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1、医院护工班培训,第八章 排泄护理,第一节 排便的观察与护理,单元1：对粪便的观察 一、正常粪便的观察,二、异常粪便的观察 1.形状： 糊状或水样便消化不良 干结坚硬便秘 扁条状或带状部分梗阻或肛门直肠狭窄,3.气味：酸臭味消化不良 腐臭味直肠溃疡、肠癌 腥臭味消化道出血 4.混合物 大量黏液肠炎 脓血痢疾、肠癌 寄生虫,三、协助粪便标本采集 1.常规标本：清洁便器，5g（异常部分） 方法: 干净、纸盒,大便培养,注意事项： 1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。 2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验
2、，应留取全部粪便送检。 3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检,单元2：排便异常的护理 一、腹泻的护理 1.腹泻的定义：排便次数增多（3次/日），粪便稀薄或带有黏液、脓血、未消化的食物。,饮食护理,肛周护理,观察排便,2.护理要点,二、排便失禁的护理,三、便秘的护理 1.便秘的定义：排便频率减少，2-3次/周，且排便困难、粪便干结。,2.护理要点,甘油栓的作用及通便法,肥皂条的作用及通便法（肛门黏膜溃疡、痔疮、肛裂及疼痛禁忌） 人工取便法（动作轻柔、勿用器械、观察病人反应）,四、技能要求 排便异常护理 1.操作准备：面盆1个、温水、毛巾、润肤油、卫生纸等 2.操作步骤 步骤1： 步骤2：观察
3、排便情况，留取标本,肛门排气,第二节 排尿的观察,排尿的过程,单元1：尿液的观察 一、正常尿液的观察 1.排尿次数与量：白天3-5次，夜间0-1次，每次尿量200-400，24小时1000-2000 2.尿液的颜色：淡黄色、澄清、透明 受饮水、排汗、食物、药物影响 3.气味：氨臭味,二、异常尿液的观察,丝虫/脓尿,感染、结核、结石、肿瘤,肝炎,正常,气味：新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿系感染 烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒 膀胱刺激症：表现为尿频、尿急、尿痛,三、协助尿液标本采集 1.常规标本 晨尿： 随机尿： 餐后尿： 注意：应避开月经血、阴道分泌物和粪便的污染,查尿液的性状，有无管型和细胞，并
4、作尿蛋白和尿糖的定性检测,自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯 留置导尿：集尿袋中放出尿液,2.12h或24h尿标本采集 12h尿采集：208 24h尿采集：88 注意：阴凉、 适量防腐剂 标识,单元2：排尿异常的护理 一、尿失禁护理对象的护理 定义：指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出,外部引流装置,二、尿潴留护理对象的护理,护患沟通 保持通畅 防止逆行感染 鼓励多饮水 训练膀胱功能 妥善安置 观察尿液性状,保持尿道口清洁 每日消毒外阴及尿道口12次 每日定时更换集尿袋，记录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流 定期更换导尿管,三、协助留置导尿护理,气囊固定法,抽取5生理盐水注
5、入,胶布固定法,集尿袋固定,文献报道,留置3天，尿路感染的机会为31 留置5天，尿路感染的机会为74 长期留置，尿路感染的机会为100 硅胶尿管，每月更换一次； 乳胶尿管，每两周更换一次； 橡胶尿管，每周更换一次。,第三节 痰液的观察和护理,单元1：痰液的观察 一、正常痰液的观察 正常人呼吸道内有一定量的分泌物，清晨可咳出少量白色粘液痰,二、异常痰液的观察 痰量：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，且排痰量较多,痰液颜色,痰液性状,三种痰标本的区别：,用物,普通容器,无菌容器 漱口溶液,500广口玻璃瓶 内盛少量清水,三、协助痰液标本的采集,诊断和治疗提供依据,三种痰标本的区别：,方法,能
6、自理的患者 无法咳痰或不合作患者 少痰患者,先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。 操作过程中注意无菌操作。,从晨7时起第一口痰开始，至次晨7时第 一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。 必要时加少许石炭酸以防腐,能自理的患者 以清晨第一口痰为宜 晨起后用清水漱口 深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作患者 用大号注射器接吸痰管抽吸 用集痰器收集,痰常规标本采集方法,一 次 性 吸 痰 管,集 痰 器,痰常规标本采集方法,少痰患者,给予化痰药物、雾化吸入,使痰液稀释，易于咳出,单元2：咳嗽与咳痰的护理 一、体位引流法 适用于：是痰液较多的病人，如支扩、肺脓肿等，利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。 时间：1530 23次/天,早起床后或睡前，不宜饭后 禁忌：大咯血、严重心血管疾病,二、协助咳嗽方法 1.翻身拍背方式：每日定时，拍背2-4次/日 2.协助有效咳嗽 3.协助给药 4.注意事项：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者；避开心脏、乳房部位；操作力度、时间视病情而定,谢 谢,
