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1、一 寸 光 阴 不 可 轻 华佗中医院*科室*月质控报告 （说明：1.本模板提供科室质控报告的一种格式及思路，具体每月质 控内容按照实际质控内容进行书写；2.指标要求用表格，检查问题表 格或文字记录均可以；3.一些指标的目标值根据我院相关职能科室的 要求；） 第一部分 本月质控总结 一、病案质量管理 （一）职能部门统计指标数据,1,（二）职能部门检查反馈的问题 1. 2. （三）科室自查结果,（四）科室自查的问题 二、药事管理,2,一 寸 光 阴 不 可 轻 （一）职能部门质控指标统计数据,（二）职能部门检查反馈的问题,3,一 寸 光 阴 不 可 轻,（三）科室自查结果,（四）科室自查的问题,
2、三、临床用血管理（输血病例均应管理） 职能部门检查反馈的问题 科室自查结果（输血病例均需自查） 月份临床用血患者例。 开展（回收式、等容稀释式、贮存式）自体输血例，共回收血液 ml。 大量用血者例，已履行报批手续。,4,一 寸 光 阴 不 可 轻 术前备血及术中用血（不）合理，输血指征（不）明确，无不良反应 发生（或有例发生不良反应，主要表现为，给予处理后好转， 已上报），输血疗效评价及时。 无输血严重危害发生。（或有，具体.）。,四、住院诊疗管理 （一）职能部门质控指标统计数据,（二）职能部门检查反馈的问题,一 寸 光 阴 不 可 轻,（三）科室 自查结果,五 患者安全管理 不良事件汇总（讨
3、论分析见记录）,六、手术治疗管理 （一）职能部门质控指标统计数据,5,6,一 寸 光 阴 不 可 轻,（ 二 ）职能部门检查反馈的问题 （三）科室自查结果,七、 临床路径管理 （一）职能部门质控指标统计数据（每季度）,（二）职能部门检查反馈的问题 （三）科室自查结果（每月） 八、核心制度落实 （一）职能部门检查反馈的问题,7,一 寸 光 阴 不 可 轻,（二）科室自查结果,九、门诊管理 （一）职能部门检查反馈问题,（二）科室自查问题 十、教学培训 （一）职能部门检查反馈的问题,8,一 寸 光 阴 不 可 轻,（二）科室自查的问题,十一、院感管理 （一）职能部门质控指标统计数据,（二 ）职 能部 门检 查反 馈问 题： （三）科 室自,查的问题 十二、护理管理 （一）职能部门检查反馈问题 （二）科室自查问题,9,一 寸 光 阴 不 可 轻,十三、医保管理 （三）职能部门检查反馈问题 （四）科室自查问题 十四、（科室特殊管理内容） 科室自查结果： 内容体现专科特色与等级医院要求 第二部分 本月问题整改重点,或 （一）问题描述 原因分析 整改措施 （二）问题描述 原因分析 整改措施,第三部分 上月整改效果评价,10,一 寸 光 阴 不 可 轻,
