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1、一 名词解释（每题5分，共20分）1 药物滥用 药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。2 麻醉药品 指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。 3 精神药品 是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。4 剂量滴定 阿片类止痛药的
2、疗效及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定。二 填空（每空2分，共60分）1 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（一次常用量）；控缓释制剂，每张处方（不得超过7日常用量）；其他剂型，每张处方（不得超过3日常用量）。第一类精神药品注射剂，每张处方为（一次常用量）；控缓释制剂，每张处方（不得超过7日常用量）；其他剂型，每张处方（不得超过3日常用量）。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（15日常用量）。第二类精神药品一般每张处方（不得超过7日常用量）；2 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂
3、，每张处方（不得超过3日常用量）；控缓释制剂，每张处方不得超过（15日常用量）；其他剂型，每张处方（不得超过7日常用量）。3 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当（逐日开具），每张处方为（1日常用量）。4 医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的，按照麻醉药品和精神药品管理条例第七十二条的规定，由设区的市级卫生行政部门（责令限期改正，给予警告）；逾期不改正的，（处5000元以上1万元以下的罚款）；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予（降级）、（撤职）、（开除）的处分。5 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、
4、发放、调配、使用实行（批号管理）和（追踪），必要时可以（及时查找）或者（追回）。6 医疗机构在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或被盗、被抢的，或者发现骗取或冒领麻醉药品、第一类精神药品的，应当（立即）向所在地（卫生行政部门）、（公安机关）、（药品监督管理部门）报告。 7 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在（病历中）记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。8 处方的调配人、核对人应当（仔细核对）麻醉药品、第一类精神药品处方，（签名并进行登记）；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，（拒绝发药）。三 简答题（每题10分，
5、共20分）1 简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则癌症疼痛治疗有五项基本原则: (1)首选无创途径给药：如口服、芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。 (2)按阶梯给药：依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。(3)按时用药 是指止痛药物应按规定时间给予,不是等患者要求时给予。(4)个体化给药：阿片类药无标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。(5)注意具体细节：对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物
6、的不良反应,提高镇痛治疗效果。2 简述镇痛治疗中医师的权力和责任（1）采用强阿片类药物治疗时，执业医师应慎重选择对疼痛患者有效的用药处方，并进行药物剂量和治疗方案的调整。（2）医师必须充分了解病情，与患者建立长期的医疗关系。使用强阿片类药物之前，患者与医师必须对治疗方案和预期效果达成共识，强调功能改善并达到充分缓解疼痛的目的。（3）开始阿片类药物治疗后，患者应至少每周就诊1次，以便调整处方。当治疗情况稳定后，可减少就诊次数。经治医师要定期随访患者，每次随访都要评估和记录镇痛效果、镇痛改善情况，用药及伴随用药和副反应。（4）强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。（5）对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。但使用管理应严格。 由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。注射剂处方1次不超过3日用量，控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的麻醉药品处方1次不超过7日用量。（6）住院或非住院患者因病情需要使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。盐酸二氢埃托啡片只限二级以上医院使用，只能用于住院病人。
