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1、卫生救护,内容：,人工呼吸 胸外按压 海姆立克急救法 止血 包扎 骨折的固定和搬运,目的：,通过学习使大家了解并掌握一些现场急救的常识及技术，在发生意外伤害和急病时，能够有效及时的利用现有急救设备，通过自救互救的方式，将伤亡减小到最低程度。,现代救护,如今随着现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生活环境下发生的危重急症、意外伤害、向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效的开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全、健康生活提供必要的保障。,第一目击者,是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的
2、人。 现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一目击者”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，进而挽救生命，减轻残废和痛苦,目的,保存生命在医护人员到达之前按医学护理的原则恢复呼吸、心跳、止血、救治休克 防止伤势恶化利用现场适用的物资临时适当的处理伤口、固定骨折部位，进行初步救援 促进复原在救治过程中避免非必要的移动、防止二次伤害，小心处理,“生命链”,是指从“第一目击者”发现伤病员开始，到专家急救人员到达现场进行抢救的一个系列而组成的链，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。,现场救护的原则：,首先要掌握急救的原则，在
3、急救中，般应本着先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远的顺序，灵活掌握。 我们在救护伤者的同时要确保自身和病人的安全，做好防护,报告人姓名与电话号码、伤病员人数、性别、年龄 伤病员所在地点，找特殊标志性建筑 伤病员目前最危重的情况 现场所采取的救护措施 在征得急救中心同意后再挂断电话,心 肺 复 苏,什么叫心肺复苏？ 心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。 心和肺是在一起工作的。吸入肺的空气将氧供给血液，心脏使血液循环，将氧气带到脑和身体其他各部位。在一般情况下，如果呼吸、心跳停止4分钟以内，及脑组织缺氧4分钟以内，有可能恢复其原有功能；若超出4分钟，易造成脑组织长久性损伤，导致死亡。因此，急救
4、必须及时、迅速。,心肺复苏的操作程序:,1、判断伤员有无意识。 可轻轻拍打或呼唤。,2、招呼其他人协助救助。（立即拨打120急救电话）,3、将伤员放平仰卧。伤员头部应处于心脏同一水平或略低于心脏水平。,4、 判断有无脉搏和自主呼吸。 摸：检查颈动脉有无搏动。（要轻触） 看：胸腹部有无呼吸起伏。 听：口鼻有无出气声。 感觉:手和面颊感受有无气体吹拂。 如无呼吸和心跳，要分秒必争，立即急救。急救的方法是：口对口人工呼吸和胸外心脏按压。可单人操作或双人操作，最好是双人操作。,口对口人工呼吸,1、开放气道；（仰头举颏法） 将一只手放在伤者的前额部，以手掌用力向后加压，使头后仰。将另一只手指间放在颏部附
5、近，抬举下颌。这样做可以使呼吸道保持畅通的状态。,2、一手托伤者下颌，一手捏住其鼻孔； 3、救护者深吸一口气，张大口腔并覆盖住伤者口腔； 4、均匀的向伤者肺部吹气，并观察肺部起伏情况，吹气量应达到500-600ml 5、吹气频率：16-20次左右每分钟（即每5秒钟一次） 6、对婴儿我们进行口对口鼻呼吸法，频率为每分钟18-22次,胸外心脏按压： 胸部按压是通过按压胸骨和脊椎之间的心脏，而使血液循环。,按压部位：胸骨下13处,怎样确定按压位置？ 急救者右手食指和中指沿伤者肋弓，上移到肋骨与胸骨结合处，中指置结合处，食指紧靠中指，起定位作用。急救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴
6、与胸骨长轴重合。,按压方式： 双手重叠置于受伤者胸部，手掌根部紧贴按压点，手指翘起； 救援者要跪着，肩部正对受伤者胸部，使用自己身体的重量垂直向下按压。,按压深度： 对成年受难者，每次按压应将胸骨向下按压至少5厘米。放松时手掌不要离开同胸壁的接触，并保持在胸壁的正确位置。我们按压与放松的比例为1:1,成人按压频率：至少100次每分钟 婴儿按压频率：90-120次/每分钟,胸部按压与人工呼吸的配合 单人胸部按压数：人工呼吸数30：2 双人胸部按压数：人工呼吸数30：2 心肺复苏每五个循环检查一次，轮换时两位救护者要各自负责检查脉搏和呼吸。,CPR全程图解演示,注意事项： A、伤者头部应处于心脏同
7、一水平或略低于心脏； B、必须将受援者放在坚硬的平面上； C、抬高受援者下肢，以帮助血液返回心脏。,海姆立克急救法,海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。 1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。 从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，因此该法被人们称为“生命的拥抱”，也称为海氏手技。,海姆立克急
8、救法的原理：,利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。每次冲击将产生450500毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。,海姆立克急救法方法：,救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。,用于自救：发生急性呼吸道异物阻塞时如果身边无人，患者也可以自己实施腹部冲击，手法相同，或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体上，并且反复实施。,如果是3岁以下孩子应该马上把孩子抱起来，一
9、只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。,5次拍背法 将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。,5次压胸法 如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。,止 血,为什么要止血？,人体内的总血量为50
10、006000毫升，如果一次失血量在8001000毫升时，将会出现失血性休克，甚至导致死亡。所以当人体发生大量出血现象时，止血是一种急救措施。,呕血、便血说明消化道有出血现象 咳血说明气管、肺脏有出血现象 尿中有血说明肾脏、膀胱有出血现象 面色苍白、出冷汗、脉细弱、伴腹痛常见肝、脾等内脏出血,内出血：,怎样判断各类出血？,外出血：,止血的方法：,1.指压止血法: 2.止血带止血法 3.加压包扎止血法,指压止血法: 用手指压迫出血部位的上端（近心端）能迅速阻断血液的流通，可达到临时止血的目的，这是一种简便有效的紧急止血法。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的动脉出血。,下面分别向大家介绍几种：,头顶
11、部出血：用拇指压迫伤侧的颞浅动脉（耳屏前上方）,面部出血：用食指或拇指压迫同侧的面动脉。（在下颌骨下缘前方约3厘米处的凹陷处，此处可摸到明显的搏动）,前臂出血：一手抬高患肢，另一受压迫上臂内侧的肱动脉。（在上臂内侧肘关节处的搏动点，此动脉搏动通常用于测量血压）,手掌出血：将患肢抬高，用双手拇指分别压迫手腕部的尺动脉和桡动脉。,手指出血：将患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分别压迫手指两侧的指间动脉。,大腿出血：指用双手拇指向后用力压迫股动脉。（在腹股沟中点稍下方）,足部出血：用双手拇指压迫足背动脉（系鞋带处）和内踝与跟腱之间的胫后动脉。,止血带止血法 : 当四肢动脉大出血，用其他方法不能止血才用
12、止血带。因止血带易造成肢体残废，故使用时要特别小心。常用的止血带是1米左右长的橡皮管，或用三角巾、领带、丝袜等代替，此类替代橡皮管的止血带的宽度应在5厘米以上，切忌用细绳类，以免伤及皮肤和内层组织。,使用止血带的注意事项：（7个字）,快动作快，抢时间； 准看准出血点，准确上好止血带； 垫垫上垫子，不要直接扎在皮肤上； 上扎在伤口的上方（近心端）。如：手臂大出血，止血带应扎在上臂的上13，贴腋下处扎。严禁扎在上臂中段，以免损伤桡神经。 宜松紧要适宜； 标要加上红色标志，并注明时间； 放每隔一小时，放松一次止血带，每次13分钟，并用指压法代替。,止血带止血法,加压包扎止血法 : 这种方法适用于一般
13、小血管及毛细血管损伤的轻微出血或渗血。,方法：根据伤口大小，先用清洁的纱布或手绢折成垫子敷在伤口上，然后用绷带紧紧包扎，起到压迫止血的目的。,包 扎,包扎的目的： 保护伤口、减少感染、支托伤部、局部加压、帮助止血、使伤部舒适。,包扎器材： 三角巾、绷带。如无准备，可就地取材，如：毛巾、衣服等物品。,三角巾各部位的名称 ：,顶角,腰边,底边,腰边,包扎的方法：,头部包扎： 用于头部外伤。将三角巾底边向外上翻3厘米宽，盖住头部，经眉上、耳上部位向后，在枕后交叉，再回额中央打结，最后将顶角塞于交叉处。,包扎的方法：,单眼包扎： 用于眼部外伤。 口决如下： 折成带形三指宽， 上13下23放伤眼， 下端
14、耳后绕脑后， 健侧前额来交叉， 伤侧耳上把结打。,包扎的方法：,单胸包扎：用于胸部一侧受伤。 将三角巾顶角对准衣肩缝，盖住伤部，底边上翻，把两底角围胸，在背后与顶角系带打结固定。,包扎的方法：,膝关节包扎：用于膝部外伤 将三角巾折成四指宽，盖住膝关节，在外侧打结。,骨折固定和搬运,骨折的判断：疼痛肿胀有畸形，功能障碍骨擦音。,骨折的分类： 开放性骨折骨折的断端与外界相通。 闭合性骨折骨折的断端未与外界相通。,骨折固定的材料： 木质夹板、铁质夹板、临时夹板等。如无临时夹板，可固定于伤员的躯干或健肢上。,骨折固定的目的： 止痛、制动、防止伤情加重、防止休克、保护伤口、防止感染、便于运送。,骨折固定
15、的方法要领： *先止血，后包扎，再固定； *夹板长短与肢体长短相称； *骨折突出部位要加垫； *先扎骨折上下两端，后固定两关节； *要露出指或趾（以备观察末端血液循环状况）； *胸前挂标志（标明骨折时间，开放骨折用红布条，闭合骨折用白布条）； *迅速送医院。,几种常见骨折的固定方法：,前臂骨折固定： 先将夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部位要加垫，然后固定腕肘两关节，用三角巾将前臂悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。 如无夹板，可先用三角巾将伤肢悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。,几种常见骨折的固定方法：,小腿骨折固定： 先将夹板放置骨折小腿外侧，先固定骨折部位上下两端，再固定膝踝两关节，夹板顶端再固定。小腿与脚掌呈垂直，鞋袜要脱掉。（夹板长度应从大腿中部至脚踝） 如无夹板，可利用伤员健侧肢体来固定。将健侧紧靠伤肢，两腿之间关节处放置棉垫，用5块三角巾固定。,骨折的搬运： 当发现有骨折伤员时，切记不可乱搬动，防止不合理的搬动导致伤情加重或伤害神经。需要搬动时，要用木板等硬物抬运，将伤员放平，并保持平稳，减轻颠簸。,关爱健康 珍惜生命,让我们掌握自救、护救知识,
