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1、保洁员医院感染知识培训, 院感染管理科 二0一五年五月七日,医院是个特殊的环境，是预防、治疗疾病及保健的场所，也是病原微生物聚集的地方 微生物：是很小的用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的微生物。,医院保洁，是医院生存发展的需要 保洁工人是控制医院感染的重要组成部分，是切断病源传播途径的具体实施者,保洁人员的工作职责,保持环境的清洁整齐 消毒隔离 清洁卫生是控制医院感染的基础,保洁人员的具体工作,保洁工人必须清楚有关区域的划分， 明白各区清洁、消毒的用具要严格区分，固定放置，不得交叉使用 正确掌握清洁的程序和方法，消毒、隔离的基本方法,保洁人员的具体工作,严格依法处理医疗废弃物 ,严禁禁
2、私自处理或贩卖医疗废物 熟悉和正确使用个人防护技术 特异性感染的消毒隔离及废物处理，必须在护士指导下完成，不得单独完成,医院环境的分区,医院环境分：清洁区(限制)、污染区(非限制)、半污染区(半限制),环境及病区内物表的消毒,环境及病区内物表的消毒，最常用的消毒剂为含氯消毒剂，通常使用的浓度为500 (10002斤水加消毒剂1片) 有血液呕吐物排泄物分泌物时用含氯消毒剂浓度为1000 (10002斤水加消毒剂2片),我们医院保洁工作存在的问题,保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，拖把和抹布没有分区使用，为了完成工作任务，保洁工具混放混用 ，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一布
3、多用。 医疗废弃物混装 手套的错误使用，自我保护意识差 不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液浓度的配制和使用方法,清 洁,具体要求：坚持每日定时清扫制度，经常保持医院外环境整洁 湿式清洁。 洁污分开：使用前与使用后分开。 清洁用具分区使用，标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一拖布 清洁有条不紊：有秩序、不遗漏、“8”字形进行，一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。 使用后清洗晾干，必要时使用消毒剂浸泡消毒,墙面和门窗,环境保持清洁无尘，更不允许出现霉斑 通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭 各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置,地面的清洁,所有地面包括走道、
4、病房、洗手间、医护办公室，每天清扫并用清水或清洁剂湿式擦拭 多重耐药菌感染或有医院感染流行/暴发时，使用消毒剂拖拭，至少2次/日 不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具(拖把、抹布等)，应分区使用,分开放置，用后消毒清洗,凉干备用 地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭,每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。,拖把的标识,治疗室 红色 病 房 白色 走 廊 绿色 卫生间 黄色,不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，施把不晾干不准隔天再用
5、 用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行清洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次清规戒律洗拖把。,如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用含氯消毒剂浓度为1000 (10002斤水加消毒剂2片),适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净；拖把再用1000L的含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗凉干备用,医疗废弃物的分类,感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,严禁医疗废弃物混装！,医疗废物,指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物,感染性废物,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 被病人
6、血液、体液、排泄物污染的物品，包括 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 医用针头、缝合针。 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 废弃的一般
7、性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。 废弃的疫苗、血液制品等。,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。,运送医疗废弃物的个人防护,运送人员工作时，应穿工作服，戴工作帽和手套，必要时戴口罩，做好个人防护，谨防针刺伤，经常洗手，必要时手消毒 黄色塑料袋装放的
8、废物为医疗废物，运送人员应每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至医院指定的暂时贮存地点,盛装的医疗废物不得超过包装物或者容器的3/4。保洁人员在运送前，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密，运送时，应当防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装,保洁员应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源(科室人员签字)、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目,禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物；
9、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾,处罚,严禁任何一次性医疗用品外流,如有发现经查实者按医疗废物管理办法中的处罚条款进行处罚，并负法律责任(不登记、不按规范要求运送罚款20005000元，医疗废物没分类并置于专用的包装袋或容器内、没送至并存放在指定地点、交给或买、卖给未取得经营许可证的单位或个人罚款500030000元；情节严重者追究刑事责任),保洁员的防护,工作衣 口罩 帽子 手套,职业暴露后的处理措施,皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净 如有伤口，应当
10、在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗,职业暴露后的处理措施,刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 可疑暴露于感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药,被医疗锐器如注射器针头、玻璃造成损伤后的伤口紧急处理,立即从伤口旁端轻轻挤压，挤出伤口部位的血，用流动水冲洗，碘伏或酒精或碘酒消毒伤口。,要不要洗手,一双手套从上班到下班？！,什么情况下洗手,接触患者前、后,接触血液和体液等污物后,接触病区各种环境和物表后,饮用食物前,下班前等,洗手方法,日常工作中需特别注意的方面,1、地拖的分区使用，如拖把更换，分区标识做好，分 区使用 2、及时更换手套，不要一双手套从上班带到下班，脱手套后要及时洗手 3、运送医疗废弃物时做好自我保护工作，正确戴带好口罩和帽子。 4、医疗废物不得超过包装物或者容器的3/4。在运送前，应当使包装物或容器的封口紧实、严密，黄色医疗垃圾袋不能用来当生活袋使用。,谢谢大家! 感染管理科联系电话-2780019,
