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1、第五章 医疗保险,第一节 医疗保险概述,一、医疗保险的含义与特点 1、健康保险的含义 健康保险是广义的医疗保险（Health Insurance）。 发达国家的健康保险补偿的范围包括： 疾病给人们带来的直接经济损失 疾病带来的间接经济损失 分娩、死亡的经济损失 疾病预防、健康维持等。,2、医疗保险的分类 社会医疗保险 商业医疗保险 我们的研究对象主要是社会医疗保险,社会医疗保险的涵义 是由国家立法强制实施，通过国家、用人单位以及劳动者个人共同筹集资金建立基金，在受保人遇到伤病需要医疗时给予帮助和经济补偿的一种制度。,二、医疗消费的特点 1、医疗消费的需求弹性大于养老消费 2、医疗消费的技术相关
2、度高 3、医疗消费过程环节复杂，随机行为和道德风险较大 4、医疗消费的伦理色彩浓 5、医疗消费的社会互济性需求高 6、医疗消费具有经常性和不确定性,三、社会医疗保险的实施原则 公平与效率原则 保险基金的专款专用原则 “危险共同分担”原则,四、国外医疗保险制度的模式 社会保险模式 ：德国 商业保险模式 ：美国 全民保险模式 ：英国 储蓄保险模式：新加坡,第二节 我国城镇职工医疗保险制度 发展与改革,一、我国传统的医疗保险制度 1、我国传统的医疗保险制度的形式 （1）公费医疗 （2）劳保医疗 2、传统医疗保险制度的弊端 多、快、低、窄,二、我国医疗保险制度的改革 1、对原有劳保、公费医疗制度的改革 2、建立全新的城镇医疗保险制度的改革试点 社会统筹与个人账户相结合 三段直通式 板块式 3、1998年新的城镇医疗保险制度的建立,基本医疗保险制度的改革思想 基本水平 广泛覆盖 双方负担 统账结合,主要内容,用人单位工资总额的6%左右,职工本人工资收入2%,统筹基金,个人账户,大额和住院医疗费用（主要支付起付标准以上，最高支付线额以下的费用）,小额和门诊医疗费用（起付标准以下的费用,用人单位,个人,单位缴费70%,单位缴费30%,三、北京市基本医疗保险,
