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1、一 寸 光 阴 不 可 轻 1 南陵县医院普外一科护理应急预案演练脚本南陵县医院普外一科护理应急预案演练脚本 以下由演练负责人以下由演练负责人（B 护士）护士）口述：口述： 演练时间： 2016 年 月 日 演练地点： 普外一科病房 演练内容：管道滑脱的应急预案 参加人员：A 护士（巡视病房，发现病情，按铃呼叫，报告病情，手测脉搏，配合医生抢救， 做用药记录及病情观察。病人病情平稳后督促医生补开医嘱。 B 护士： （演练负责人，口述事件经过，通知护士长和值班医生 C 护士：推抢救车赶到病床前，为患者吸氧，心电监护测量生命体征 30 床患者，XX，男，68 岁，因肠梗阻入院，置胃管第二天 演练场
2、景及记录： 场景：上午 10：20 分，普外一科病房，当班护士正在有条不紊的工作，责任护士 A 像 往常一样巡视病房，当 A 护士巡视到 30 床，发现 30 床的患者 XX 胃管滑脱，已全部脱出， 病人因胃管滑脱刺激呛咳不止，情绪紧张，面色涨红，呼吸急促（家属正要按铃呼叫） A 护士连忙上前： “XX，你怎么了？” 30 床患者 XX 声音嘶哑： “这个管子在我喉咙里好痒，一咳嗽它就出来了”说完出现刺 激性咳嗽。 家属： “护士，这管子脱出来要不要紧啊？医生跟我讲不能掉啊是救命的管子， 护士，要不要紧啊？” 护士： “请不要担心，我们马上处理， ”立即帮患者取半卧位，帮助病人拍背咳痰，清 除
3、口腔分泌物，保持呼吸道通常，同时按下呼叫铃， “B 护士，30 床胃管滑脱，病人出现呛 咳， 呼吸急促， 请通知值班医生” 此时同时安抚病人， 并密切观察患者生命体征及呼吸变化。 B 护士： “好的，我们马上通知医生过来，护士长，床出现胃管滑脱，我和小 C 现在叫上王医生去看一下” 护士长： “好，备急救车到床旁，密切观察病人病情变化。 ” B 护士通知值班王医生： “王医生，30 床病人出现胃管滑脱，现在出现刺激性呛咳， 有少量呕吐物，无腹胀，请你去看一下。 ” 王医生： “立即去 30 床” 同时护士迅速推抢救车赶到病床前（抢救车内备心电监护和吸引装置） A 护士依旧密切观察患者呼吸道是否
4、通畅，有无腹胀。 C 护士迅速为患者吸氧，流量暂维持在 3L/min,再用心电监护测量生命体征，测得血压 为 150/92mmhg 次/分。 几乎同时，值班医生、护士长一同赶到病床前。 护士： “王医生，患者因胃管在喉咙引起患者不适，致使出现患者呛咳，导致胃管滑 出鼻腔，现在患者呼吸道通畅，暂无不适。 ” 王医生查看患者： “XX，你感觉怎么样？”患者反应尚可。 王医生： “患者胃管滑脱，准备重置胃管” A 护士复述： “准备重置胃管， ”同时准备好石蜡油，一次性胃管，负压引流球，医用手 一 寸 光 阴 不 可 轻 2 套。 ”记录在临时抢救记录本上。 王医生：XX，现在感觉好点了吗？因为你病
5、情需要，胃管还是需要重新留置，你能配 合一下吗？“ XX：好的，医生，麻烦你了。 A 护士，一直配合医生，规范执行医嘱，做好相关记录及病情观察 胃管顺利重新胃内。 医生： “XX，你现在感觉怎么样了？” 患者： “甩，可以，没什么不适。 “ 王医生： “这根胃管置于胃内，经过咽喉部，可能在你呼吸和吞咽的时候会有异物感， 可是要坚持一下， 因为肠梗阻导致你肠道及胃内有大量的积气积液， 这根胃管能帮你将气体 排出。 ” XX：好的，谢谢医生。 王医生对 A 护士： “安抚患者情绪，做好心理护理，做好管道固定。 “ C 护士在本次事件之后，及时向患者家属宣教，向家属讲解防导管滑脱注意事项，做好患者 胡心理护理，同时做好导管相关的固定。 再次测量患者血压 120/78 mmhg 次/分，无呕吐，腹胀，生命体征平稳。 A、C 护士： “护士长，我们工作已经完毕， ” 护士长： “很好，请立即填写下，填好的报表，同时填报护理事件上报表，报告护理部。 ” A、C 护士： “是，我们立即填写。 ” 护士督促医生： “王医生，请您及时补开一下医嘱， ” 王医生： “好的， ” 在临时医嘱上补开医嘱： 点 分：胃管重新置入 A、C 护士核对医嘱，签名。 A 护士做好导管标记，床尾挂放防导管滑脱标记，完善护理记录，做好班班交接。
