,中度休克,重度休克,2020/8/4,22,失血量估计：失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20(约800毫升)以上时，可造成轻度休克，面色苍白,出冷汗,手足湿冷,脉搏增快，可达每分钟100次；失血2040(8001600毫升)时，可造成中度休克，脉搏每分钟100120次以上；失血40(1600毫升)以上时，可造成重度休克，呼吸急促,烦躁不安或表情淡漠,血压下降,脉搏细、弱，摸不清。,2020/8/4,23,出 血 分 类,内出血 外出血 皮下出血,动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血,喷射 鲜红,涌出 暗红,渗出 鲜红变暗红,2020/8/4,24
7、,止 血 方 法,指 压 法,填 塞 法,加 压 包 扎 法,加 垫 屈 肢,止 血 带 法,包扎法,2020/8/4,25,头前部止血,止血动脉：颞浅动脉,止 血 点：耳前方颧弓根部,2020/8/4,26,前 臂,出血侧上臂上三分之一处的内侧摸到肱动脉搏动点,肱动脉,急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉 同时将前臂抬高,2020/8/4,27,下 肢,用双手大拇指 或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢抬高。 (腹股沟韧带中点偏内侧的下方),股动脉,2020/8/4,28,要 点 准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫1015分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高,2
8、020/8/4,29,包扎止血,表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管，出血少。 粘贴创口贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。 敷料包扎：将敷料、纱布覆盖在伤口上，敷料、纱布要有足够的厚度，覆盖面积要超过伤口至少3厘米。可选用不粘伤口、吸收性强的敷料。 就地取材，选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等包扎止血。,2020/8/4,30,加压包扎止血法,适用于,头部,四肢,其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血,2020/8/4,31,加压包扎止血时要注意,开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳,加压包扎时打结的结头不可打在伤口上,加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织
9、因缺血坏死,2020/8/4,32,止血带止血法,上、下肢出血指压和包扎止血无效,适用于,方 法,布带绞紧式、气囊式、表带式止血法,2020/8/4,33,A,布带绞紧止血法,材料,部位,2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米长保护布垫一条 （可用衣袖或手帕、毛巾等用品） 15厘米长棍棒一根。,上肢-肱动脉 （上臀上1/3） 下肢-股动脉（大腿中上段）,2020/8/4,34,B,操 作 步 骤（2）,打活结,穿绞棒,2020/8/4,35,B,操 作 步 骤（3）,穿绞棒,拎绞棒,固定绞棒,2020/8/4,36,注 意 事 项,不是大出血不要轻易上止血带， 以免组织 由于长时间处
10、在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死； 不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮 肤上，以免损伤软组织和神经；,注意,注意,2020/8/4,37,注意,上止血带的松紧要适宜，太松达不 到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、 血管； 要在明显的位置准确记录上止血带 的时间，同时用大红布条等物品标明，提 示是大出血的伤病员；,注意,2020/8/4,38,注意,注意,注意,不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带 做止血带。,上止血带后要尽快送医院；,上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟， 松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再 出血如果继续出血可用指压止血法代替；,2020/8/4,39,第三节 现场包扎技
11、术,包扎的目的： 保护伤口、防止进一步污染，减少感染机会； 减少出血，预防休克； 保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。,2020/8/4,40,包扎材料,创口帖 绷带 就地取材干净的 毛巾、床单、领带等 三角巾,2020/8/4,41,包扎要领 动作要快； 敷料盖准后不要移动； 动作要轻，不要碰撞伤口； 包扎要牢靠。,快,准,轻,牢,2020/8/4,42,包扎四不 不上药现场不涂药； 不触摸手不许碰伤口； 不取匕首、利器等； 不送内脏外露、骨折突出部位。,2020/8/4,43,包扎方法介绍,2020/8/4,44,绷带包扎 1、环形法 2、回返包扎 3、“8”字包扎 4、螺旋包扎 5
12、、螺旋反折包扎,2020/8/4,45,2020/8/4,46,2020/8/4,47,2020/8/4,48,三角巾包扎,2020/8/4,49,面部包扎,2020/8/4,50,面罩式包扎,2020/8/4,51,单眼包扎,2020/8/4,52,双眼包扎,2020/8/4,53,2020/8/4,54,2020/8/4,55,2020/8/4,56,包扎注意事项,1、伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带 2、不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运 3、有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕（手、足的甲床发紫；绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失；严重者手指、足趾不能活动）。
13、 4、不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。此处在循环不良时易观察甲床颜色变化。,2020/8/4,57,第四节 几种开放伤的现场处理开放性气胸的处理,立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上 胶布将敷料固定 三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结 三角巾侧胸部或全胸部包扎 伤员取半卧位,2020/8/4,58,2020/8/4,59,肢体离断伤的处理,有大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎 用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强加压止血和防止敷料脱落 离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨折固定法进行固定 如有大量的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢弃 离断的肢体要
14、用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存,2020/8/4,60,腹部内脏脱出,立即用保鲜膜、或大块清洁敷料覆盖伤口 用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物 然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住 三角巾腹部包扎 伤员取平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运,2020/8/4,61,2020/8/4,62,2020/8/4,63,伤口异物的处理,敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上 用敷料卷放在异物两侧，将异物固定 用绷带或者三角巾包扎,2020/8/4,64,2020/8/4,65,第五节 骨折固定,骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完
15、全断裂时，称骨折。 骨折的分类：按骨折端是否与外界相通分为 闭合性骨折,开放性骨折 按骨折的程度可分为完全性骨折,不完全性骨折和嵌顿性骨折.,2020/8/4,66,骨折的判断,1、疼痛 突出表现是剧烈疼痛 2、肿胀 3、畸形 骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。 4、功能障碍,2020/8/4,67,骨折固定的要领 先止血 后包扎 再固定,2020/8/4,68,骨折的固定原则,1、先处理创面，做好包扎止血处理 2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定 3、骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口内(如骨折后肢体畸形，影响肢体血运、要采取平缓牵拉肢体，适当复位，确保肢体末端
16、正常血运) 4、暴露肢体末端便于观察血运 5、现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复 6、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定 7、夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤,2020/8/4,69,骨折的固定方法,置伤病人于适当位置，就地施救 夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻 先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处 前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触 固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 应露出指（趾）端，便于检查末稍血运,2020/8/4,70,前臂骨折的固定,2020/8/4,71,肱骨骨折的固定,2020/8/4,72,2020/8/4,73,2020/8/4,74,202
