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1、解读护理核心制度与执行力-新护士长培训,徐州市第一人民医院 张彩英,无规则不成方园 制度是质量的基本保证,主要讲三个方面的问题 一、核心和核心制度的概念以及制定核心制度的必要性 二、核心制度解读 具体有哪些核心制度? 三、执行力问题 如何执行核心制度?,第一个问题 核心和核心制度的概念,一、核心: 是指事物或事情的最重要,赖以支持其存在的那一部分。 也就是中心,精髓,主要部分。我们经常说的还有:核心成 员、核心技术、核心竞争力、核心质量、核心产品、核心利 益等等。,二、核心制度 制度:指要求全体员工共同遵守的、按一定程序工作的规程。 “制是指节制、限制的意思,度是指尺度、标准的意思。”这 两个
2、字结合起来表明制度是节制人们行为的尺度。任何个人、 组织、团队都处在特定的制度体系中,受其节制,受其约束。 也就是我们常说的制度面前人人平等。,护理核心制度的形成,制度有很多,涉及到临床各个科室、各个岗位,这些制度 有的是经验的总结,有些是失败的教训,有的甚至是用血 的代价换来的。,第二个问题 核心制度解读,护理核心制度的作用,是护士进行各项工作的标准,以保证基本的工作质量 给护士清晰、明确的指引,有利于护士工作安全、有序和高效。 预防潜在性危机的发生,保障病人的安全 保证病人得到安全的治疗、检查、护理 评估护理工作质量的依据 保护医务人员依法行医的权益,护理核心制度,查对制度 值班、交接班制
3、度 分级护理制度 输血安全制度,查对制度,三查八对、一注意 1、三查:操作前、中、后查 2、八对:床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、时间 有效期 3、一注意:用药过程中,应严密观察药效及副作用,做好记录。,查对制度,常见问题 不认真查对,流于形式 三查不够,只重视“操作前查” “八对”内容不全 非抢救病人时执行口头医嘱 对有疑问的医嘱盲目执行或执行更改后执行 只重视用药医嘱,不重视其它医嘱,对策 严格执行查对制度,落实到每位病人 加强监督 责任心的培养,输血制度,合血标本的采集 取血 输血,执行输血制度中常见问题与对策,问题: 合血标本采集错误 取血后管理不妥 未认真查对 未及时观察 双
4、签名,措施 严格执行查对制度 严格遵守操作规程 严密观察输血反应 认真记录输血情况,分级护理制度,依据:2013年11月14日国家卫生计生委发布,2014年5月1日正式实施综合医院护理分级 概念:分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。 目的:明确工作的重点和主次缓急。,分级护理制度,常见问题与对策 对病人的护理级别不清楚; 对病人的护理措施未落实; 记录不规范 如何落实? 如何举证? ,护士值班制度,常见问题 在班不在状态 不了解病人情况 未认真履行岗位职责,对策 严格执行相关规定:包括医院及部门规定,护士交接班制度,晨交班:早晨全体当班护士
5、在护士长的带领下,由值班护士作好晨交班 其他交接班:在每班护士换班前,由上一班护士将病人、物资、病房特殊情况等向下一班护士进行交接,以确保护理工作的连续性 各班护士在交接班应作到以下几点: 对病房的动态应做到交接班 重点交班:危重、特殊情况,护士交接班制度,认真交接抢救物资,毒麻药及贵重物品、特殊药物和物品等,并作好记录 交班者在交班前完成本班各项工作,并为下一班作好准备 交班者提前作好准备,按时交接班 护士认真做好书面、床旁、口头交接,接班时发现问题应由交班者负责,接班后发现问题应由接班者负责,护士交接班制度,常见问题 交班不清 接班不清 交班流于形式,对策 对交接班方式进行改革,执行护理安
6、全管理制度常见问题与对策,不重视安全,掉以轻心:安全措施、健康教育是否到位 病人安全:高危病人的评估 员工安全:职业暴露 物品安全:性能、实用性 财产安全:病人财产、物资 环境安全:地面、毒麻药品的管理,医院的安全制度 =病区安全制度?,压疮管理制度,病人易患压疮危险评估单 压疮评估表记录要求 压疮分类及描述 压疮的预防原则 压疮防护措施 压疮处理指引 压疮的护理会诊制度 压疮情况报告,危重病人抢救制度,迅速、准确 及时、有效 严密观察 适时沟通 做好记录,常见问题与对策,未观察到病情变化 抢救不及时 抢救措施不妥当 抢救人员的资质 抢救记录有问题: 关键数据涂改 记录不及时、不完整,第三个问
7、题 关于执行力的问题,何谓执行和执行力?,执行:实现既定目标的具体过程 执行力:完成执行的能力和手段,目前医院在护理制度的执行方面存在的问题:,护理管理制度的建立及落实的现状? 我们设计了一整套的制度及流程,为什么落实到一线护士上有困难? 医院做了很多制度方面的培训及检查,为什么落实制度的效果不是很明显? ,问题在哪?,“执行”为什么“不力”?,想干,不一定会干 会干,不一定干好 干好,不一定干对 说的对,却做不对 做了,不等于做对了 做对了,不等于做出成效了,执行力不佳的常见原因,管理者没有常抓不懈 制度不严谨 制度不合理 执行过程过于繁琐 缺少良好的工作方法 缺少科学的监督考核制度 只有形
8、式上的培训,执行十不知,不知道执行的任务? 不知道执行的标准? 不知道如何来执行? 不知道缺乏执行力? 不知道后果是什么?,不知道为何执行? 不知道执行好处? 不知道为谁执行? 不知道谁来执行? 不知道何时执行?,核心制度如何执行: Q:在实际工作中,存在相关部门只管埋头发制度,下发之后就不闻不问,没有进行及时、有效宣传、教育、培训,给下面的工作带来很多不便。 A:对规章制度的宣传贯彻和执行力的工作要形成制度化、长期化和专业化,并宣传贯彻到制度所涉及的各个科室和个人。,核心制度如何执行: Q:规章制度的价值在于是否有执行力,没有 执行力的制度只能称之为“一张白纸”。 A1:执行者对制度内容的理
9、解和认同是关系到制执行与否、执行好坏的关键。也就是对制度要进行宣传、培训、教育. A2:各种信息在传递过程中总会发生一定的衰减,如果过程中不进行有效的信号增强,到终端信号会衰减得很厉害,甚至失去使用价值。因此,对制度的宣传、教育、培训工作就起到了一个信息增强的作用。,核心制度如何执行: Q:制度必须具有严密性。严密性是制度建设的内在要求,“弹性”是制度执行的大敌。没有具体的执行主体和监督检查措施,在执行过程中就有可能被钻空子。 A:及时对制度进行梳理,该废止的废止,该建立的建立,该完善的完善,本着缺什么就建什么的原则,做到用制度管事、管人、管标准,使制度本身适应工作任务变化和要求的关系。,核心
10、制度如何执行: 制度是规范和约束人们言行的是与非、对与错,必须清清楚楚;什么可行、什么不行,必须明明白白。何人、何时、何地,任务、条件、目标、标准、责任、措施等,必须具体、明确,具有可操作性,不能模棱两可、似是而非。既要有实际性规定,又要有程序性规定;既要有大政方针的架构,又要有细节的措施。实际工作中要行得通、管得住。,核心制度如何执行: 制度只有建立在自觉的基础之上,执行才有最深厚的根基,这也是提高制度执行力的根本所在。要提高核心制度的执行力,最根本的是提高执行制度的自觉性,提高大家对核心制度的认同感和执行力,才能维护核心制度的自觉性和坚定性,最终养成一种遵守制度的良好习惯.,案例:别让问题
11、缠住你,请示或讨教(护士)&帮助或解决(护士长),护士长竟然成了“首席拖延官”; 护士长总是没有时间,护士却没有事做; 心中感叹“蜀中无大将”;,对策:4R,执行力要求,护士长的执行力 医院管理调查研究发现:一般医院和优秀医院最大区别在于执行力,最主要来自中层的执行力,做有执行力的护士长,高压式:要求立即的服从 权威式:会将大家带向一个远景 组织式:创造情感上的联结与和谐 民主式:在参与的过程中产生共识 前导式:期待卓越的表现和自我领导 教练式:培育人才并发挥他人的潜力,护士长几个常见的错误诱因,需要和谐的工作环境/ 不惩罚那些最会抱怨而且光说不练的人 需要创意创新/惩罚敢于特立独行的人 需要
12、结果导向/凭主观印象进行评价奖励,护士长几个常见的错误诱因,需要高效率/奖励看起来最忙碌的人 需要高品质/设定不合理的完工期限 需要忠诚度/ 不屑新进人员和不容比你优秀的人 需要团队合作/容忍破坏氛围的强棒,紧急,不紧急,重 要,不重要,时间守恒:时间在哪,执行力就体现在哪,有的人忙的焦头烂额,工作却很糟糕;有的人看起来很清闲却十分的高效,你属于哪类人呢?管理好自己的时间就能提升自己的执行力。,每个人,每天要做的事情大致分为四类: 一类:必须做的,不做会产生不良后果的 二类:需要做的,为将来或者今后阶段做准备工作的 三类:可以不做,但又不得不做的,例如通过简约形式可以解决可是没有采纳,而是通过常规古板方式解决的事情,如例会、书面报告的筹备和写作、以及外来干扰的其他事情等 四类:可以完全不做,但已经花时间去做了,例如午饭后喝茶聊天、跟同事联络工作之际闲聊,抽空走神上网浏览网页,内容大致有娱乐八卦新闻等,Do it ! (稍后做),4D原则,Do it ! (立即做),Dont do it。 (不做),重 要,紧 迫,Delegate (授权做),latter,now,高效执行者你,一切物的因素只有通过 人的因素才能加以开发利用 毛泽东,Thanks,