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1、前列腺炎经营项目推广,宜兴仁济医院 林剑飞 2011.07,一、前列腺疾病推广的意义 1、前列腺的生理功能 2、前列腺疾病的危害性 二、推广前期准备 1、与临床医生进行沟通 2、与临床辅助科室的沟通 （1）检验科、B超室等 （2）导医、治疗室及咨询室 （3）营销部门,三、前列腺炎的认识 1、什么是前列腺炎 2、前列腺炎的临床分类及临床症状 （1）症状和体征分类： A、急性前列腺炎： B、慢性前列腺炎： C、慢性骨盆痛综合征 （2）病原学分类 A、细菌性前列腺炎,B、非细菌性前列腺炎 C、真菌性前列腺炎 （3）病理学分类： A、非特异性前列腺炎 B、特异性前列腺炎 四、前列腺炎感染途径 1、经尿
2、道直接蔓延 2、经血液循环感染 3、淋巴感染 五、前列腺炎不易治愈的原因 1、治疗药物或方法缺乏病原针对性 2、给药剂量与治疗时间的不足（疗程的不完善）,3、没有做到夫妻同治的治疗原则 案例： 4、在临床治愈后没有坚持服用相应的药物巩 固疗效，而使病情反复发作等 六、治疗前完善检查的必要性 1、尿常规+尿沉渣实验 2、前列腺液常规检查 3、前列腺液的细菌培养+药敏实验 4、精液常规检查,5、支原体、衣原体检查 6、寄生虫鉴定实验、阴道毛滴虫培养 7、真菌鉴定实验 8、血液细胞学检查 9、B超检查 10、尿道造影 七、治疗方案 1、药物治疗 （1）细菌性前列腺炎,（2）真菌性前列腺炎 （3）支原
3、体性前列腺炎 （4）衣原体性前列腺炎 （5）病毒性前列腺炎 （6）寄生虫性和原虫性前列腺炎 2、中医中药治疗 （1）湿热壅滞型 （2）阴虚火旺型 （3）肾阳虚损型,（4）气滞瘀阻型 （5）中气不足型 3、外治为非口服药物的治疗方法 （1）针刺疗法 病例： （2）灸法 生姜灸 （3）坐浴疗法 （4）中药煎汤保留灌肠 4、局部药物治疗,（1）注射的途径和方法 （2）药物的选择、疗程及效果 （3）经尿道灌药法 （4）经输精管注射给药法 （5）经直肠给药 （6）肛管粘膜下注射 （7）前列腺按摩 （8）热水坐浴 （9）经尿道激光、微波，射频、局部高温治疗以及经直肠前列腺微波热疗等,4、外科手术治疗 （1
4、）感染性疾病 （2）包皮过长或包茎 （3）前列腺结石 （4）增生性前列腺疾病 （5）其他疾病 5、诊断手段与治疗方案的选择配套原则 （1）高级组合 A、组合套餐1：B、组合套餐2：,（2）中级组合 A、组合套餐1：B、组合套餐2： （3）低级级组合 A、组合套餐1：B、组合套餐2： 八、前列腺炎治愈标准 九、前列腺炎如何预防？ 十、随访跟踪及疗效的评价 十一、体会：,谢谢！,前列腺疾病在男性疾病中所占的重要地位 前列腺是男性人体生殖系统一个重要的内生殖器官，同时也是男性人体最常发生多种严重疾病的器官，在这个体积仅仅只有一颗栗子或一个核桃大小的附属腺体器官上，竟然可发生前列腺炎、良性前列腺增生、
5、前列腺癌、前列腺肉瘤、慢性骨盆综合征（前列腺痛）、前列腺结石症、前列腺出血、前列腺脓肿、前列腺钙化、前列腺结节等20多个类型的原发疾病和继发疾病。由于，很多人认为前列腺存在有阻止绝大多数抗菌药物透过的特异屏障，更加促使人们将前列腺炎视为难以治愈甚至不能治愈的痼疾。使其成为严重危害男性人群身心健康，以及影响其正常家庭生活和社会活动的常见病和多发病。 在各种前列腺疾病中，前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌等疾病在男性人群中具有极高的发生率和发病率，尤其是前列腺炎在男性人群中的发生率竟可高达98%以上。有资料显示，2040岁是前列腺为的高发年龄段。该年龄段的男性在事业上是一个黄金时期，在经济上也是较
6、为充裕的阶段，所以该疾病的治疗在这个年龄段是更具意义的。据统计，医院中因前列腺炎而就诊的人数约占男性病人的25%30%。各种前列腺疾病不仅发生在该年龄段也广泛发生于老年男性人群，而且发现也可发生于青少年及儿童人群，临床上发现前列腺炎的最小年龄是8岁，我们医院于去年10月，发现的最小年龄为13岁的儿童。正是因为前列腺炎在实际临床中具有如此的庞大的目标人群，也是该病种值得推广的原因之一。前列腺的疾病类型很多，我们不能在这一一叙述，在这里只能以前列腺炎为例重点说明。幻灯片 2,第一、要让我们的临床医生能够对该种疾病的深刻认识（病因、病理、分型、症状特点等等），并且要对我们提出的治疗方案能得到一致认同
7、。 第二、各相关科室也要能够深刻理解该疾病的一些基本常识，这样才能在各个环节上积极配合临床医生做好内部消化工作。 第三、针对于患者来说，我们要营造一个良好的氛围，院外的广告支持，以及院内的宣传材料（如：上墙材料、宣传册子等）多次组织相关的科室人员进行探讨交流，召开多科室的协调会议，达到全体人员的思想上的统一。幻灯片 2,与临床医生进行沟通,要多次深入沟通，主要内容是：前列腺炎在男性疾病中占据的重要地位；在临床治疗中，前列腺炎难治的主要原因；我们在治疗时是否考虑到病人的实际病情及相关条件（如经济情况、病人的治疗时间、病人对健康的意识怎样等）；是否还有其他的更好方法及治疗仪器；现行治疗方案的探讨，
8、及新方案的可行等。幻灯片 2,检验科、B超室,在报告上，是否达到临床的实际需要？对以往的检查手段需要进一步的改进如：在原来的尿常规，加上尿沉渣实验，这样对于临床前列腺炎的诊断更具说服力及诊断价值。B超检查上，尽量做经直肠检查，因为经直肠B超检查，比原有的腹超更准确对于临床的诊断，更具实际意义，并且，患者免去需憋尿的麻烦。幻灯片 2,导医、治疗室及咨询室,a、前列腺疾病的一些常见症状和一些常规的检查方法及治疗时需注意的一些事项； b、前列腺炎的疾病前预防、疾病恢复期预防及康复后的预防； c、前列腺疾病的心理治疗等。如果他们能够熟悉掌握以上这些内容，导医在挂号上，就可不会出现漏挂的现象。有利于在病
9、人的治疗前咨询，治疗期间与病人的沟通，治疗后对病人的随访都是不可缺少的，必须知道的内容。幻灯片 2,营销部门,进行深入沟通，告知我们对前列腺疾病的经营目的及一些需要他们配合的内容，如：我们在产品的包装宣传上的思路要和他们进行沟通，争取得到最好的配合，如：我们可以考虑用“绿色三联激活疗法”为该产品的主导思想。（“提免排毒、渗透治疗、机能修复”三个治疗原则连用等）。做好医院内外的宣传工作。 所以，推广前期与各相关科室的多次积极沟通及探讨是必须的，只有让全院上下达成思想上的统一，才能在临床操作时不会出现配合上的脱钩，造成病人不必要的流失，才能达到经营的最终目的。幻灯片 2,中医对急慢性前列腺炎的分型
10、,（1）、湿热壅滞型多为慢性前列腺炎的急性发作期，治疗以清热解毒，利湿渗浊为原则。如热偏重，则以八正散加减治疗；若湿偏重，则用八正散加榆白皮、冬葵子等。如湿热并重，则以三妙丸合碧玉散加减治疗。也可用八正合剂。不过，上述清热利湿之剂不宜久服重用，以免损伤脾胃，伤阴伤津。 （2）、阴虚火旺型表现为手淫过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。治疗以滋补肾阴为原则。常用六味地黄丸加减。 （3）、肾阳虚损型表现为尿频，尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。治疗以温补肾阳为原则。常用桂附八味丸加减。 （4）、气滞瘀阻型为病程长，经久难愈的患
11、者。表现为小腹、会阴、腰骶不适，疼痛，尿道刺痛。治疗以活血化换，理气导滞为原则。常用复元活血汤加减。 （5）、中气不足型表现为小便清长或尿频而不痛，尿末滴白，会阴胀痛，神疲乏力、少气懒言、纳食不香。治疗以补中益气、升清降浊为原则。常用补中益气汤加减。幻灯片 7,针刺疗法,a、常用穴位有两组。有关元、膀胱俞、合谷穴；第二组为中极、肾俞、尺泽穴。两组穴位交替使用；每日或隔日一次，每次15分钟左右，十次为一疗程。针刺这些穴位有补肾利水、理气活血之功效。治疗时以中强度刺激，采用提插捻转手法。针刺关元、中极穴时以患者阴茎头或尿道口出现酸胀感为好。 b、前列炎穴：奇穴，位于会阴穴至肝门的中点。 患者取截石
12、位或侧卧位，取前列炎穴，常规消毒后，用28号34寸毫针，直刺1.52寸深，用泄法得气后，小幅提插23次后，间或捻针，留针20分钟出针。每日一次，10次为一疗程。幻灯片 8,坐浴疗法,与西医不同之处在于，可用内服药的第二、第三次煎液坐浴。也可专用中药煎汤坐浴， 方药：鱼腥草20克、马齿苋lO克、丹参20克、赤芍10克、紫草10克、白花蛇舌草10克、野菊花20克。煎取汁1500毫升，每日坐浴l一2次，每次30分钟。,中药煎汤保留灌肠,方药：败酱草20克、鱼腥草10克、土茯苓10克、大黄10克、丹参20克、泽兰10克、桃仁12克、赤芍20克，加水500毫升煎汁取150-200毫升，待温后保留灌肠，每
13、日一次。 所以，我们在临床治疗疗程结束后，尽量让患者再带上15天左右的中药或中成药，让其继续服用，这样有助于疗效的巩固，并且可让其在服完药后来院复查，根据病情决定让其继续接受治疗还是继续服用中药，有利于病情的跟踪。幻灯片 8,高级组合： 组合套餐1：（适合各种经济消费能力强，时间较充足，急、慢性前列腺炎，患者有明显的自觉症状）检查：前列腺液细菌培养+药敏试验、前列腺液常规、血液细胞学检查、B超检查（经直肠+腹超）、支原体、衣原体检查等，以上项目选择要根据病人的实际情况选择。（300元600元之间）。 治疗：治疗前三天至第五天：药品+中药灌注+物理治疗，药品选择根据化验结果进行选择，中药灌注加上
14、相关的中药协定处方见前，物理治疗可以选择前列腺定灌、直肠、尿道微波、定位靶向、腔道介入、中医药、针灸等。治疗目的：通过相关的药物治疗、物理治疗，改善前列腺内环境，控制急性炎症。（1000元2000元）。治疗第四天至第六天：药品+中药灌注+包皮手术（分为各种术式：普通、韩式、LEEP），或其他前列腺炎相关手术的开展。治疗目的：通过相关手术的开展，杜绝再次感染的基本源头。（1200元2000元）。 治疗第五天至第七天，持继一周：联合运用抗生素，（300元600元）。 疗程结束：口服药二周（300元600元）。 二周后复查（根据情况选择检查项目如：前列腺液常规、B超检查、血液细胞学检查等）根据化验结
15、果使用药品三天，或后期增加中医药及针灸、坐浴等康复治疗。目的：调节机能，提高免疫力，防止复发（450900元），定期随访。 本方法优缺点：可以充分开发病人消费能力，运用得当，病人疗效显著。本方法主要点，医生充分了解病人病情的情况，治疗过程及时把握病人心理动态，提高治疗效果。本方法缺点：消费过高，病人就诊时间过长，很多患者不能够坚持，造成病人流失，疗效不佳。因此要求临床医生要定位好此类病人要善于把握，如果患者有出现不接受的情况，及时调整治疗方案。幻灯片 10,组合套餐2： （适合各种经济消费能力强，但时间不充足，或外地患者，前列腺炎症较为严重，患者有一定的自觉症状） 检查：前列腺液细菌培养+药敏
16、试验、前列腺液常规、血液细胞学检查、B超检查（经直肠+腹超）、支原体、衣原体检查等，以上项目选择要根据病人的实际情况选择。（150元400元之间）。 治疗：药品+介入治疗+其他前列腺炎相关手术的开展。治疗目的：其他前列腺炎相关手术的开展，以较短的时间达到明显的疗效。（1500元3000元）。建议患者带输液药品七天，（500元800元）。 疗程结束：口服药二周（300元800元）。 第二次两周后内复查（根据情况选择检查项目如：前列腺液常规、B超检查、血液细胞学检查等）：（100元） 根据化验结果使用药品三天，目的，预防感染，防止复发（450900元）。 本方法优缺点：可以充分开发病人消费能力，运用得当，病人疗效显著，而且病人花费时间短，来医院时间少，二个疗程结束，只需要来医院二三次，其它治疗均可在附近当地医院完成。本方法主要营利点在其他前列腺炎相关手术的开展的运用作为营利的重点。本方法缺点：患者就诊当天消费总金额过高，很多患者未准备那么多现金，医生做思想工作比较繁锁，一旦医生定位不准确，极可能造成病人流失。幻灯片 10,中级组合 组合套餐1：（适合各种中等消费能
