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1、1山西省中小学生转学申请表姓名 性别身份证号学籍号转出学校名称和标识码 年级 班级原住址 原户籍所在地现住址 现户籍所在地转入学校名称和标识码 年级 班级转学理由学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日转出学校主管部门意见 转出学校意见 （盖章）年 月 日县（盖章）： 年 月 日市（盖章）： 年 月 日省（盖章）：年 月 日转入学校主管部门意见转入学校意见（盖章）年 月 日 县（盖章）： 年 月 日 市（盖章）： 年 月 日省（盖章）：年 月 日备注 （1）本表一式六份（转出、转入学校，县、市教育行政主管部门各一份） 。（2）必须填写学籍，栏目不得空白。（3）学生须持户口和相关材料办理转
2、学手续。附：证明材料2山西省中小学生借读申请表姓名 性别 年级 所在班级学籍号 身份证号原住址 现住址户籍所在地 拟借读学校 年级借读理由学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日原学校意见校长（签名）： 学校（盖章）：年 月 日 借读学校意见校长（签名）： 学校（盖章）：年 月 日 接收学校教育主管部门意见（盖章）：年 月 日备注 （1）本表一式四份（学生、原学校、借读学校、接收学校教育主管部门各一份） 。（2）必须填写学号，栏目不得空白。（3）学生须持父母所在单位证明和相关材料办理借读手续。3附：证明材料山西省中小学生休学、复学申请表姓名 性别 年级 所在班级学籍号 身份证号申请休学理
3、由学生签名： 家长签名：年 月 日 年 月 日学校意见 签名（盖章）： 年 月 日主管教育局（厅）意见签名（盖章）：年 月 日申请复学理由 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日学校意见 签名（盖章）： 年 月 日主管教育局（厅）意见签名（盖章）：年 月 日休学时间 复学时间 新编入班级备注 1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。附：证明材料4山西省中小学生退学申请表姓名 性别 年级 所在班级学籍号 身份证号户籍所在地退学理由学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日 学校意见校长（签名）： 学校（盖章）：年 月 日 教育
4、行政主管部门意见负责人（签名）： 单位（盖章）：年 月 日 备注 （1）本表一式三份（学生、学校、教育行政主管部门各一份） 。（2）必须填写学籍号，栏目不得空白。附：证明材料5校区基本信息表编号 项目名称 数据 编号 项目名称 数据1 校区号 6 校区联系电话 2 校区名称 7 校区传真电话 3 校区地址 8 校区地址码 4校区负责人姓名 9 校区邮政编码 5 校区电子邮箱 填表人： 填表日期： 审核人： 审核日期：指标解释及填报说明1.校区号：指主校区外的其他学校区域，号码由学校自编。2.校区名称：指主校区外的其他学校区域的名称。3.校区地址：指主校区外的其他学校区域登记注册的详细地址，包括
5、省（自治区、直辖市）/地（市、州）/县（区、旗）/乡（镇）/街（村）/门牌号。4.校区地址码：代码填写国家统计局统计用区划代码12 位代码。5.校区邮政编码：填写校区的邮政编码。6.校区联系电话：填写校区的固定办公电话号码。7.校区传真电话：填写校区的传真电话号码。8.校区负责人姓名：指在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。9.校区电子邮箱：填写校区的单位电子信箱地址。6附件 3学校学生分班名册年级： 班号： 班主任： 学籍号 姓名 身份证号 性别 民族 出生地 户口所在地 身体状况7附件 4学校 学年第 学期学生增减情况登记表填表人： 时间
6、： 学校（章）： 县（章） 市（章）：序号 姓名 性别 年级 班级 学籍号 增加原因 减少原因 备注备注：填写增加、减少原因时选择转入、转出、休学、复学、退学、其他等。其中转入要在备注里说明何时何校转入，转出要说明何时转到何校。8附件 5学校 年 （填小学、初中或高中）毕业生花名册填表人： 时间： 学校（章）： 县（章） 市（章）：序号 姓名 学号 性别 身份证号 毕业证号 备注9附件 11山西省中学结业（肄业）证 明 书存 根 字第 号学生 （学籍号： 身份证号： ） ，性别 ，现年 岁，系 省 县（市、区）人，从 年 月至 年 月在我校_ 学习，因 ，发给结业（肄业）证明书。年 月 日经手
7、人：年 月 日负责人：年 月 日字第 号 （校章）山西省中学结业（肄业）证 明 书字第 号学生 （学籍号： 身份证号： ） ，性别 ，现年 岁，系 省 县（市、区）人，从 年 月至 年 月在我校_ 学习，现发给结业（肄业）证明书。校长（章） 学校（章）年 月 日11附件 12山西省中小学生学历证 明 书 存 根 字第 号 学生 （学号： 身份证号： ） ，性别 ， 年 月 日出生，系 省 县（市、区）人，于 年 月在我校 _毕业（学制 年） ，原毕业证书号码 号，特发给证明。年 月 日经手人：年 月 日负责人：年 月 日晋 毕证字第（ ）号山西省中小学生学历证 明 书字第 号 学生 （学号： 身份证号： ） ，性别 ， 生于 年 月 日，系 省 县（市、区）人， 年 月在我校_毕业，原毕业证书号码 号，特发给证明。本证明经市级教育行政部门验印后，具有与毕业证书同等效力。 校长（章） 学校（章） 主管教育行政部门验印年 月 日1
