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1、幕上血管周细胞瘤的影像诊断及鉴别诊断,血管周细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC),先前,将HPC归为脑膜瘤亚型-血管外皮细胞型;最新的WHO 中枢神经系统肿瘤分类中将HPC 归为脑膜肿瘤的间叶组织来源、非脑膜上皮细胞肿瘤中。目前多认为HPC 起源于毛细血管以及后毛细血管周围的Zimmermann细胞,该细胞是指紧贴毛细血管网状纤维膜排列的梭形细胞,为变异的平滑肌细胞,并非脑膜细胞,该细胞具有多向分化的能力。,HPC 是一种低度恶性的肿瘤,见到大片坏死出血时,则提示肿瘤恶性程度较高,WHO 分级为-级,血运丰富,术中出血较多,常难以全切,易复发和中枢神经系统以外转移;术后应常规
2、放射治疗,可以减少复发的概率和延长复发的时间。,影像表现,颅内脑外肿瘤皮质挤压征;宽基底与邻近硬膜相连,D字征; 肿瘤与脑实质间见受压蛛网膜下腔,邻近的脑沟、脑池扩大 形态不规则,边缘有分叶。,影像表现,CT 呈稍高密度影,T1WI 示肿瘤呈等信号或稍高信号,T2WI 呈等信号或稍高信号,FLAIR 呈稍高信号,DWI 呈不均匀低信号。 增强扫描肿瘤实体性部分显著强化,内可见斑点、片状囊变或坏死区,瘤内无钙化,肿瘤周边可见血管流空信号。 可侵犯破坏周围脑组织或骨组织,但无骨质增生。,血管周细胞瘤是一种少见的间质性肿瘤,可发生于全身任何部位,多发生于四肢、盆腔及腹膜后,颅内发生率较低,不足整个中
3、枢神经系统肿瘤的1%。,颅内HPC鉴别诊断,幕上室管膜瘤 脑膜瘤,幕上室管膜瘤,幕上室管膜瘤多发生于脑室旁脑实质,男性多见,起源于原始神经胶质细胞发育过程中异位的原始室管膜细胞。多见于脑实质内侧脑室旁,大囊、大结节、多囊变、大结节内周边出血,实性部分明细强化是瘤体常见的MRI征象。,男,2岁,因“右侧肢体无力2个月,抽搐1次”为主诉入院。20天前患者出现呕吐,呕吐呈喷射性,伴思睡,渐进性肢体无力,行走不便。,患者女,2岁6个月,以“行走不稳,右下肢无力10余天”为主诉入院。,脑膜瘤,实质性脑膜瘤常呈等T1、T2信号,DWI常为等高信号、等信号特点以及宽基底连于脑膜、可见“脑膜尾征”,无粗大流空血管影,邻近颅骨改变以增生、硬化或吸收为主,侵蚀性的骨质破坏少见。当脑膜瘤恶变时,不易鉴别。,谢谢,