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1、医院环境与医疗设备仪器清洁消毒知识培训,滕州市中心人民医院 医院感染管理科 2015.7.16,半年检查中存在问题,1、门急诊地面、台面未消毒（清水擦拭） 2、护士配制含氯消毒液不精准 （估计用量） 3、床单元终末消毒不规范（床垫下废纸，床体下部不清洁，被褥无消毒措施） 4、卫生间未用消毒剂擦拭（台面） 5、诊疗仪器清洁消毒不规范 （不清洁，或只清洁不消毒，或记录流于形式）,培训主要内容,一、医院环境清洁消毒要求 二、医疗仪器设备清洁消毒要求 三、手卫生调查,1、出入人群： 健康者，病人，感染者。 2、交叉感染： 人与人，人与物。,“脏”和“净”,清洁+消毒是医院环境要求的重中之重,一、医院环
2、境清洁消毒要求,对MRSA患者周围10个常接触物体表面进行微生物培养，发现平均59%被MRSA污染，其中 床架（100%被污染） 电视遥控器（75%被污染） 床头柜（63%被污染） 洗手盆（63%被污染）,看不见的细菌,医院环境污染风险和清洁消毒基本要求,医疗环境消毒的基本原则,普通病房每天清洁，重点科室必须每天消毒 所有床单元终末必须消毒 所有卫生间必须每天消毒 隔离病房（或床单元）必须每天消毒 任何情况，有体液、分泌物污染必须随时消毒 怀疑医院感染暴发时必须随时消毒,工作流程,病房：地面（清扫、湿拖） 床头桌、床栏擦拭 窗台、管道擦拭 卫生间清洁消毒 工作区域：地面（清扫、湿拖） 医护工作
3、台面擦拭 窗台、管道擦拭 洗手池清洁消毒 外环境：地面（清扫、湿拖） 窗台、扶手擦拭 公共卫生间清洁消毒,普通病房,清洁消毒要求：,1、地面 （1）无明显污染-湿式清扫（清水+清洁剂）-每日2次。 （2）患者血液、体液污染-吸湿材料去除污染物-清洁消毒（有效氯500mg/L）。,普通病房,清洁消毒要求：,2、物体表面 （1）窗台、管道表面和室内用品（如桌子、椅子、凳子、床头柜、床体、床栏等）无污染-消毒后的抹布湿式清洁-每日2次 （2）当受到明显污染-吸湿材料去除可见的污染物-清洁和消毒（有效氯500mg/L）。,普通病房,3、床单元终末消毒流程,1、拆卸床单、被套、枕套等,2、清除床垫下杂物
4、,3、清洁消毒床头设备带,4、清洁消毒床头柜,5、清洁消毒床板、床垫,6、清洁消毒病床底部、轮子,7、清洁消毒地面,3、床单元终末消毒流程,3、床单元终末消毒流程,8、使用床单元消毒机对被褥和床垫进行消毒,感染高风险的科室范围,（1）特殊部位：手术室、产房、介入室、ICU、新生儿病房、血液透析室。 （2）重点病房：儿科病房、烧伤病房、感染疾病科 （3）门急诊：所有部门。,重点科室,清洁消毒要求：,1、高清洁标准，如手术室、ICU等层流区域要求拖布使用活动性拖布，一室一块拖布。 2、地面、物体表面，每天采用含氯消毒液500mg/L擦拭。 注意：被特殊感染病人排泄物污染的地面和物体表面先去污物，再
5、用2000-5000mg/L的有效氯擦拭，作用30分钟。,重点科室,门急诊,每天清场消毒并记录,清洁消毒要求：,1、地面：每日湿式擦拭2次，工作结束500mg/L含氯消毒剂擦拭。（传染科每天用消毒液擦拭2次） 2、物表：桌、椅、窗台、柜、门（把手）、治疗车等清洁后可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。 3、如血、分泌物污染的桌面或地面可立即用吸湿材料去除可见污染物再用含有效氯2000mg/L的消毒剂擦试。 4、卫生间保持清洁，每天消毒,门急诊,门急诊,清洁消毒范围,分诊台,诊疗床,诊桌,清洁消毒范围,门急诊,候诊椅,治疗桌,门把手,清洁消毒范围,门急诊,化验台,电梯按钮,抽血台,二、
6、医疗仪器设备清洁消毒要求,消毒剂：75%乙醇擦拭、含氯消毒剂浸泡或擦拭（注意：消毒30分后清水冲洗或清洁抹布擦拭）,1、人员准备,2、75%乙醇擦拭表面,3、拆卸需消毒部件,4、75%乙醇浸泡,5、75%乙醇擦拭温度传感器,6、更换细菌过滤器,7、流动水清洗过滤网,呼吸机清洁消毒,1、准备用物,3、清洁麻醉机表面,2、拆卸组件，分类处置,4、75%乙醇擦拭表面,5、内部回路消毒,6、清洗过滤网,麻醉机清洁消毒,1、待消毒血透机,3、含氯消毒液擦拭,2、透析机内部消毒,血透机清洁消毒,血透机清洁消毒,4、有血液污染时先用吸湿材料消除血液，再消毒,5、消毒后透析机，停用超过7天，至少每7天内部热消
7、毒一次，并在治疗前热消毒一次,注意： 1、阴性区及观察区未被血液污染的透析机用500mg/L含氯消毒液擦拭 2、阳性区及被血液污染的观察区透析机用2000mg/L含氯消毒液擦拭,1、准备用物,2、温开水擦拭内表面,3、含氯消毒剂擦拭外表面,4、消毒水槽并更换无菌湿化液,暖箱日常清洁消毒,2、拆除布垫、被褥等，分类处置,1、关闭或拔出电源,暖箱终末清洁消毒,3、拆卸组件至最小单元,暖箱终末清洁消毒,4、清洁并消毒水槽、塑料板等组件,暖箱终末清洁消毒,5、不能拆卸部分清洁后用含氯消毒剂擦拭,暖箱终末清洁消毒,暖箱终末清洁消毒,6、更换手套，组装各部件备用，注明消毒日期。停用超过7天，至少每7天消毒
8、一次,咽喉镜清洁消毒,1、分离电筒与喉镜,2、纱布擦拭电筒的外表面,4、清洁纱布擦干,3、扭紧灯泡，冲洗镜片,5、换手套，用75%乙醇擦拭,6、干燥后再次擦拭消毒,咽喉镜清洁消毒,1、准备用物,2、温开水擦拭内表面,7、完全干燥，手消毒后组装并检查,8、放置于消毒容器内。容器外贴消毒标识（名称、消毒者、消毒日期和失效期）,血压计清洁消毒,1、拆除袖带清洗,3、消毒血压计表面，30分钟后清水擦拭,2、含氯消毒剂浸泡消毒,4、放置于固定位置,眼压计清洁消毒,3、 95%乙醇擦拭清洁,2、吸耳球吹去灰尘,4、调整后盖上镜头盖,接触式眼压计,非接触式眼压计,1、测试完毕关机，用75%乙醇擦拭颌托、额头
9、架、手持架等物体表面。,操作前后，均用75%乙醇棉球消毒,雾化器清洁消毒,4、 流动水冲洗，干燥后保存，个人专用,3、不能拆卸部分75%乙醇擦拭,5、氧气雾化面罩流动水冲洗、75%乙醇擦拭消毒，干燥保存，个人专用,1、关闭电源，丢弃口含嘴或一次性管道,微量泵、监护仪清洁消毒,3、 75%乙醇擦拭清洁仪器,4、 500mg/L含氯消毒剂擦拭电源线，30分钟后清水擦拭，干燥备用,2、拔除电源，分离部件,1、准备：75%乙醇、500mg/L含氯消毒剂,引流瓶清洁消毒,4、 漂洗去除消毒剂,3、 500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,5、擦拭或晾干,2、清水漂洗,1、用清洁剂刷洗引流瓶及复用管道,6、
10、注明消毒日期备用,血糖仪清洁消毒,2、 75%乙醇擦拭外表面,3、清水擦拭测试区 （插入式不需处理）,1、一次性采血针丢入利器盒,完善流程： 医疗设备仪器清洁消毒流程 医疗环境清洁消毒流程 跟踪监测： ATP监测法 荧光笔监测法,三、手卫生调查,医院感染预防与控制能力建设项目,项目内涵：包括7个子项目，1个公共项目 呼吸机相关性肺炎（VAP）监测与防控 中心静脉插管相关血流感染（CLABSI）监测与防控 泌尿道插管相关尿路感染（CAUTI）监测与防控 MDRO感染监测与防控 手术部位感染（SSI）监测与防控 新生儿病房（ICU）医院感染监测与防控 血透事件监测 公共项目：手卫生依从性调查,填表
11、说明,调查要求：每个病房每月至少观察30个时机，其中医生10个、护士10个、护理员/实习进修人员5个、保洁员5个 1、定义 时机：需要洗手的时刻，一个时机可以对应一个或多个指征。 指征：需要进行洗手的原因，多个指征可以同时出现。,2、填写方法 指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“”中画“” 。 举例：医生查房触诊患者 触诊前为1个手卫生时机，对应一个手卫生指征“接触病人前”； 触诊后为1个手卫生时机，对应1个手卫生指征“接触病人后” 若是集中查房，则触诊后为2个手卫生时机，对应2个手卫生指征“接触病人后”和“接触病人前（下一个病人）”,填表,2、填写方法 指征
12、选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“”中画“” 。 举例：医生换药（3个时机，6个指征） 操作前为1个手卫生时机，对应2个手卫生指征“接触病人前”“操作前”； 揭下敷料后为1个手卫生时机，对应3个手卫生指征“体液后” “操作前”“接触病人前” 操作后为1个手卫生时机，对应1个手卫生指征“接触病人后”,2、填写方法 指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“”中画“” 。 举例：一名护士为2位患者静脉穿刺，必须执行3次手卫生，对应3个时机，6个指征 操作前为1个手卫生时机，对应2个手卫生指征“接触病人前”“操作前”； 操作后为1个手卫生时
13、机，对应3个手卫生指征“接触病人后” “接触病人前” “操作前” 操作后为1个手卫生时机，对应1个手卫生指征“接触病人后”,2、填写方法 手卫生行为选择： 若未进行手卫生，选“无”，其他项空项 若执行手卫生，在“手消”、“洗手液” 选择一项，并接着判断其正确性。,填表,2、填写方法 手卫生行为选择： 未执行手卫生但是更换手套时，同时选 “无”和“戴手套” 例：一名护士为患者更换尿袋，必须执行2次手卫生，对应2个时机，6个指征 更换前未洗手，仅佩戴了清洁手套，操作后未洗手更换了清洁手套后为下一位患者护理尿管。,填表,本次调查要求 1、调查时间：周五-周六上午 2、调查节点： 医生查房或换药 护士晨间护理或集中输液 实习生跟随医护同时进行 保洁员接触床单元后 3、保证真实准确,谢谢！,
