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1、组 织 管 理,二道区卫生和计划生育局 吕 晶,国家基本公共卫生服务项目,国家绩效考核指导方案简介,项目绩效考核发现的主要问题,1、2015年前国家考核发现的主要问题,2、2016年国家考核发现的主要问题,服务提供不符合要求，部分地区仍存在服务项目缺失、未及时提供健康管理服务等问题： 基层机构未能及时配备体检设备； 部分老年人、高血压患者档案没有2015年健康体检记录,部分地区服务提供数量不足，服务质量不高，部分地区未达到年度任务目标,个别地区还存在不真实情况： 访谈了解到的服务对象接受体检、随访情况与档案记录不符，存在虚假记录； 老年人体检记录不完整、缺少体检项目、缺少辅助检查结果报告单；
2、老年人健康体检结果未告知体检对象； 健康评价和指导不规范、未提供面对面随访； 抽查的个别基层单位预防接种基础管理工作较弱,3、2016年国家考核吉林省组织管理发现的主要问题,一是吉林省目前还没有以健康档案为基础的省级信息系统平台，不能及时掌握和查看各地市、各县（区）的相关项目进展情况信息和全省各类项目数据统计信息。,（一）发现的主要问题,二是个别市（县、区）级项目管理人员、技术指导人员和基层卫生人员对国家基本公共卫生项目的服务规范、指导要求和2015年度项目任务目标还不够熟悉，部分的市（县）专业机构对基层机构的项目指导过程资料不够完整，个别照片资料不真实。,三是2015年度绩效考核过程资料不够
3、完整，存在部分过程资料没有考核专家签字和被考核机构人签字等现象。基层机构内部项目绩效考核流于形式，没有将项目考核结果与绩效工资挂钩，职工激励机制有待建立。龙井市东盛涌卫生院辖区的部分村医年龄偏大，没有给村医承担国家基本公共卫生服务任务，因此，没有对村医开展项目考核，也没有给村医项目资金补助。,确保资金拨付进度，更好地发挥资金效率。 一是各级卫生计生行政部门要加强与财政部门的沟通协调，及时下拨项目资金，减少资金周转时间，确保资金的使用效益。 二是加强对项目资金使用情况的监督管理，保障基本公共卫生服务项目资金的安全，建议对村医补助由银行统一划拨。 三是进一步提高资金效率，建议根据服务数量，科学测算
4、项目成本，发挥资金效率保障目标人群获得均等服务。,（二）发现的主要问题建议,加强信息化建设，规范项目绩效考核管理。 一是加快吉林省以居民健康档案为基础的省级信息系统平台建设，尽快实现省级与各地市级信息系统平台互通，及时查看和了解各地项目工作进展情况，发挥信息系统实时监控作用。 二是要建立健全市（县、区）级卫生与财政部门对项目绩效考核的主体责任，进一步规范绩效考核内容、程序、标准和要求，加强对绩效考核的质量控制和管理。建议将绩效考核结果与职工绩效工资挂钩，促进激励机制建立，调动基层医务人员积极性。,科学核算项目成本，提高村医参与项目服务。 一是结合服务内容和服务数量，进一步科学核算项目成本，按照
5、服务数量和质量安排补助经费。 二是结合本地实际，合理分配村医承担基本公共卫生服务种类和数量，加强对村医的管理、指导和考核，提高村医参与基本公共卫生服务的积极性、主动性，并在绩效考核后及时、足额落实村医补助。,加强基层人员培训，提高项目服务质量。 一是加强对国家规范、国家年度项目工作任务等政策要求、技术规范的培训，理解和掌握国家基本公共卫生服务项目工作要求，提高各级项目管理人员和基层卫生人员的服务能力，确保基本公共卫生服务质量的规范性，建议对重点人群的体检结果，应及时向服务对象进行反馈，提高群众获得感。 二是联合财政部门，加强基层财务人员培训，提高财务人员的业务水平，确保项目资金使用的规范性和使
6、用效益。,吉林省排名14 （ 19个省） 总分：82分 最高分98.10分，最低分70.07分 共考核5个指标 一、组织管理 10.83分（15分） 二、资金管理 15.41分（20分） 三、项目执行 36.13分（45分） 四、知晓率 9.77分（10分） 五、满意度 9.86分（10分） 项目执行考核3个指标 高血压、老年人-进入街道社区，预防接种抽1所小学、1所幼儿园 资金管理 财政局、卫生计生局、社区卫生服务中心、卫生院、村卫生室 组织管理 卫生计生局、区疾控、妇幼、卫生监督所,存在问题1、管理体系不健全，责任不明确。专业公共卫生机构、中医医疗机构职责分工不明确，未能很好的履行指导、督
7、导、培训、考核的职责。对项目执行单位存在的问题未能进行跟踪整改。乡镇卫生院与村卫生室分工不明确，村卫生室承担基本公共卫生服务项目任务未达到国家40%的要求。2、绩效考核制度未落实。绩效考核方案、考核指标低于国家标准，考核过程不完整、考核数据不准确、绩效考核结果未与资金分配挂钩，机构绩效考核不真实或流于形式。,3、我省历年考核发现的主要问题,3、人员培训质量差。各级卫生计生行政部门、专业公共卫生机构、中医医疗机构未能逐级对管理人员、指导人员和基层医疗机构进行培训，个别项目培训时间、内容安排不合理，培训不及时、覆盖面窄，政策规范解读不到位，导致基层人员不熟悉规范、服务能力不强、服务质量不高。4、信
8、息系统建设滞后。信息系统网络运行维护、软件更新经费投入不足，造成电子健康档案查询困难，录入和更新健康管理信息不及时，无法实现向管理机构上传数据，不能与医疗卫生服务系统的信息共享，统计汇总功能无法正常使用。,5、项目宣传不符合规范要求。项目政策宣传形式单一、个别卫生计生行政部门、项目执行单位项目政策宣传内容不符合规范的要求，只开展健康教育、疾病预防控制宣传，未进行项目政策相关内容的宣传。 6、组织管理资料缺失。个别项目执行单位组织管理资料不完整、专业公共卫生机构和中医指导机构考核时未能提供组织管理资料，组织管理工作未按照国家要求开展，痕迹资料缺失。,我省2016年度绩效考核发现的主要问题,专业公
9、共卫生机构指导督导责任未能有效落实。 一、部分专业公共卫生指导机构未将对基本公共卫生服务 项目指导的频次、范围和质量要求纳入工作计划，未 提供内部项目分工，现场提供指导督导资料不完整。 二、部分市、区级专业公共卫生指导机构指导频次不符合 要求，指导督导未实现机构全覆盖。个别县区结核病 防治所指导频次与市州结核病防治所要求的指导频次 不一致。,我省2016年度绩效考核发现的主要问题,三、部分专业指导机构对基本公共卫生服务规范不熟 悉，个别指导机构对基层医疗机构指导的不正确， 提出的指导意见不切合工作实际，没有针对性。 四、部分专业指导机构未能按照规范要求逐级开展指导 督导工作，指导后未形成指导反
10、馈报告或未将指导 反馈报告下发给基层医疗卫生机构，未能跟踪基层医 疗卫生机构进行整改落实。,五、个别机构将指导督导与绩效考核同步进行。 六、专业公共卫生机构、中医指导机构提供项目指导、 督导、培训痕迹资料留存的不完整，个别指导督导 笔录印刷下发。 七、市、县区、基层医疗卫生机构提供的接受上级指导 督导资料不能与专业公共卫生机构提供的指导督导 资料全部印证。,1、完善项目制度建设。各级卫生计生行政部门要严格落实项目的管理责任，做到职责明确，分工合理。2、健全分工协作机制。要进一步明确项目管理机构、专业公共卫生机构、中医医疗机构、基层医疗卫生机构的职责分工。规范和加强专业公共卫生机构、中医医疗机构
11、对基层医疗机构的项目培训、业务指导和督导考核，确保问题整改追踪落实效果。,建议,3、畅通信息系统应用。各级卫生计生行政部门要加强对居民健康档案信息系统和医疗卫生服务系统的建设，提升数据利用、信息共享、统计汇总等多项功能的服务能力，确保乡镇卫生院与村卫生室信息系统的互联互通。4、提升人员培训质量。各级卫生计生行政部门、专业指导机构要逐级开展管理人员、专业指导人员、基层卫生人员的服务规范和技术规范的培训，逐步提高基本公共卫生服务基本知识和技能的掌握程度，提升项目服务能力和服务质量。,5、实现项目宣传广覆盖。各级卫生计生行政部门、基层医疗卫生机构要采取多种方式、通过多种媒体平台宣传基本公共卫生服务项
12、目政策，公示免费服务项目，提高居民对项目的知晓率和感受度。6、完善项目服务模式。各级卫生计生行政部门、基层医疗卫生机构要建立和完善以全科医生为核心的团队服务模式，落实责任区域，推进签约服务，将基本公共卫生服务与日常医疗服务紧密结合，为辖区居民提供综合、连续、动态、优质的健康管理服务。,7、提升绩效考核的质量和效果。各级卫生计生行政部门、专业指导机构要把绩效考核作为推动项目优质实施的有效手段，合理确定考核任务目标，细化量化考核内容和标准，准确获得考核后数据，狠抓绩效考核过程的质量和考核结果的应用，实现考核结果和拨付资金挂钩。,2009-2015年：基本公共卫生服务人均补助标准从15元增加40元，
13、服务项目从9类增加到12类；服务对象覆盖了城乡全体居民，突出对孕产妇、儿童、老年人、重点疾病患者的健康管理。 2011年开始，原卫生部与财政部联合组织开展国家基本公共卫生服务项目绩效考核工作。 2011年2016年，已连续开展了6年绩效考核,（一）介绍国家考核覆盖范围,2011年-2015年国家考核覆盖范围,注：重复考核的地市、县区和机构不计入总数,每年的考核省份都涉及东、中、西部地区 有27个省（区、市）、2个县已接受两次国家考核。,2016年国家考核覆盖范围（扩大覆盖面）,2011年-2015年国家考核覆盖范围,2016年国家考核覆盖范围,（二）介绍国家考核方式,国家卫生计生委、财政部连续
14、第六年对国家基本公共卫生服务项目进行绩效考核。国家卫生计生委项目资金监管服务中心对全国各省（区、市）2015年度项目自考核情况进行了收集和分析，并组织10个考核组，于2016年7月28日-8月5日对北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、上海市、浙江省、山东省、广东省、海南省、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏自治区、新疆自治区和新疆生产建设兵团共19个省（区、市）进行了现场考核。国家卫生计生委和财政部有关司局对西藏自治区进行了督导检查。,2016年考核,考核方式： 收集分析全国各省（区、市）自考核报告； 选择部分省（区、市），通过随机抽查进行现场考核； 开展知晓率和
15、满意度现场调查。 考核内容： 通过听取汇报、查阅资料、现场座谈、问卷调查、现场核查、电话访谈和面对面访谈等方式，了解考核地区基本公共卫生服务项目的组织管理、资金管理、项目任务完成情况和成效。,2016年考核,（三）介绍2015年度国家考核特点,扩大范围，突出重点，坚持复核； 注重真实性，关注获得感，迈向电子化,2016年现场考核指标体系,1、突出重点,覆盖项目全过程，继续重视项目实施效果； 四个考核维度：组织管理、资金管理、项目执行、项目效果； 16个三级考核指标：组织管理3个，资金管理5个，项目执行中三类服务共6个指标，项目效果2个； 项目执行中，选择预防接种、老年人健康管理、高血压患者健康
16、管理作为代表； 项目效果重点关注居民的获得感。,1、突出重点,现场考核与复核相结合：老年人健康管理服务考核、高血压患者健康管理服务考核中，将部分现场考核结果与地方自考核结果进行了复核比较，反映地方考核的质量； 复核指标：服务提供数量（健康管理率）、服务提供质量（规范性）； 利用信息系统进行复核：从对抽查机构复核，到利用县、区信息系统，对全县区某重点人群健康管理服务提供数量进行复核。,2、坚持复核,对不实资料一票否决：对于现场发现弄虚作假编造相关材料、编造档案、地方工作人员冒充患者、提前让患者准备访谈的，相关指标直接一票否决； 入户访谈与电话访谈相结合：现场随机抽查部分档案进行入户访谈、部分档案进行电话调查，核对服务的真实性； 从“档案记录中的服务”转向“服务对象感受+档案记录”：通过访谈，了解服务对象在过去一年中获得了哪些服务，再结合服务规范和档案记录判断服务提供是否真实、服务是否规范。,3、注重真实性,居民知晓率和满意度调查：调查主要对象为从健康档案中随机抽取的接受了服务的重点服务对象，主要
