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1、一 寸 光 阴 不 可 轻常见疾病抢救程序急性心肌梗死的抢救程序1、 迅速将病人安置于抢救室，绝对卧床。2、 氧气吸入。3、 心电监护。4、 建立静脉通道。对症与病因治疗应用镇静止痛药：1、 吗啡：510mg肌注或静注，必要时，每46H重复一次。2、 度冷丁50100mg肌注，必要时每46H重复一次。降低心脏负荷药物：硝酸甘油1020mg加入5GS中，每分钟滴注1020ug。溶栓药物：1、尿激酶150万加入5GS100ml中，30min滴完。2、 激酶150万加入5GS100ml中，60min滴完。3、 Rt-pA50mg静脉注射，42mg在90min内静脉滴注。 严重并发症的处理心律失常：1
2、、 心室颤动：立即给予非同步电击除颤，首次200j，如不成功可连续加大剂量进行电击。2、 室性心动过速：利多卡因50-100mg静脉注射，如不能纠正，可给予同步电击，除颤能量为100-200j。3、 度房室传导阻滞：阿托品0.5mg静注，每35min重复一次，至心率达600次/分，总量不超过2mg，安置临时或永久性起博器。休克：1、 适当扩容。2、 静脉滴注多巴胺515ug/kg.min。急性左心衰：1、 适量利尿剂，速尿20mg静脉注射。2、 静脉滴注硝酸甘油10ug/min。 由专人护送至专业病房 上消化道出血的抢救程序1、 迅速将病人安置于抢救室，取头低足高卧位，头偏向一侧。2、 保持呼
3、吸道通畅，给予氧气吸入。3、 建立静脉通道。4、 保暖。 补液、补血、止血补液：快速滴入生理盐水，右旋糖酐或其他血浆供用品。补血：抽血做血型交叉试验，准备输血。止血：1、 垂体后叶素1020U加入50GS200ml中静滴3060min滴完。2、 去甲肾上腺素8mg加入100ml生理盐水中，分次口服或加入100ml冷生理盐水中，反复灌洗。3、 食道胃底静脉破裂出血可插入三腔气囊压迫止血。 1、 预防和治疗失血性休息。2、 纠正水电解质酸碱失衡。3、 密切观察血压、尿量及有无再出血征象。由专人护送专业病房休克的抢救程序1、 迅速将病人安置于抢救室，取平卧位或仰卧中凹位。2、 保持呼吸道通畅，给予氧
4、气吸入。3、 用套管针建立静脉通道。4、 保暖。根据不同的病因采取相应的措施低容量休克：1、 迅速补液、输血其速度和量必须依临床监测结果及时调速。2、 控制出血、应用止血药物。3、 必要时应用正肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺，并联合应用血管扩张剂，以减轻心脏前负荷。心源性休克：1、 控制心衰。2、 纠正心律失常。3、 血管活性药（多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺）与血管扩张剂（酚妥拉明、硝普钠、硝酸盐）联合使用。4、 心包堵塞者穿刺引流减压。感染性休克：1、 控制感染，应用抗生素+激素治疗。2、 扩容疗法。3、 应用血管活性药和血管扩张剂。神经源性休克：1、 应用镇痛药物。2、 应用血管收缩药物，可选
5、用间羟胺、去甲肾上腺素、新福林等。3、 适量补液以控制相对不足的血容量。 并发症治疗与监测1、 纠正酸碱、电解质失衡。2、 密切观察血压、尿量。3、 必要时行中心静脉置管，监测中心静脉压。由专人护送至专业病房急性呼吸衰竭的抢救程序迅速将病人安置于抢救室畅通气道1、 鼓励病人咳嗽，进行体位引流，清除口、咽及呼吸道内的分泌物。2、 不合作或神志不清者进行吸引。氧疗1、 单纯低氧血症者，给予高浓度的氧，氧浓度大于50。2、 伴潴留者，给予持续低流量的氧，氧浓度在3040。机械通气1、 氧疗不能改善者，进行气管插管，用呼吸机进行铺助呼吸、改善通气。2、 根据病情，合理选择通气模式，调节各项参数。并发症
6、、病因治疗与监测1、 纠正酸碱失衡和电解质紊乱。2、 控制感染。3、 注意气道湿化。4、 应用肾上腺皮质激素。5、 监测血气分析，及时调整通气模式及各项参数。由专人护送至专业病房颅脑损伤的抢救程序1、 迅速将病人安置于抢救室，取平卧位，有呕吐者头偏向一侧。2、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。3、 神志不清、烦燥者加床档。4、 建立静脉通道。对症处理颅内压高及脑疝者：降低颅内压，用20甘露醇250ml加入地塞米松1020mg，快速静滴入，30min内滴完。呼吸功能障碍：立即气管插管，用人工气囊或呼吸机辅助呼吸。开放性损伤：清创缝合或行简单包扎。抽搐躁动患者：给予镇静，安定10min缓慢静推。由专
7、人护送，行必要检查，明确诊断根据损伤程度进行相应的治疗措施1、 注意监测患者意识、瞳孔及生命体征的变化。2、 有手术指征者，立即手术治疗。3、 无手术指征者，对症治疗，转专业科室或留急诊观察。由专人护送至专业病房急性脑出血的抢救程序1、 迅速将病人安置于抢救室，取平卧床，头偏向一侧。2、 保持呼吸通畅，给予氧气吸入。3、 神志不清，烦躁者加床档。4、 监测生命体征。5、 建立静脉通道。对症处理控制脑水肿，降低颅内压：应用20甘露醇250ml加入地塞米松1020mg，快速静滴，30min内滴完。控制血压：当收缩压超过200mg时，可适当给予降压药物，应避免血压过低导致脑血流量不足。维持吸呼功能：
8、1、 昏迷舌后坠者可放置口咽通气管。2、 呼吸不规则者进行气管插管行辅助呼吸。抽搐、躁动不安者给予镇静剂，安定10mg缓慢静注。由专人护送，行必要检查，明确诊断病因并发症的治疗脑出血：1、 手术治疗：对于大脑半球出血量大于30ml和小脑出血量大于10ml时，应手术治疗。2、 无手术指征者进行对症及支持疗法。3、 预防感染。蛛网膜下腔出血：1、 应用止血药物：常见的有洛塞克、立止血、安络血等。2、 腰椎穿刺放液。3、 对于颅内动静脉畸形可采用手术或介入治疗。脑栓塞：1、 抗凝治疗。2、 治疗原发病防止脑栓塞复发。3、 应用促进脑细胞代谢药物。由专人护送至专业病房急性肺水肿、左心衰竭的抢救程序1、
9、 迅速将病人置于抢救室，取坐位或卧位，双腿下垂。2、 给予高流量吸入，最好用2030的酒精湿化。3、 建立静脉通道。镇静：可皮下注射吗啡35mg，必要时可重复应用。控制钠水潴留：1、 限制钠盐摄入。应用利尿药物速尿20mg静注。应用洋地黄类药物：西地兰0.20.4mg加入5GS20ml中缓慢静注。应用血管扩张剂：硝酸甘油、消心痛或硝普钠等可减轻心脏前后负荷。病因、并发症治疗与监测1、 保护心脏，应用心酰胺：改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧的心肌。2、 控制心内外感染灶。3、 纠正心律失常。4、 纠正电解质及酸碱紊乱。5、 监测尿量、血气分析、心率及心律的变化。由专人护送至专业病房心肺复苏的抢救程
10、序立即将病人置于硬床床或地面上 进行BLS和ALS立即心前区捶击，不能复律者进行非同步电击除颤。畅通气道：进行气管插管，用人工气囊或呼吸机辅助呼吸，与胸外心脏按压比例为1：15。胸外心脏按夺：频率为100次/分。建立静脉通道：用套管针在上腔静脉建立应用复苏药物；肾上腺素1mg静注，每3min重复一次，如无效可逐渐增加剂量（1mg、3mg、5mg）或根据体重剂量0.1mg/kg。进行心电监护室颤 心室停搏或 心电机械细颤波 分离应用肾 上腺素， 粗颤波 静注肾 上腺素非同 点击 胸外心除颤 脏按压脑复苏：1、 低温疗法：头部置冰帽。2、 脱水方法：20甘露醇250ml静滴，30min内滴完。进行
11、PLS循环功能：1、 维持必要的血压（MAP在1213kpa），以保障重要脏器的有效灌注。2、 纠正心律失常。维持有效的通气功能：进行血气分析监测，及时调整通气模式与各项参数。纠正水、电解质及酸碱失衡由专人护送至专业病房急性肾功能衰竭的抢救程序1、 迅速将病人置于抢救室。2、 给予氧气吸入。3、 给予心电监护。早期1、 治疗原发病。2、 尽早使用利尿剂维持尿量：（1） 甘露醇12.525g静滴，观察2H。无效重复使用一次。（2） 速尿240mg静脉注射，观察2H。无效加倍使用一次。3、 血管扩张剂：多巴胺1020mg，酚妥拉明510mg，加入10GS300ml静滴，15滴/min。4、 上述治
12、疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。1、 限制入水量。2、 高热量、高必需氨基酸低蛋白饮食。3、 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。4、 保守疗法不理想时尽早透析。5、 透析指征：（1） 血K+6.5mmol/L。（2） 血尿素氮28.6mmol/K，或血肌酐530.4umlo/L。（3） 二氧化碳结合率15mmol/L。（4） 少尿期72H。（5） 明显水钠潴留表现。（6） 明显尿潴留表现。1、 根据血尿素氮调整饮食，递减蛋白质摄入量。2、 调补充水电解质。由专人护送至专业病房小儿惊厥的抢救程序1、 迅速将患儿安置于抢救室，取平卧位，头偏向一侧。2、 将压舌板从臼齿处放入。3、 保持呼吸道通畅，给
13、予氧气吸入。4、 建立静脉通道。对症处理应用抗惊厥药物：1、 安定：每次0.250.5mg/kg或1mg/岁（10岁以内）静脉缓慢注射。2、 苯巴比妥：每次510mg/kg肌注或静注。3、 10水合氯醛：每次50mg/kg。胃管注入或3溶液保留灌肠。改善呼吸状况：有窒息情况或呼吸不规则者，给予紧急气管插管，必要时呼吸机辅助通气。有高热者控制高热、物理降温的同时，给予药物降温，如安痛定、复方氨基比林等药物。病因与并发症治疗抗感染：1、 原发性癫痫者抗癫痫治疗。2、 维持呼吸循环功能。3、 密切监测神志、瞳孔、体温及有无抽搐情况。由专人护送至专业病房急性心肌梗死并心和律失常时的风险预案及程序（风险预案）（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入34L/min，心电监护，建立静脉通道。（二）遵医嘱给予利多卡因50100mg静推，必要时可510min，重复使用，直至室速控制或总量达300mg，而后以13ng/min静滴维持4872小时。（三）准备好器械及药
