《女性盆部应用解剖课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《女性盆部应用解剖课件（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、女性盆部应用解剖,解剖教研室 王景伟,2. 内腔,3. 位置,4. 姿势,5. 韧带,子宫底,子宫体,子宫颈,子宫峡,子宫角,1. 外形,(三)子宫,倒置梨形,前后略扁,长8cm,宽4cm,厚2cm,非妊娠期,1cm,妊娠末期,711cm,孕妇子宫位置的变化,子宫底,子宫体,阴道上部,阴道部,子宫颈,子宫峡,前唇,子宫颈管,子宫口,后唇,子宫腔,子宫角,2.内腔,盆腔中央,直肠与膀胱之间,底不超过骨盆上口,下端突入阴道,下端在坐骨棘平面,3.位置,轻度前倾前屈位,前倾,前屈,4.姿势：,5.子宫的韧带,子宫阔韧带,子宫圆韧带,子宫主韧带,骶子宫韧带,子宫,双层腹膜构成,阔韧带,内侧连于子宫侧缘
2、,外侧连于盆腔侧壁,上缘游离包输卵管,之间夹子宫圆韧带,位于子宫两侧,限制子宫侧移,卵巢及固有韧带,子宫阔韧带,上缘包输卵管,之间夹,后层包卵巢,子宫圆韧带,前层覆盖,子宫AVNL,卵巢系膜,子宫,阔韧带,子宫圆韧带,卵巢固有韧带,卵巢,平滑肌结缔组织圆索,起于子宫角,通过腹股沟管止于大阴唇,维持前倾,子宫圆韧带,在阔韧带前层覆盖下,行向前外侧,子宫主韧带,从宫颈阴道上部连至盆侧壁,防止子宫脱垂,平滑肌结缔组织束构成,骶子宫韧带,平滑肌结缔组织束构成,起自宫颈阴道上部后面,维持子宫前屈,绕过直肠两侧,止于骶骨前面,直肠子宫襞,向后,子宫圆韧带,维持前倾,骶子宫韧带,维持前屈,5 子宫位置的异常
3、,正常位子宫 直位子宫 后位子宫 角位子宫,5 子宫的年龄变化,子宫壁由外向内分为外膜、肌层和内膜（黏膜） 1. 外膜: 浆膜 2. 肌层：成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚,子宫,3. 内膜： 由单层柱状上皮和固有层构成 单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成 固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富,子宫,可分为表浅的功能层和深部的基底层 功能层：较厚，在卵巢激素的作用下,发生周期性剥脱出血，即月经 基底层：较薄，不参与月经形成，在月经期后能增生，修复功能层 子宫动脉的分支：在基底层形成短而直的基底动脉；在功能
4、层螺旋走行，称螺旋动脉,图22 子宫内膜血管与子宫腺模式图,在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期,1. 增生期（卵泡期 ) 在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生 内膜增厚至23mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大；螺旋动脉增长、弯曲,2. 分泌期 ( 黄体期 ) 在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚5mm 子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物 螺旋动脉增长，更弯曲 卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期,3. 月经期 卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降 螺旋动脉收缩，内膜缺血，组织坏死 螺旋
5、动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔 功能层全部脱落,2.形态,3.韧带,4.构造,在盆腔内,靠近盆腔侧壁,1.位置,的卵巢窝内,(一)卵巢,2.形态,扁卵圆形,下端借卵巢固有韧带连于子宫角,上端借卵巢悬韧带,连于盆壁,3.韧带,连子宫阔韧带,前缘借卵巢系膜,卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，每个月经周期有一个卵泡发育成熟并排卵；绝经期后，排卵停止 卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段,卵巢,卵泡的发育与成熟,(二)输卵管,内侧端连于子宫底,外侧端伸到卵
6、巢上方,1.位置,2.分部,包于子宫阔韧带上缘内,外侧端伸到卵巢上方,内侧端连于子宫底两侧,长1112cm,子宫部,输卵管峡,输卵管壶腹,输卵管伞,2.分部,输卵管腹腔口,输卵管子宫口,输卵管漏斗,输卵管峡,输卵管壶腹,输卵管漏斗,输卵管伞,输卵管腹腔口,输卵管伞,2.形态,3.毗邻,上端环绕子,下端阴道口,(有尿道阴道,括约肌环绕),穿尿生殖膈,(四)阴道,1.位置,宫颈阴道部,开口于阴道前庭,(四)阴道,2.形态,肌性管道,前后扁,上宽下窄,上端在宫颈,周围形成环,形成凹陷称,阴道穹,阴道口周缘有处女膜,侧部,前部,后部,最深,之间仅隔阴道壁和,前邻膀胱尿道,(四)阴道,3.毗邻,后邻直肠
7、,阴道穹后部,一层腹膜,邻近,与直肠子宫陷凹,女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布,女性盆腔脏器和会阴结构自上而下可分为五段,三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布,第5腰椎间盘至骶髂关节下缘平面，主要是腹部带有系膜的肠管。,三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布,骶髂关节消失平面至髋臼上缘平面，为腹、盆腔脏器混合存在，前部是回肠、乙状结肠；后部为卵巢、子宫和直肠。,三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布,髋臼上缘至耻骨联合上缘平面，自前向后为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。,三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布,经耻骨联合和耻骨弓的层面，自前向后为尿道及前庭球、阴道和肛管。
8、,三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布,耻骨弓以下层面，为女阴结构。,在横断层面上，子宫可呈圆形、近似圆形或纺锤形，其壁明显分为两层，即外层的肌层和内层的子宫内膜。子宫前缘较短而稍平；后缘较长，且光滑并明显后凸；子宫左、右侧向外侧分别延伸为子宫阔韧带。,子宫在横断层面上的形态及分部,当子宫横断层面上未出现子宫内腔时，此部分即为子宫底；在髋关节平面以上的子宫断面中，出现有狭窄的横行裂隙即子宫腔，此部分子宫为子宫体；在髋关节平面以下的子宫则明显变细，即子宫颈，其中央的狭小腔隙为子宫颈管。当子宫颈后方出现阴道后穹时，该平面的子宫为子宫颈阴道部；而该平面以上的子宫颈，则为子宫颈阴道上部。,（一）子宫,MRI表现 T1WI上宫体及宫颈呈均匀稍低信号影，T2WI上宫体及宫颈呈分层表现,子宫的超声 椭圆形，中等强度回声，子宫腔线状强回声,
