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1、一 寸 光 阴 不 可 轻一、血液检查：（一）红细胞计数和血红蛋白测定红细胞：男（4.05.5）1012/L 血红蛋白：男120160g/L 女（3.55.0）1012/L 女110150g/L 新生儿（6.07.0）1012/L 新生儿170200/L临床意义：1.红细胞及血红蛋白减少：婴幼儿、15岁以前的儿童、部分老年人、妊娠中晚期；各种原因所致的贫血。2.红细胞及血红蛋白增多：剧烈呕吐、大面积烧伤后；高原、剧烈运动；阻塞性肺气肿、发绀型先天心脏病及红细胞增多症等。（二）白细胞计数及白细胞分类计数白细胞：成人（410）109/L；新生儿（1520）109/L；6个月2岁（1112）109/
2、L。白细胞分类计数：类型/百分数/绝对值1.中性粒细胞（N）：杆状核（st）：05 0.040.05 分叶核（sg）：5070 272.嗜酸性粒细胞（E）：0.55 0.050.53.嗜碱性粒细胞（B）：01 00.14.淋巴细胞（L）： 2040 0.845.单核细胞（M）： 38 0.120.8临床意义：白细胞计数增多与减少主要受中性粒细胞数量的影响。1.中性粒细胞增多：新生儿、妊娠、分娩、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等；急性感染（主要原因）、严重组织损伤及血细胞破坏、急性大出血（可作为内出血诊断指标）、急性中毒、白血病、骨髓增生疾病及恶性肿瘤。2.中性粒细胞减少：感染（革兰阴性菌、病毒、原
3、虫等）、血液疾病、理化损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病。3.核左移：常见于化脓性感染、急性失血/中毒/溶血反应及白血病。4.核右移：主要见于造血功能减退。嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病。嗜碱性粒细胞增多：变态反应疾病、血液病、恶性肿瘤等。淋巴细胞。1.淋巴细胞增多：46天的婴儿至67岁儿童；病毒杆菌感染、淋巴细胞性恶性组织病等。2.淋巴细胞减少：主要见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、先天获得性免疫缺陷综合征等。单核细胞增多：感染、血液病等。（三）红细胞比容测定男0.400.50L/L 女0.370.48L/L临床意义：1.增高：各种
4、原因所致的血液浓缩；真性红细胞增多症。2.减低：各种贫血。（四）网织红细胞测定百分数：成人0.51.5 新生儿37绝对值：（2484）109/L临床意义：1.评价骨髓造血功能：增多提示骨髓红细胞增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血性贫血等。减少提示骨髓造血功能低下，常见于再障、骨髓病性贫血等。2.观察贫血治疗效果。（五）红细胞沉降率男015mm/1h末 女020/1h末临床意义：血沉增快：12岁以下儿童、60以上老人、月经期、妊娠三个月以上。炎症（感染是最常见原因）、组织损伤、恶性肿瘤、血浆球蛋白增高性疾病等。（六）血小板计数100300109/L临床意义：1.增多：骨髓增殖性疾病；急性感染/
5、溶血、某些恶性疾病等。2.减少：血小板生成障碍、血小板破坏或消耗增多、分布异常。二、尿液检查（一）外观正常新鲜尿液多呈淡黄至深黄色，清晰透明。临床意义：1.淡红或红色：为肉眼血尿。主要见于急性肾小球肾炎、肾和尿路结石、泌尿系统炎症、泌尿系肿瘤、感染及出血性疾病。2.茶色或酱油色：主要为血红蛋白尿。见于输血反应、急性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。3.深黄色：为胆红素尿。见于梗阻性黄疸和干细胞性黄疸。4.乳白色：脓尿和菌尿：见于泌尿系感染。脂肪尿：见于肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等。乳糜尿：见于丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致的淋巴循环受阻。（二）气味正常尿液为挥发性芳香味，久置有氨臭味。临
6、床意义：新鲜鸟有氨臭味见于膀胱炎或尿潴留；蒜臭味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；老鼠尿味见于苯丙酮尿症。（三）尿比重晨尿1.0151.025，随机尿1.0031.035临床意义：1.增高：见于肾前性少尿、糖尿病、蛋白尿等。2.减少：见于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。（四）酸碱度多在6.06.5之间。肉食为主者偏酸，素食偏碱。久置可变碱性。临床意义：1.降低：见于酸中毒、高热、脱水、通风等。2.增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、肾小管性酸中毒等。（五）尿蛋白测定参考值：080mg/24h临床意义：见于剧烈运动、发热、受寒或精神紧张；肾小球性（肾小球肾炎、肾病综合症等）、肾小
7、管性（肾盂肾炎、重金属中毒等）、混合性（见于肾小球和肾小管同时受累的疾病）、溢出性（浆细胞病、急性血管内溶血、急性肌肉损伤等）。（六）尿糖测定参考值：0.565.0mmol/24h临床意义：摄入性、应激性、代谢性（可作为糖尿病诊断）、内分泌疾病、肾性糖尿（见于慢性肾小球肾炎等）。（七）显微镜检查红细胞：03/HP 白细胞：05/HP上皮细胞：肾小管上皮细胞：无；移行上皮细胞：无或偶见；扁平上皮细胞：少量。透明管型：0偶见/HP 生理性结晶：可见磷酸盐、草酸钙、尿酸等。临床意义：1.红细胞：（镜下血尿）肾形红细胞见于急慢性肾小球肾炎；非肾性红细胞见于泌尿性结石、肿瘤等。2.白细胞：（镜下脓尿）多
8、见于泌尿系感染。3.上皮细胞：提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、肾病综合征等；肾移植术后持续增多提示出现排斥反应；出现较多的片状脱落的移行上皮细胞提示肾盂至尿道有炎症或坏死。4.管型：透明管型：大量出现见于肾小球肾炎、肾盂肾炎等。细胞管型：肾实质损害最可靠的诊断依据之一；白细胞管型是鉴别上下尿路感染的重要依据。颗粒管型：多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。5.结晶：若磷酸盐、尿酸及草酸钙结晶持续出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞应考虑结石；胆红素结晶见于阻塞性黄疸和干细胞性黄疸；酪氨酸、亮氨酸结晶见于急性肝坏死、白血病等；胆固醇结晶见于尿路感染、乳糜尿；磺胺类药物结晶见于使用磺胺类药物者。三、粪便
9、检查（一）一般性状检查1.颜色与性状（1）稀汁样便：见于各种感染性和非感染性腹泻。前者见于各种肠炎（小儿肠炎为绿色，假膜性肠炎为含有膜状物的黄色）；后者见于消化不良和肠功能紊乱。（2）粘液脓血便：见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠及直肠癌等。（3）米泔样便：见于霍乱、副霍乱等。（4）胶冻样便：见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。（5）柏油样便：粪便呈褐色或黑色、富有光泽，隐血试验阳性，见于上消化道出血。（6）白陶土样便：鉴于各种原因所致的胆管阻塞。（7）鲜血便：见于痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠癌等。2.气味慢性肠炎、胰腺疾病及直肠癌溃烂时呈恶臭；阿米巴性肠炎粪便呈鱼腥味。四、肾功能检查1.内
10、生肌酐清除率参考值：80120ml/min临床意义：判断肾小球损害的敏感指标。判断功能损害的程度：肾衰竭代偿期（5180）、肾衰竭失代偿期（5020）、肾衰竭期（1910）、尿毒症期（10）。2.血尿素氮测定（BUN）成人3.27.1mmol/L 婴幼儿、儿童：1.86.5mmol/L临床意义：BUN增高见于：1.器质性肾功能损害：肾衰竭代偿期9；肾衰竭失代偿期9；肾衰竭期20。2.肾前性少尿。3.蛋白质分解或摄入过多。3.血清肌酐测定（Scr）全血肌酐：88.4176.8mmol/L 血清或血浆肌酐：男53106mmol/L 女4497mmol/L临床意义：1.血肌酐增高提示肾小球滤过功能减
11、退2.鉴别肾实质性和肾前性少尿。五、肝功能检查（一）蛋白质代谢检查1.血清总蛋白（STP）、清蛋白（A）、球蛋白（G）及比值测定血清总蛋白6080g/L，清蛋白4055g/L，球蛋白2030g/L，清蛋白与球蛋白的比值（1.52.5）：1。临床意义：1.总蛋白增高常见于各种原因引起的血液浓缩或蛋白合成增加；总蛋白降低见于血液稀释、营养不良、慢性消耗性疾病、肝脏蛋白合成功能障碍以及各种原因引起的蛋白丢失过多等。2.清蛋白增高见于血液浓缩、Addison病等。清蛋白减低见于营养不良、各种肝脏疾病引起的肝细胞损害、蛋白质消耗增多、蛋白质丢失过多以及血液稀释等。3.球蛋白增高见于慢性肝脏疾病、多发性骨
12、髓瘤、淋巴病、巨球蛋白血症、自身免疫疾病引起的肝细胞损害以及慢性炎症和感染等。球蛋白减低见于婴幼儿、免疫功能抑制如长期应用肾上腺素或免疫抑制剂、先天性低-球蛋白血症等。4.A/G比值减低或倒置常见于严重肝功能损害以及多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。2.血清蛋白电泳清蛋白6271% 1球蛋白34% 2球蛋白610% 球蛋白711% 球蛋白918%临床意义：1.肝病型：清蛋白减低，1、2和球蛋白有减少倾向，球蛋白增高，见于慢性肝炎、肝硬化等。2.M蛋白血症型：清蛋白轻度减低，单克隆球蛋白明显增高，区带、区带或区带与区带之间出现明显的M蛋白区带，见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。3.肾病型
13、：清蛋白和球蛋白减低，2和球蛋白增高，见于糖尿病肾病、肾病综合征等。4.炎症型：1、2和球蛋白均增高，见于急慢性炎症或应激反应等。5.其他：如结缔组织病常有球蛋白增高。（二）胆红素代谢检查1.血清总胆红素（STB）、结合胆红素（CB）和非结合胆红素（UCB）测定STB：3.417.1mol/L CB：06.8mol/L UCB1.710.2mol/L CB/STB：0.20.4临床意义：1.STB在17.134.2mol/L为隐性黄疸或亚临床黄疸；在34.2171mol/L为轻度黄疸；171342mol/L为中度黄疸；342mol/L为重度黄疸。2.通常溶血性黄疸为轻度，肝细胞性黄疸为轻、中度
14、，阻塞性黄疸为中、重度黄疸。3.STB及CB升高为梗阻性黄疸，总胆红素及UCB升高为溶血性黄疸，三项均升高为肝细胞性黄疸。根据比值可协助测定：0.2提示溶血性黄疸，0.20.5提示干细胞性黄疸，0.5提示梗阻性黄疸。2.尿胆红素（BIL）及尿胆原（Uro）测定尿胆原定量0.844.2mol/24h临床意义：溶血性黄疸尿胆原明显增加，尿胆红素隐性；梗阻性黄疸尿胆原减少或缺如，尿胆红素强阳性；肝细胞性黄疸尿胆原中度增加，尿胆红素常呈阳性。（三）血清酶学检查1.血清转氨酶测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）：540U/L 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：840 U/L ALT/AST1临床意义：1.急性病毒性肝炎：ALT、AST均显著升高，但ALT增高更明显。ALT/AST1。2.慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度增高或正常，ALT/AST1，若AST增高较ALT显著，即ALT/AST1，提示进入活动期。3.非病毒性肝病：如药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等，血清转氨酶轻度增高或正常，ALT/AST1。4.急性心肌梗死：发病后612小时，AST开始增高，2448小时达到高峰，35天恢复正常，如AST再次增高，提示梗死范围扩大或出现新的梗死。
