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1、 外科疾病医保入院指征一、 风湿疾病科1、 类风湿关节炎（RA） 入院指征：类风湿关节炎活动期（晨僵大于1小时，关节肿痛明显或畸形，血沉20mm/h或C反应蛋白5mg/L）或X线分期级以上，或伴有较严重关节外表现者。2、 强直性脊柱炎（AS） 入院指征：AS活动期，疼痛、晨僵明显，ESR20mm/h或CRP5mg/L，或“X”线分期级以上，或伴有严重关节外症状者。3、 系统性红斑狼疮（SLE） 入院指征：1）、SLE活动期（临床症状较重，ESR20mm/h或CRP5mg/L）2）、出现多器官多系统损害，或尿蛋白+；3）、狼疮脑。4、 感染性关节炎（化脓性、结核性） 入院指征：符合感染性关节炎的
2、诊断依据者。5、 多发性肌炎（PM）、皮肌炎(DM) 入院指征：符合多发性肌炎、皮肌炎的诊断依据者。6、 风湿热 入院指征：符合风湿热诊断依据者。7、 成人Stills病 入院指征：确诊可收入院。8、 痛风性关节炎（Gout） 入院指征：痛风性关节炎急性发作或并发痛风肾应住院治疗。9、 系统性硬化（SSc） 入院指征：SSc应住院治疗。10、 系统性血管炎 入院指征：典型症状家血ESR或CRP高于正常。或多器官多系统损害。11、 混合性结缔组织病（MCTD） 入院指征：确诊应住院治疗。12、 干燥综合症 入院指征：内脏损害如肺、肾、神经系统、重要血管炎等。或肾小管酸中毒、周期性麻痹等。二、 胸
3、外科1、 胸壁损伤 入院指征：1）疼痛严重，呼吸急促、引起排痰障碍。2）创口较大。3）瘀血较多。4）伴有生命体征不稳定者。2、 肋骨骨折入院指征：1）单纯肋骨骨折，病情偏重者。2）多根多处肋骨骨折。3）骨折合并气胸、血胸者。3、 胸骨骨折 入院指征：诊断明确者。4、 损伤性气胸入院指征：1）胸部钝性或锐性伤病史。2）程度不同的胸痛、呼吸困难。3）、X线可确诊。5、 损伤性血胸 入院指征：1)血胸量较大。2）血胸量不大，但呼吸循环功能不稳定者。6、 自发性气（血）胸 入院指征：1）肺压缩30%以上或生命体征不稳定者。2）引流后持续漏气7天以上。3）复发性气胸。4）伴有血胸者。5）张力性气胸。6）
4、双侧气胸。7、 创伤性膈疝 入院指征：符合以上诊断标准，适宜手术者。8、 肺爆震伤或创伤性窒息 入院指征：诊断明确者。9、 气管、支气管损伤 入院指征：诊断明确者。10、 胸壁结核入院指征：适宜手术者。11、 胸壁感染 入院指征：1）严重胸壁感染，门诊治疗3天扔不能控制。2）形成脓肿病侵及肋骨、胸骨。3）深部脓肿，或不能排除恶性肿瘤。4）肋骨、胸骨骨髓炎。12、 胸壁肿瘤 入院指征：适宜手术者。13、 慢性肺脓肿 入院指征：经内科治疗无效适宜手术者。14、 支气管扩张入院指征：适宜手术治疗者。15、 急、慢性脓胸 入院指征：急性脓胸保守治疗无效者。16、 乳糜胸 入院指征：诊断明确者。17、
5、胸膜肿瘤 入院指征：诊断明确者。18、 肺癌 入院指征：1）有手术指征者。2）术后复发或第二次原发仍有手术指征者。19、 肺良性肿瘤 入院指征：适宜手术者。20、 肺囊肿 入院指征：1)诊断明确并适宜手术者。2)脓包虫囊液皮内试验。21、 肺结核 入院指征：1）直径大于2厘米的结核瘤；2）结核性空洞；3）肺结核急性大咯血；4）肺结核继发支扩。5）毁损肺；6）结核导致支气管狭窄或瘘。7）结核性脓胸或支气管胸膜层病人。8）凡肺部球形病灶，不能排除肺癌者。22、 肺隔离症 入院指征：诊断明确者。23、 气管肿瘤 入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）其它原因导致气管狭窄并需要手术者。24、 中、晚
6、期肺气肿病人的肺减容治疗 入院指征：1）明确诊断，非肺大疱性中、重度肺气肿。2）CT和同位素显像示病变分布高度异质，存在可供切除的靶区。3）肺功能示FEV135%,FEV1/FVC460%,RV250%,RV/TLC60%,TLC占预计值100%。4）心功能正常或基本正常。25、 食管贲门癌 入院指征：1）诊断明确者。2）术后吻合口狭窄者。26、 食管良性肿癌 入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）包括平滑肌瘤、囊肿、息肉等。27、 食管憩室入院指征：诊断明确并适宜手术者。28、 食管损伤 入院指征：诊断明确者。29、 食管瘢痕性狭窄 入院指征：适宜并需要手术者。30、 食管裂孔疝 入院指征
7、：诊断明确，适宜手术者。31、 贲门失驰缓症 入院指征：1）保守治疗无效者。2）确诊后适宜并需手术者。32、 膈膨出 入院指征：诊断明确者。33、 纵膈肿瘤 入院指征：诊断明确并适宜手术者。34、 房间隔缺损 入院指征：诊断明确，怀疑有艾斯曼格综合症，肺小动脉阻力测定在8wood以下。合并心内膜炎，心衰等必须控制和纠正后方可手术、适宜手术者。35、 风湿性二尖瓣狭窄 入院指征：诊断明确，瓣口中度、重度狭窄，药物治疗无效者。36、 风湿性二尖瓣关闭不全 入院指征：诊断明确，心衰得以较好控制拟手术治疗者。37、 胸主动脉瘤 入院指征：诊断明确，适宜手术者。38、 心室壁瘤 入院指征：符合上述诊断标
8、准，适宜手术者。 39、 室间隔缺损 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症（禁忌症：明显的右向分流，发展成为艾森曼格综合症）。40、 动脉导管未闭 入院指征：诊断明确，无因梗阻性肺动脉高压引起的反向分流。41、 肺动脉瓣狭窄入院指征：诊断明确，无手术禁忌症。42、 缩窄性心包炎 入院指征：确诊后无手术禁忌症者。43、 法乐氏四联症 入院指征：符合以上诊断标准，无手术禁忌症者。44、 慢性风湿性心脏病二尖瓣疾病（狭窄或关闭不全） 入院指征：1）诊断明确。2）无风湿活动等手术禁忌症。3）心衰得到控制，拟行手术治疗。45、 冠心病 入院指征：1）诊断明确。2）无手术禁忌。3）心功能可适应手术。46、 升
9、主动脉瘤 入院指征：1）诊断明确。2）无手术禁忌症。47、 心脏粘液瘤 入院指征：1）诊断明确。2）一经确诊则急诊收入院，限期手术治疗或急诊手术。48、 化脓性心包炎 入院指征：诊断明确，经保守治疗无效者。49、 三尖瓣下移 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症者。50、 主动脉瓣狭窄 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，不手术不能改善心功能者。51、 主动脉瓣关闭不全 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，不手术难以改善心功能。52、 心脏大血管损伤 入院指征：符合以上诊断标准并有相应症状、体征者。53、 骼股动脉栓塞 入院指征：1）风心病二尖瓣狭窄房颤。2）有明显症状体征。3）诊断明确。54、 心脏
10、房室畸形 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，非手术无法治愈者。三、 泌尿外科1、 肾脏损伤 入院指征：影响学检查提示肾脏损伤，有明显血尿或血压有改变者。2、 膀胱损伤 入院指征：诊断为膀胱破裂或较重的膀胱挫伤者。3、 尿道损伤 入院指征：已诊断为尿道损伤有尿潴留或排尿困难者需住院治疗。4、 输尿管损伤 入院指征：有输尿管损伤史，明显血尿，畏寒发热，造影剂外渗，分泌造影或B超提示肾积水，逆行插管有梗阻。5、 阴茎损伤 入院指征：损伤较重，需要进行手术治疗者。6、 阴囊及其内容物损伤 入院指征：损伤严重，需入院手术治疗者。7、 外伤性尿道狭窄 入院指征：伤后尿道狭窄，排尿困难。8、 肾结石 入院指
11、征：需行手术治疗、体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、肾绞痛急诊室处理效果不佳，或因尿路感染高热等。9、 输尿管结石 入院指征：结石致输尿管梗阻，或在8mm以上，有临床症状者。10、 膀胱结石 入院指征：临床症状明显，结石1cm或不能自行排出者入院手术治疗。11、 尿道结石 入院指征：门诊取石困难，需入院行手术取石。12、 肾脓肿及肾周围脓肿 入院指征：诊断明确，需入院治疗。13、 急性前列腺炎 入院指征：1）诊断清楚，症状严重者。2）疑有前列腺脓肿者。14、 急性附睾、睾丸炎 入院指征：诊断明确，应入院治疗。15、 肾结核 入院指征：1）一侧破坏性肾结核。2）肾结核一侧无功能，对侧肾功能良好。3
12、）一侧肾结核，对侧肾积水，或有膀胱挛缩者。16、 附睾、睾丸结核 入院指征：附睾、睾丸结核临床表现明显，有手术指征者。17、 肾脏良性肿瘤 入院指征：肾肿瘤需要进一步检查或治疗者。若肿瘤因外伤或其他原因破裂出血，威胁生命时，应急诊住院。18、 肾癌 入院指征：拟诊肾恶性病变需进一步检查或治疗者。19、 肾盂癌 入院指征：诊断明确者。20、 输尿管肿瘤 入院指征：确诊或疑似输尿管肿瘤者。21、 膀胱恶性肿瘤 入院指征：确诊或疑似膀胱恶性肿瘤者。22、 前列腺癌 入院指征：1）前列腺硬性肿块，伴排尿困难者。2）PSA增高，需住院穿刺者。23、 阴茎癌 入院指征：已诊断为阴茎癌需住院手术治疗者。24
13、、 睾丸肿瘤 入院指征：一旦确诊需入院手术治疗。25、 尿道癌 入院指征：确诊或疑似尿道癌患者需入院治疗。26、 肾上腺肿瘤 入院指征：诊断明确无手术禁忌者。27、 嗜铬细胞瘤 入院指征：典型发作性高血压，B超、CT阳性所见，尿VMA增加者，应入院手术。28、 原发性醛固酮增多症 入院指征：诊断明确须手术治疗。29、 皮质醇症 入院指征：诊断明确须手术治疗。30、 多囊肾 入院指征：1）因疼痛、血尿、泌尿系统感染需积极治疗者。2）因合并肾性高血压需进一步治疗者。3）因合并尿毒症及急性肾功能衰竭需透析或其他治疗者。4）因囊肿巨大，可考虑囊肿减压术者。5）因多囊肾合并结石梗阻可考虑取石术者。6）多囊肾合并尿毒症晚期可考虑肾移植术者。31、 多发性肾囊肿 入院指征：诊断明确，对于大于4cm以上的囊肿需要进一步治疗者，包括囊肿去除术、穿刺治疗术等。32、 输尿管囊肿 入院指征：反复尿路感染，患侧输尿管扩张，B超证实有输尿管囊肿。33、 肾血管性高血压 入院指征：诊断明确以外科为主者。34、 精索静脉曲张 入院指征：静脉曲张明显，症状重或精液检查异常者需手术治疗。35、 尿道下裂 入院指征：诊断明确需手术治疗者。36、 肾积水 入院指征：肾积水诊断明确有手术指征者。37、 前列腺增生病 入院指征：诊断明确需进行手术者，伴有急性尿潴留需急诊入院。38、 尿道狭窄 入
