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1、病理生理学知识点 第一章绪论 1、病理生理学 ：基础医学理论学科之一，是一门研究疾病发生发展规律和机 制的科学。 2、病理生理学的任务 ：研究疾病发生发展的原因和条件，并着重从机能和代 谢变化的角度研究疾病过程中患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生 机制，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律。 研究内容 ：疾病概论、基本病理过程和各系统病理生理学。 3、基本病理过程 ：在多种疾病中共同的、成套的代谢和形态结构的变化。如 水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、DIC 、休克等。 4、健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会 上的完全良好状态。 5、疾病：由致病因子作
2、用于机体后，因机体稳态破坏而发生的机体代谢、功 能、 结构的损伤，以及机体的抗损伤反应与致病因子及损伤作斗争的过程。 6、分子病 ：由于 DNA的遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 7、衰老：是一种生命表现形式和不可避免的生物学过程。 8、病因：指引起某一疾病必不可少的，决定疾病特异性特征的因素。 诱因：指能够加强某一疾病或病理过程的病因的作用，从而促进疾病或病 理过程发生的因素。 条件：能够影响疾病发生发展的体内因素。 9、疾病发生的外因 ：物理性因素，化学性因素，生物性因素，营养性因素， 精神、心理和社会因素。 疾病发生的内因 ：遗传性因素，先天性因素，免疫性因素。 10、 发
3、病学 ：是研究疾病发生、发展及转归的普遍规律和机制的科学。 11、 疾病发展的一般规律 ：疾病时自稳调节的紊乱；疾病过程中的病因转化； 疾病时的损伤和抗损伤反应。 12、 疾病转归的经过 ：病因侵入（潜伏期）非特异性症状（前驱期）特异 性症状（临床症状明显期）疾病结束（转归期） 13、 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物 学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 14、 脑死亡 ：指枕骨大孔以上全脑的功能不可逆行的丧失。 15、 植物状态和脑死亡的区别： 植物状态：自己不能移动；自己不能进食；大小便失禁；眼不能 识物；对指令不能思维；发音无语言意
4、义 脑死亡：不可逆性深昏迷；自主呼吸停止，需行人工呼吸；瞳孔 扩大、固定；脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反 射、咽喉反射等；脑电波消失，呈平直线。脑血液循环完 全停止。 16、 及时判断脑死亡的意义 ：有利于准确判断死亡；促进器官捐赠使用； 预计抢救时限，减少损失。 第二章 水、电解质代谢紊乱 1.水通道蛋白 ：一组构成水通道与水通透性有关的细胞膜转运蛋白。 2.正常血浆渗透压在280-310mmol/L。正常血钠浓度为135150mmol/L。 3.机体排出水分的途径： 消化道（粪）、皮肤（显性汗和非显性汗） 、肺（呼吸蒸 发）和肾（尿） 第二节水、Na+代谢紊乱 一、脱水：细胞外液
5、容量明显减少的状态称为脱水。 （一） 、高渗性脱水 1、特点：失水多于失 Na +，血清钠浓度 150mmol/L，血浆渗透压 310 mmol/L，细胞外液和细胞内液均减少，以细胞内液减少更为 明显 水源断绝 水摄入不足不能喝水： 食道病变、 中枢病变（渴觉障碍） 2、原因经肾丢水过多 和机制水丢失过多经消化道丢水过多 经皮肤、呼吸道丢水过多 口渴 细胞脱水 3、对机体的影响尿的变化：尿量减少、 尿比重升高 脱水热：严重脱水时，从皮肤蒸发的水分减少，散 热受影响，而小儿体温调节中枢发育尚不 完善，兼之细胞脱水，易出现体温升高， 称为脱水热。 （二） 、低渗性脱水 1、特点：失 Na+多于失水
6、，血清钠浓度130 mmol/L，血浆渗透压 280mmol/L，细胞外液显著减少，以组织液减少更为明显， 而细胞内液不减，反而增加。 经皮肤丢失：大面积烧伤 2、原因经消化道丢失：腹泻、呕吐 和机制肾实质性疾病使肾间质结构受损 经肾丢失长期使用排钠利尿剂 肾上腺皮质功能不全 口渴不明显 细胞水肿 3、对机体尿的变化 的影响 休克倾向：丢失的体液主要是细胞外液，使低血容量进一步 加重，表现为静脉塌陷，动脉血压下降 脱水外貌：皮肤弹性明显降低，黏膜干燥，眼窝和婴儿卤门 凹陷 （三） 、等渗性脱水 1、特点：水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。 经消化道丢失：见于肠炎，小肠瘘等所
7、致的小肠液丢失 2、原因经皮肤丢失：见于大面积烧伤、创伤等丢失血浆 和机制体腔内大量液体潴留：见于大量胸腔积液、腹水的形成 口渴：轻症或早期不明显，重症或晚期可产生渴觉 3、对机体的影响尿液的变化：尿量减少，尿钠减少 休克倾向 脱水外貌 二、水过多 低渗性水过多（水中毒） 高渗性水过多（盐中毒） 等渗性水过多（水肿） 1、水肿：过多的液体在组织间隙或体腔积聚，称为水肿。在水肿的范畴 内习惯上又将液体积聚在体腔的病理变化，称为积水或积液。 毛细血管内流体静压增高 血管内外液体交换障碍血浆胶体渗透压下降 -组织液的生成大于回流微血管壁通透性增加 2、机制淋巴回流障碍 肾小球滤过率下降 体内外液交换
8、障碍肾小管重吸收增加 -水钠潴留肾血流量重分布 有利：有稀释毒素、运送抗体等抗损伤作用 3、对机体的影响引起细胞营养障碍 （取决于机体发生部位、速度和程度。）不利 导致器官组织功能障碍 第三节钾代谢紊乱 一、正常钾代谢 钾的跨细胞膜转移 1、肾小球的滤过 钾的平衡调节肾对钾排泄的调节近曲小管和髓袢对钾的重吸收 远曲小管和集合管对钾排泄的调节 结肠的调节 细胞外液的钾浓度升高 2、 影响远曲小管，集合小管醛固酮 对排钾的调节因素远曲小管和集合管肿尿液的流速和流量 酸碱平衡状态 二、钾代谢障碍 （一） 、低钾血症：血清钾浓度3.5 mmol/L 摄入不足 1、原因和机制排出过多：经消化道、肾、皮肤
9、丢失 钾向细胞内转移增多钾分布失常 介于高渗性脱水和低渗性脱水之间 对神经和骨骼肌的影响： 神经肌肉兴奋性下降， 肌肉弛缓性麻痹 对消化系统平滑肌的影响 :平滑肌兴奋性下降，使肠道运动减弱 心肌兴奋性增高 2、对机体对心血管系统的影响心肌传导性降低 的影响心肌自律性增高 心肌收缩性先增强后减弱 对肾脏的影响 对酸碱平衡的影响 先口服后静脉滴注 3、防治的病理生理基础见尿补钾 控制量的速度，严禁静脉注射 （二） 、高钾血症：血清钾浓度5.5 mmol/L 钾输入过多 肾排钾减少肾小球滤过率下降 醛固酮分泌减少 1、原因和机制酸中毒 组织缺氧 高血糖合并胰岛素不足 钾移出细胞过多大量溶血和组织坏死
10、 药物的影响 高钾性周期性麻痹 急性轻症：细胞兴奋性增高， 四肢感觉异常肌 高钾疼痛，肌震颤。 对神经和肌肉血症重症：细胞兴奋性下降， 肌无力，弛缓性 组织的影响麻痹 慢性高钾血症 :无变化 2、对机体心肌兴奋性先增高后降低 的影响心肌传导性降低 对心脏的影响心肌自律性降低 心肌收缩性减弱 对酸碱平衡的影 第三章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 第一节酸碱物质的来源及平衡调节 一、机体对酸碱平衡的调节 HCO3-/H2CO3：主要缓冲固定酸和碱 HPO42-/H2PO4- 1、血液的缓冲作用Pr-/HPr ：主要缓冲挥发性酸 Hb-/HHb 和 HbO2-/HhbO2 2、肺的调节作用 肾脏的泌 H +
11、保 HCO 3- 3、肾的调节作用肾脏排 NH4+ 磷酸盐的酸化 4、细胞对酸碱平衡的调节 第二节反映酸碱平衡的检测指标 一、pH 值 ：正常人动脉血pH值为 7.357.45 1、pH值低于正常值下限为代偿性酸中毒，高于正常值上限为代偿性 碱中毒 2、pH 值是反映酸碱平衡紊乱的性质和严重程度 二、动脉血 CO2分压： PaCO2；正常值为3346mmHg 1、PaCO246mmHg:表示 CO2潴留，PaCO2SB ：表示 CO2潴留；AB2000ml/d） 1） 、多尿的机制 2、夜尿 3、尿渗透压的变化（正常尿比重为1.0031.035） 1） 、低比重尿（低渗尿）：慢性衰竭的早期，肾
12、浓缩功能减退，而稀释功能 正常，使尿比重最高达1.020，称为低渗尿。 2） 、等渗尿：慢性肾衰竭的晚期，肾浓缩功能和稀释功能均丧失，使终尿 的渗透压接近血浆晶体渗透压，称为等渗尿。 此时终尿渗透压为266mmol/L、尿比重： 1.0081.012。 蛋白尿：含有蛋白 4、泌尿成分的变化血尿：含有红细胞 脓尿：含有大量变性白细胞 （二） 、电解质的变化 1、骨性骨营养不良 （三） 、代谢性酸中毒 （四） 、骨性高血压 1、机制 1 促红细胞生成素减少 （五） 、骨性贫血 2 毒性物质对骨髓造血功能有抑制作用 3 红细胞破坏 4 铁的吸收和利用障碍 （六） 、出血倾向 第四节尿毒症 1、尿毒症
13、：是急性慢性肾衰竭发展的最严重阶段，代谢终末产物和内源性毒性 物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱，内分泌功能失 调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。 甲状旁腺激素 胍类物质 2、公认的尿毒症的毒性物质尿素 中分子物质 胺类 病理生理学简答题大全 绪论疾病概论 1. 什么是病理生理学？其主要研究方法有那些？ 2. 什么是基本病理过程？举例说明？ 3. 什么是健康？什么是疾病？ 4. 请简述疾病发生的原因？ 5. 疾病的发生发展的一般规律有那些？ 6. 何谓疾病发生的基本机制？ 7.请论述脑死亡的概念及其判断标准？ 水钠代谢障碍 什么是高渗性脱水？对机体有那些影响？ 什么是低渗性
14、脱水？对机体有那些影响？ 什么是等渗性脱水？对机体有那些影响？ 比较三型脱水主要特征，并分析其发生机制？ 三型脱水能否互相转变？为什么？ 大面积烧伤时仅补充葡萄糖液最易导致哪种水钠紊乱，分析其病理生理变化和机 制？ 高热伴昏迷患者最易发生哪种水钠代谢紊乱？分析其病理生理变化和机制？ 钾代谢障碍 高钾血症与低钾血症均可导致麻痹，试分析其机制？ 导致高钾血症与低血钾症常见的原因有那些？ 试论低钾血症对神经肌肉影响？ 试论高钾血症对心脏的影响？ 高钾血症和低钾血症对心脏的影响有何不同?其在心电图上各有特征? 何谓反常性酸尿和反常性碱性尿？简述其发生机制？ 什么是低镁血症和高镁血症？分析对机体的影响？
15、 什么是低钙血症和高钙血症？分析对机体的影响 水肿 什么是水肿？什么是显性水肿？什么是隐性水肿，有何特点，为什么？ 全身性水肿的分布特点受哪些因素影响？ 水肿对机体有哪些主要的不利影响？ 试述水肿发生的机制？ 试述水肿发生时组织液生成增加的机制？ 试述水肿发生时钠水潴留的机制？ 试述肝硬化腹水的形成机制？ 试述心性水肿发生机制？ 试述肾病性水肿发生机制？ 试述肺水肿发生机制？ 试述脑水肿发生机制？ 酸碱平衡紊乱 什么是挥发性酸及固定酸？举例说明？ 判断酸碱平衡紊乱的指标有那些？其意义是什么？ PH正常能说明酸碱平衡没有紊乱吗？为什么？ 试论代谢性酸中毒的概念，指标变化及对机体的影响？ 试论代谢
16、性碱中毒的概念，指标变化及对机体的影响？ 试论呼吸性酸中毒的概念，指标变化及对机体的影响？ 试论呼吸性碱中毒的概念，指标变化及对机体的影响？ 频繁呕吐患者引起那一类酸碱平衡紊乱，为什么？ 严重腹泻患者引起那一类酸碱平衡紊乱，为什么？ 什么是阴离子间隙？在判断酸碱平衡紊乱中有何意义？ 一慢性阻塞性肺疾患病人，测得PH7.32，PaCO2 9.09kPa （ 70mmHg ）HCO3- 35mmol/L，该病人存在那一类酸碱平衡紊乱？机体可以用那些方式调节？ 慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是什么？为什么？ 一急性喉头水肿患者最易出现何种酸碱平衡紊乱？其血气指标可能出现什么 变化？ 为什么急性呼吸性酸中毒常是失代偿性的酸碱平衡紊乱？ 为什么中枢神经系统功能紊乱在呼吸性酸中毒时比代谢性酸中毒时更明显？ 缺氧 什么是肠源性紫绀？是如何导致缺氧的？ 低张性缺氧与循环性缺氧下列哪项改变是相同的 缺氧时氧离曲线右移在哪些情况下对机体有利？哪些情况下对机体不利？ 大失血引起休克主要会发什么类型缺氧？血氧指标有何变化？ 一氧化碳中毒如何导致缺氧？
