肿瘤的基本知识、命名与编码介绍ppt课件

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1、2020年8月3日2时50分,肿瘤的基本知识、命名与编码,宁夏疾控中心 慢病监测科 2014年,2020年8月3日2时50分,肿瘤的基本知识,2020年8月3日2时50分,肿 瘤 的 概 念,肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。 肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。,2020年8月3日2时50分,肿瘤的形成和发展,肿瘤发生发展的五个阶段： 1、癌前阶段细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期）细胞刚刚发生恶变（例如上皮层） 3、浸润癌（一般用T代表

2、）细胞已由发生的部位向深处（如粘膜下）浸润。 4、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散（一般用M代表）指肿瘤随着血流转移到远处器官。,2020年8月3日2时50分,肿 瘤 的 诊 断,全身任何部位，除头发和指甲外，都可以发生肿瘤。 影像学检查，提供肿瘤存在、播散范围的重要依据。 取得细胞或组织学证据依然是当前确定肿瘤诊断的主要依据。 有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物是确定诊断的重要依据。,2020年8月3日2时50分,肿 瘤 的 形 状,乳头状 绒毛状 息肉状 菜花状,结节状 分叶状 溃疡状 囊状,2020年8月3日2时50分,肿 瘤

3、 的 分 化,定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤的分化。 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织，说明其分化程度高或分化好； 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差，分化程度低又称异型性。,2020年8月3日2时50分,肿 瘤 的 扩 散,1、直接蔓延：沿组织间隙等直接侵入周围组织和器官，并呈连续性生长的过程。 2、转移：侵入脉管和体腔，被带到它处继续生长与原发瘤同样类型肿瘤的过程。 （1）淋巴道：癌常见的转移途径，先到局部淋巴结。 （2）血道：肉瘤常见的转移途径，癌也可以发生，途径与血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。 （3）种植性：体腔内

4、器官肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。,2020年8月3日2时50分,癌 前 病 变,定义：本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性，包括不典型增生 原位癌（局限于上皮内） 癌 1、不典型增生：增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根据异型性大小和累及范围，分为轻、中、重三级。 2、原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。 3、上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。 将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内

5、瘤变级和级，重度不典型增生和原位癌称为上皮内瘤变级。例如子宫颈上皮内瘤变CIN 级、级和级。,2020年8月3日2时50分,良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,2020年8月3日2时50分,恶性肿瘤的分级与分期,肿瘤分级 级(分化良好,低恶) 级(分化中等,中恶) 级(分化低,高恶) 注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(0、1、2、3)不是对等的概念。 肿瘤分期，TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况，N0-N3 M指远处转移M0-M1,2020年8月3日2时50分,ICD-10的编码,肿瘤的命名在ICD-10的第二章和第三章 恶性肿瘤的编码从C00-C97，其他肿

6、瘤从D00-D48 C00-C14 为唇、口腔和咽恶性肿瘤 C15-C26 为消化道恶性肿瘤 C30-39 为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤 C40-C41 为骨和关节骨恶性肿瘤 C43-C44 为皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤 C45-C49 为间皮组织和软组织恶性肿瘤 C50 为乳房恶性肿瘤 C51-C58 为女性生殖器官恶性肿瘤,2020年8月3日2时50分,ICD-10的编码-续,C60-C63 为男性生殖器恶性肿瘤 C64-C68 为泌尿道恶性肿瘤 C69-C72 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤 C73-C75 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤 C76-C80 为不明确、继发和未特指部

7、位的恶性肿瘤 C81-C96 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤 C97 为独立（原发）多部位的恶性肿瘤,2020年8月3日2时50分,ICD-10的编码-续,D00-D09 为原位肿瘤 D10-D36 为良性肿瘤 D37-D48 为动态未定或动态未知的肿瘤,2020年8月3日2时50分,肿瘤的命名,2020年8月3日2时50分,良 性 肿 瘤 命 名 原则,良性肿瘤命名原则： 一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤”字。 如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。,2020年8月3日2时50分,恶 性 肿 瘤 命 名 原 则,上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 如：鳞状细胞癌、腺癌。 间叶组织的恶性肿瘤统

8、称为肉瘤。 如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤 癌肉瘤：既有癌的成分，又有肉瘤的成分。,2020年8月3日2时50分,肿 瘤 命 名 的 特 殊 情 况,有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。 白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤”实际上都是恶性肿瘤。 有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为“恶性瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤。,2020年8月3日2时50分,肿 瘤 命 名 的 特 殊 情 况,人名：尤文氏肉瘤、霍金奇淋巴瘤 瘤病：神经纤维瘤病、血管瘤病、脂肪瘤病。 畸胎瘤：发生于性腺，分为良

9、性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。 恶变/癌变：良性肿瘤和交界性肿瘤中出现恶性区域称为恶变；发生在上皮肿瘤也称为癌变。 乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤。,2020年8月3日2时50分,肿瘤的编码,2020年8月3日2时50分,正确编码的保障：正确填写报告卡,有则必填字迹清晰 部位明细病理具体,2020年8月3日2时50分,肿瘤命名与编码系统,ICD-10 International Classification of Diseases 10th Revision 国际疾病分类 第十次修订,ICD-O-3 International Classification of Diseases for On

10、cology Third Edition 国际肿瘤学分类 第三版,2020年8月3日2时50分,编 码 结 构,C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ I .II .III- / I部分：ICD-10编码 II部分：ICD-O-3解剖部位编码 III部分：ICD-O-3病理学编码,2020年8月3日2时50分,病 理 学 编 码,M-_ _ _ _/_ _ III- / 为ICD-O-3形态学编码 为ICD-O-3行为学编码 为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码,2020年8月3日2时50分,肿瘤编码四步法-1,第一步：看懂肿瘤报告诊断文字 需分清 是恶性还是良性？ 是原位癌

11、还是交界恶性？ 是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤,2020年8月3日2时50分,肿瘤编码四步法-2,第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码 部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接寻找疾病名称编码 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码是一致的,2020年8月3日2时50分,肿瘤编码四步法-3/4,第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码 第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码,2020年8月3日2时50分,ICD-O-3行为学编码,2020年8月3日2时50分,ICD-

12、O-3组织学等级和分化程度编码,2020年8月3日2时50分,ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致,C01 C01.9舌根/舌底 C07 C07.9腮腺NOS C12 C12.9梨状窦/梨状窝 C19 C19.9直肠乙状结肠连接处 C20 C20.9直肠壶腹/直肠NOS C23 C23.9胆囊 C33 C33.9气管 C37 C37.9胸腺 C52 C52.9阴道,C55 C55.9子宫NOS C56 C56.9卵巢 C58 C58.9胎盘 C61 C61.9前列腺NOS C64 C64.9肾（实质） C65 C65.9肾盂/肾盏/肾盂输尿管连接处 C66 C66.9输尿管 C73

13、C73.9甲状腺 C80 C80.9NOS,2020年8月3日2时50分,ICD-10独有,C22.0 肝细胞癌/瘤 C22.1 肝内胆管（癌）/ 胆（小）管（癌） C22.2 C22.0 肝母细胞瘤 C22.3 C22.0 肝血管肉瘤/肝巨噬（枯否）细胞肉瘤 C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤 C22.7 C22.0 其他特指的肝癌 C22.9 C22.0 肝NOS C26.1 C42.2 脾,C43 皮肤恶性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼睑 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 头皮和颈 C

14、43.5 C44.5 躯干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越 C43.9 C44.9 皮肤NOS,2020年8月3日2时50分,ICD-10独有-续,C45 间皮瘤 C45.0 C38.4 胸膜 C45.1 C48.- 腹膜 C45.2 C38.0 心包 C45.7 其他部位 C45.9 间皮瘤NOS C46 卡波西肉瘤 C78 C80.9 呼吸和消化器官的继发,C79 C80.9 其他部位的继发 C81-C96 淋巴、造血和有关组织 C97 独立的多个部位的（原发性） D00-D09 原位肿瘤 D18-D35 良性肿瘤 D39-

15、D48 动态未定或者 动态未知的肿瘤,2020年8月3日2时50分,ICD-O-3解剖部位编码独有,C42 造血和网状内皮系统 C42.0 血液 C42.1 骨髓 C42.2 脾 C42.3 网状内皮系统NOS C42.4 造血系统NOS 一般对应ICD-10编码范围为C81.0C96.9（淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤）,2020年8月3日2时50分,易混淆编码,8094/3基底细胞 鳞状细胞癌 8083/3基底细胞样 鳞状细胞癌 8090/3基底细胞癌 8123/3基底细胞样 癌,8440/3囊腺癌 8200/3腺样囊性癌 8380/3子宫内膜样 囊腺癌,2020年8月3日2时50分,易混

16、淆编码-续,8650/3恶性间质细胞瘤 8935/3间质性肉瘤 8936/3胃肠道间质性肉瘤 9050/3恶性间皮瘤,2020年8月3日2时50分,易混淆编码-续,9540/3恶性周围神经鞘瘤 9560/3恶性神经鞘瘤 8320/3颗粒细胞癌 9580/3恶性颗粒细胞瘤,2020年8月3日2时50分,结 合 部 位 码,肺癌C34.9 C34.9 8000/3 肺腺癌C34.9 C34.9 8140/3 肺上叶肺泡细胞癌C34.1 C34.1 8250/3 肺上叶肺泡细胞腺癌C34.1 C34.1 8251/3,乳腺癌C50.9 C50.9 8000/3 乳腺浸润性导管癌C50.9 C50.9 8500/3 乳腺浸润性导管内乳头状腺癌C50.9 C50.9 8503/3 从固定模式出发ICD-10+ICD-O-3,2020年8月3日2时50分,解剖学编码范围(C00-C80),2020年8月3日2时50分,完整的ICD-O-3编码,2020年8月3日2时50分,肿瘤编码的基本规则,2020年8月3日2