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1、2020/8/3,1,甄世祺2007年4月15日,江苏省疾病预防控制中心,卫生应急评估,2020/8/3,2,主 要 内 容,一、突发公共卫生事件回顾二、卫生应急评估的概念 三、卫生应急评估的内容 四、卫生应急评估的方法 五、卫生应急能力评估,2020/8/3,3,第一部分,突发公共卫生事件回顾,2020/8/3,5,2、天花,16、17世纪，天花在世界各地流行，至20世纪消灭天花为止，共死亡3亿多人。1763年北京天花大流行，数以万计儿童死亡。中国顺治帝、日本天皇、缅甸皇帝均未幸免。 19591960年，莫斯科在消灭天花后23年余，发生天花爆发流行。,2020/8/3,6,3、霍乱(世界七次
2、大流行),18世纪50年代，英国霍乱流行，死亡数万人，1854年，伦敦一条街2周内死亡500多人。 1817-1923年共发生6次 霍乱世界大流行（古典型 霍乱）。 1960年始发生第7次霍乱 世界大流行（EL-TOR 型霍乱）。 1992年10月开始在印度和 孟加拉国发生（由O139群霍乱 弧菌引起），并很快在亚洲、 美洲和欧洲流行。,2020/8/3,7,4、流感大流行,2020/8/3,8,新发现的传染病 19702005 编号 病原体发现年代 病原体名称 疾病名称 - 1 1970 猴痘病毒 猴痘 2 1971 肠道病毒 红眼病 3 1973 轮状病毒 婴幼儿腹泻 4 1974 新轮状
3、病毒 成人腹泻 5 1975 细小病毒B19 慢性溶血性贫血 6 1976 隐孢子虫 隐孢子虫病 7 1977 埃博拉病毒 埃博拉出血热 8 1977 汉坦病毒 肾综合症出血热 9 1977 嗜肺军团菌 军团菌病 10 1977 空肠弯曲杆菌 空肠弯曲菌肠炎 11 1977 丁型肝炎病毒 丁型肝炎 12 1980 人T淋巴细胞病毒型 T细胞淋巴瘤白血病 13 1981 产毒性金黄色葡萄球菌 中毒性休克综合症 14 1982 人T淋巴细胞病毒型 毛细胞白血病 14 1982 大肠杆菌0157:H7 出血性结肠炎 16 1982 伯氏疏螺施体 莱姆病 -,2020/8/3,9,- 编号 病原体发现
4、年代 病原体名称 疾病名称 - 16 1982 伯氏疏螺施体 莱姆病 17 1983 人免疫缺陷病毒（HIV） 艾滋病 18 1983 幽门螺杆菌 消化性溃疡 19 1983 肺炎衣原体 衣原体肺炎 20 1984 日本斑点热立克次体 东方斑点热 21 1985 比氏肠胞虫 顽固性腹泻 22 1986 卡曼环孢子球虫 顽固性腹泻 23 1988 人疱疹病毒6型 儿童玫瑰疹 24 1988 丙型肝炎病毒 丙型肝炎 25 1989 戊型肝炎病毒 戊型肝炎 26 1989 查菲氏埃立克体 人单核细胞埃克体病 27 1990 人疱疹病毒7型 人疱疹病毒7型感染 28 1991 Guanarito 病毒
5、 委内瑞拉出血热 29 1991 脑胞内原虫 结膜炎及弥漫性疾病 30 1991 新种巴贝西虫 非典型巴贝西虫病 31 1992 0139型霍乱孤菌 0139霍乱 1992 巴尔通氏体 猫抓病 -,2020/8/3,10,编号 病原体发现年代 病原体名称 疾病名称 - 33 1993 Sin nombre 病毒 汉坦病毒肺综合症 34 1994 人粒细胞埃立克体 人粒细胞埃立克体病 35 1994 Sabia 病毒 巴西出血热 36 1995 马麻疹病毒 间质性肺炎 37 1995 人疱疹病毒8型 AIDS卡波济肉瘤 38 1996 庚型肝炎病毒 庚型肝炎 39 1997 牛海绵状脑病毒 疯牛
6、病、克-雅氏病 40 1997 输血传播病毒（TTV） TTV肝炎感染 41 1997 禽流感病毒 禽流感 42 1999 尼巴病毒 尼巴病毒脑炎 43 1999 SEN病毒 SEN病毒感染 2003 SARS病毒 SARS 2005 BOCA病毒 肺炎 - -,2020/8/3,11,国际 国际安全形势不容乐观，传统与非传统安全威胁并存。各种灾害危机所造成的直接经济损失高达2350亿美元，导致42.5万人死亡。 国内 近十年，我国平均每年因突发事件造成的非正常死亡人数超过20万，伤残200万。,（二）当前面临的形势,2020/8/3,12,新发传染病形势严峻,近20年来，在世界范围内新发生的
7、多种传染性疾病以其独具的生物学特性再一次对我国传染病防治工作和公共卫生体系提出了严峻的挑战。 世界上新发现的32种新传染病中，有半数左右已经在我国出现，新出现的传染病和不明原因疾病对人类健康构成的潜在危险十分严重，处理的难度及复杂程度进一步加大。新的传染性疾病如SARS在短短的时间内就迅速传播到32个国家和地区。,2020/8/3,13,恐怖事件时有发生,美国9.11（2001） 西班牙3.11（2004） 英国7.7（2005） 7处连环爆炸、700多人受伤、50多人死亡。,炭疽恐怖笼罩美国,2005年7月7日 伦敦出现连环爆炸， 700多人受伤。英国市民惊魂未定,2020/8/3,14,自
8、然和社会因素对突发事件的发生产生重要影响,2004 年“国际减灾日”主题2004年10月13日,总结今日经验，减轻未来灾害,学会与威胁社区的各种灾害共存， 是保障公众生命财产安全免遭灾害袭击的主要途径。,2020/8/3,15,前蘇聯的生物武器試驗場-重生島(現今此島由哈薩克和烏茲別克共同管理),生物武器,2020/8/3,16,第二部分,卫生应急评估的概念,2020/8/3,17,卫生部应急工作要点,要制定客观、科学的评价指标，建立规范的评估体系，把应急能力评价纳入政府和部门工作绩效考核体系，定期对各地区、各部门的应急能力进行评估。,2020/8/3,18,（一）卫生应急评估的目的,掌握突发
9、公共卫生事件发生后当地卫生学状况；为政府及卫生行政部门决策提供科学依据；确保受影响地区群众尽快恢复生产和生活秩序。其重点是为及时、有效组织开展以下工作提供依据：,2020/8/3,19,（一）卫生应急评估的目的,、紧急的医疗救治；2、灾民居住、食物、水和其他生活品的供给；3、减少健康危险因素的建议；4、开展或加强环境卫生和疾病控制措施；5、开展或加强人群健康状况、营养及卫生服务供给情况；6、各部门协调开展公共卫生服务；7、确定不同地区后续卫生评估的重点领域等。,2020/8/3,20,第二十六条 突发事件发生后，卫生行政主管部门应当组织专家对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是
10、否启动突发事件应急预案的建议。,突发公共卫生事件应急条例中的相关规定,2020/8/3,21,早期的应急现场快速卫生评估 中期的跟踪评估 事件后的终期评估 应急条件下的卫生评估较为困难，尤其是早期的应急现场快速卫生评估最具有挑战性，同时也是最重要的评估，对整个应急现场公共卫生服务方向的正确性、措施的有效性和工作的有序性往往起着决定性的作用。,2020/8/3,22,1、早期快速评估 突发公共卫生事件发生后，组织有关人员对当地卫生状况进行全面评价，包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫生学评价、居民健康状况评价，所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题、取得的经验及改进建议。
11、评估报告上报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门。,(二)卫生应急评估的分类,2020/8/3,23,快速卫生应急 评估手册 WHO,2020/8/3,24,发病率和死亡率周报(Morbidity and Mirtality Weekly Report,MMWR),Rapid Assessment of Health Needs and Resettlement Plans Among Hurricane Katrina Evacuees - San Antonio, Texas, September 2005 Illness Surveillance and Rapid Needs As
12、sessment Among Hurricane Katrina Evacuees - Colorado, September 1-23, 2005,2020/8/3,25,2、中期的跟踪评估 突发公共卫生事件的处置过程中，及时组织有关人员对当地卫生状况进行全面评价，包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫生学评价、居民健康状况评价，所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题、取得的经验及改进建议。,2020/8/3,26,3、突发公共卫生事件的后期评估 突发公共卫生事件被控制后，组织有关人员对当地卫生状况进行全面评价，包括事件发生经过、现场调查处理概况、病人救治情况、卫生学评价、居民健康状况评价，所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题、取得的经验及改进建议。评估报告应上报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门。,2020/8/3,27,卫生应急评估的内容,第三部分,中华人民共和国卫生部卫生应急办公室,2020/8/3,28,（一）
