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1、心理危机干预技术 与体系建设高级培训,#,小测验,1.自杀身亡的人中，有25%-50%以前曾经尝试自杀。 2.谈论自杀的人不会自杀。 3.性格外向的人往往比内向的人更不容易自杀。 4.生活压力大是预测自杀的有效因素。 5.自杀的男性比女性多。 6.一个有自杀倾向的人开始恢复正常时，通常是危险已经结束的信号。 7.自杀与天气有关。 8.如果一个人已经决定要自杀，他人通常是无法制止的。 9.且决定生死是一个人的基本人权。 10.与有自杀倾向的人讨论自杀的问题可能会引发他下决心自杀，或提示他如何成功地自杀。,1、自杀大学生与出生于城市,农村以及学科门类没有太大关联,与学习成绩好坏以及性别因素也没有必
2、然联系; 2、然而,与家庭状况有着比较紧密的关系,与自身的精神疾病及人格特征有着密切的关联。其中绝大部分有着直接的自杀应激源. 从大一至大四均有可能发生,其中大一新生和大四毕业生的概率明显偏大自杀地点上,以校内为主,校外自杀的偶然性较大.在自杀方式的选择上,坠楼是最主要的方式,尤其是学校的宿舍楼.在季节性上,以春季为第一高发期,其次为重大节假日(元旦,圣诞,五一,十一),再次为学期末.,研究总括,具体原因+具体事例分析： 总的来说：大部分家庭存在着各种各样的问题和矛盾: 一、是家庭氛围的恶化,如父母关系不和睦,离异,再婚,或突发事故去世等.某高校学生黄某,父母关系紧张,多次闹离婚,该生长期得不
3、到家庭的温暖,自杀前已对人生彻底绝望.（被抛弃感） 二、是亲子关系恶劣.某高校学生陈某与父亲关系紧张,在遗书中写道:我非常恨你,从小我就发誓长大后只管妈妈不要你. （被抛弃感） 三、是家庭对孩子的期望值过高,孩子压力非常大.某重点高校学生李某,在中学时是班上的尖子,进入大学后,家长希望该生能保研, 但该生成绩达不到,便沉浸在自怨自艾之中,最后选择了自杀.（压力过大）,四、是家庭经济困难造成的适应问题.某本科高校学生张某家庭非常困难,读预科开始即欠学费,升入本科时经绿色通道得以报到注册,但该生长期承受着家庭经济压力,走不出贫困的自卑阴影,最后选择了自杀. （压力过大） 五、是性格和人格缺陷所带来
4、的自身困境现代社会急剧变革,社会压力不断折射到大学校园,大学生的竞争压力,学习压力,经济压力,情感压力与就业压力普遍加大,各种压力长久得不到缓解,随即出现性格和人格缺陷,如失落,自卑,紧张,焦虑,失眠,多梦,记忆力减退,严重者郁闷,惶恐,自我封闭,甚至出现妄想,幻觉,最终以自杀方式寻求解脱。（因压力造成的性格和人格缺陷，甚至精神疾病）,大学生常见性格及人格缺陷:,一是内向,封闭,自限；心理上的时间和空间在过去,没有未来,视野狭窄.某高校女生吴某, 失恋后,情绪低落,常以身体有病为由拒绝参加集体活动,学习成绩也下降很快,这也使得她更加封闭,自限, 最终选择了坠楼自杀. （被抛弃感） 二是过度自卑
5、.某高校男学生李某,体育成绩不好,性格内向.一天,全班上体育课,老师将他和一名女生排在一组,结果他没有跑赢这名女生, 引起在场同学的哄笑.从这以后,该生变得更加沉默和孤僻,最后选择了自缢. （压力过大，无价值感） 三是边缘人格障碍,冲动无控制感,行为不可预测,经常以自杀自伤来威胁控制他人.某高校女生佘某对其男友苛刻,要求除上课外的时间都要陪着她.两人时常为小事争吵,她认为男友不在乎她,曾多次以自杀威胁.其男友提出分手后,她在痛苦与绝望之中 再次希望以割腕自杀来挽回,由于情绪激动无法控制,最终从宿舍楼坠下. （特点是人际交往无边界，爱爱得要死，恨恨得要死）（被抛弃感）,四、是社会支持系统的缺失所
6、带来的孤独无助 多数自杀的大学生没有可以依靠的社会关系,主观上,大多是由于内向,封闭和胆怯,自卑等,导致不能建立社会关系,也不能主动求助,因此长期的心理问题无法得到缓解.客观上,一些学校的管理工作还存在一定问题,未能及时发现这些学生,并给予他们及时的支持和帮助. 个案中也有寻求过帮助,但未能引起老师足够重视的大学生.某高校男生王某,长期存在心理压力,每次在窗户边都有跳楼的冲动,曾在与班主任聊天时谈到此情况, 但由于班主任对心理学知识掌握有限,没有及时发现问题 并指导该生寻求心理医生帮助,最后王某还是坠楼自杀.,七、是长期存在的心理应激因素的综合爆发 自杀大学生主要的应激源:恋爱问题,上网成瘾,
7、学习困难,经济困难,生理缺陷(主要是长相问题,外貌等,大多是自己认为的),家庭问题等等.应激因素并非 独立起作用,而是跟大学生的人格偏差,应对策略缺陷与社会支持缺乏等联合起作用的.这几方面很难分清哪是主原因,哪是从属原因,谁影响了谁.它们往往是互相影响,恶性循环,共同推动自杀者走上不归路. 某高校男生卢某长期与父母关系紧张,恋爱后又因与女友感情纠纷经常吵架,加上几门功课考试挂科,这些负性情绪,恶性循环,使他的情绪一步步恶化下去,陷入了抑郁状态.其遗书的字里行间体现了强烈的无奈和挫败感,他已完全看不到解决问题的其他方式,最后只有选择了死亡. （被抛弃感）（压力过大，无价值感）,危险警示,沟通 1
8、在校内发表的文章、诗句、日记、期刊、艺术作品中有关于自杀的内容；专注在与死亡、死后世界等等有关的主题上。 2与课程内容无关的关于自杀的问题, 警告的行为 1威胁要自杀 2无法控制冲动 3暴躁 4有可用的致命方式 5之前曾有过自杀行为、自杀意图 6结束行为，如：撰写遗嘱，分送有价值的财物，预作死亡准备 7突然的行为改变。比如做超出原本性格的事、情绪不稳等等,一、创建更多的关系链接。自杀都是因为身边没有人。（身 体/心理） 二、压力来源于变化太多、太激烈，超出了个体的承受能力。 三、体系建设： 大二心理委员给大一学生做培训和团体 辅导， 大二的班干给大一的班干做培训和团体辅导。,实例1：某女生，毕
9、业论文写不出来，找导师、找领导：“写不出来是因为你们没有教好。”追打老师和领导耳光，守在领导门口。学校妥协。安排找其师兄代写，答辩，该大小姐不去，没有通过，打答辩老师，答辩老师妥协，通过。还没有找到工作，纠缠校长。（折磨整个学校）自杀，最后上了法庭。一律师想无偿帮助这个女生，累住院，住院女生没有找，刚一好该女生就来找，最后律师很苦恼，苦苦思索怎么才能推掉这个案子。 实例2：我的奇葩舍友，有丢裙子，被剪，泼红墨水，打架，将硫酸泼宿舍地上，不接受治疗，人格混乱，不稳定。每次受挫/愤怒的时候发作，对成绩不满意时攻击别人，找学干帮助该生（请学生学长帮助其学习），申请国外offer被拒，用白醋（外用硫酸
10、瓶子）吓别人。 实例3：北大一学生失踪，一般去打游戏。发“永别了”短信给班主任，请警察定位，郊县网吧，早3点离开，后手机关机。学校给其发短信留言，徐凯文很紧张，了解了他的家庭情况：贫困，想退学，父母不同意，亲子关系不好。关办公室门写140字左右短信。（主要内容是：无论你选择什么，学校都会尊重你的选择。你是我们的孩子，我们愿意等你回来，帮你解决问题，如果有什么需要，请和学校联系。另打给他300元钱，后该生回校。）（北大学生对自己大都是认可的心理，对其表示理解、尊重、共情，让该生产生信任感。）【理解产生信任。你理解他，他才信任你。】,四、心理危机事件处理要有界限,思索总结=处理原则：关系和界限！我
11、可以关系你，帮助你，但规则不能动。“退一步，就会退十步”。【一学生及其家长要求舍友搬走事例】,北 大 态 度 ：我 可 以 帮 你 ， 但 不 允 许 你 越 界 ！,五、对待危机事件的处理技巧：,1、屠童案，伤害儿童案。应对方式：接送卡（物理方法制止，增加发生的难度！【安】），保安制止近千起 2、及时发布信息，现在是自媒体时代，不可能隐瞒信息的。北大早上发生（2013.4.3）伤害事件，11:00就发布消息，但不公布细节，目的不是为了掩盖，是为了防止传染。 北大事件通报 2013年4月3日早，我院一学生被另一学生致伤后紧急送往医院救治，警方已介入处理，目前无生命危险。当事人正在接受调查。愿受
12、伤的的同学早日康复。 某某学院 学生会,六、对于自杀：,普通人10.2（美） 23（中） 十万分之一 大学生6.5 （美） 3（中） 1、中美心理教育对比分析：中国大学生自杀率远低于美国，中国普通人自杀率远高于美国。（中国的辅导员、心理工作者贡献最大。） 2、国内外对比分析：中美心理健康教育相差50年，但美国不是很成功。 （1）美国每573人就有1个心理工作者，但精神病发病率世界上最高。 （2）世界公认创伤后发病率是10%，中国汶川地震后发病率不超过5%。（防火 防盗防心理咨询师）（打麻将，既有娱乐，又有社会链接，社会支持【提 前发展20年】，是个很好的方式） （3）中国精神病发病率17.5%
13、，中国抑郁发病率大于5%。,家长隐匿不报案例：因为一些学生中学时就有精神疾病,家长为了孩子顺利进入大学而隐匿不报,还有自 杀发现后家长不承认的.某高校男生在高一时就患有抑郁症,坚持服药直到考入大学.因担心同学发现而自行停 药,结果抑郁症的症状日益加重,最后坠楼自杀. 3、原因分析：社会节奏快，人的正常节律被打乱，生病率（身体和心理）大幅上升，6院、精神病院人满为患。,5、对于自杀的态度：自杀是个没有办法的选择。 给学生一个信念：任何问题都有办法解决。推而广之，给来访者一个信念，任何问题都有办法，“办法总比困难多！” 2013年北大自杀6起。MIT 400人就有1个专业人员，北大近5000学生1
14、个专业人员，100个学生1个辅导员。,4、影响自杀的重要因素：价值观 自杀率最低的是伊斯兰教“自杀是对神的背叛” 价值观对人、对国家非常重要。 中国文化：尊严比生命重要；自杀是抗争的手段 反社会倾向最高的：1是犯人，2是警察,6：挽救自杀靠谁？： 73%来自院系报告，17%来自个人。西方是守株待兔等求助。,七、如何分析问题学生，要点：, 看人先看经历，再看人格，看情绪。 因为：经历比人格更稳定，人格比情绪稳定。（学生有无被抛弃的经历，很重要！一些人可以自我修复，如果没有，后期就很有可能会出问题。） 实例：女生准备杀男友后自杀，男友一见面就觉察到：“你是不是想杀我？”女生于是自杀。（均为北大学生
15、）2人经历相似，女生找男友的标准就是不许男友离开自己的视线。因男友晚上到客厅打电话，怀疑男友。徐认为2人创伤类似刺猬，近刺，远冷。后2年多一直做心理咨询。 男朋友要咨询。女生经历，是完美女生，家庭是企业家，和男友在外租房同居，“你24小时都要在我的视线内”，男友外接电话5分钟，怕吵醒她，女生闹。该女生父亲离开自己创业，后母亲也去创业，寄养奶奶家，扔下爷爷奶奶家就走了，7岁才回到父母身边，实为抛弃 17岁为理科状元，2005年事情，后读硕博，后再也没有谈男友。 在关系中受到伤害，在关系中治愈。（徐）,自杀是身边（物理、心理）没有人，没有人关心、牵挂。 创伤和依恋可解释所有自杀。（徐） 网络易链接
16、，但没有面对面交流质量高。 价值观的传递是教育更重要的功能。 马丁 路德 金 梦想是价值观的传递 关禁闭，基本上没有人能熬过2周。（没有链接） 曼德拉能不崩溃，是因为他有信念。 寄养是没有联系，自杀率更高。 留守儿童一亿人 特成功家庭子女，父母没有时间陪孩子。李天一 富二代开快车，是在找肯定的途径。 中国性创伤比率15-20%（女性） 早年创伤经历越多，自杀、自残倾向更高，但不绝对，有的会自我修复。 实例：北大学生周二父母离婚（类似于被抛弃），周三该生自杀。,危机（如有自杀风险的处理）,实例处理分析1： 1、李天一轮奸案受害者，要考虑她会不会自杀。（PDST）闪回轮奸的过程，最需要的是社会支持，特别是家庭支持。因为社会羞耻感，自杀高危 评定结果- 应预防自杀（最需要），当时接触的是咨询师和律师。 杨女士在6院网上看到她的信息被公布，卷宗被律师放在网上，是二次创伤，应更无条件接纳。被性侵犯的受害者一般不到庭。 早期创伤，大脑皮层调节情绪能力减弱，
