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1、中成药临床3,梅河口市中医院,第十一节 理血剂活血剂,1.血栓通注射液、注射用血栓通(冻干)血栓通注射液【药物组成】 三七总皂苷。,第十一节 理血剂活血剂,【功能主治】 活血祛瘀;扩张血管,改善血液循环,用于视网膜中央静脉阻塞,脑血管病后遗症,内眼病,眼前房出血等。 【方 解】 三七性味甘、微苦,温,具有化瘀止血,活血定痛的功效。本品由单味三七提取总皂苷制成,其功效为活血祛瘀,通脉活络。,第十一节 理血剂活血剂,【临床应用】 1.暴盲 因眼脉瘀阻所致,症见外眼端好,视力急降,两眼疼痛,甚则失明,舌质紫暗;视网膜中央静脉阻塞见上述证候者。2.中风 因瘀阻脑络所致,症见半身不遂,口眼斜,偏身麻木,
2、言语謇涩,舌质暗,脉涩;中风后遗症见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【药理毒理】 本品有抑制血小板聚集、提高纤维蛋白溶解酶的活性、调节血管收缩功能,减少缺血致血管损伤、降低血液黏度、改善微循环、抗脑组织缺血缺氧损伤等作用。【不良反应】 偶有过敏反应,如皮疹等。【禁 忌】 1.脑溢血急性期禁用。2.对人参、三七过敏者禁用。3.对酒精高度过敏者禁用。,第十一节 理血剂活血剂,【注意事项】 1.孕妇慎用。2.用药期间勿从事驾驶及高空作业等危险作业。3.本品不能与其它药物在同一容器中混合使用。【用法用量】 静脉注射:一次25ml,用10葡萄糖注射液250500ml稀释后使用,一日1-2次。肌内注
3、射:一次25ml,一日12次。理疗:一次2ml,加注射用水3ml,从负极导入。【剂型规格】 注射剂:(1)2ml:70mg(三七总皂苷);(2)5ml:175mg(三七总皂苷)。,第十一节 理血剂活血剂,4.丹参注射液【药物组成】 丹参。【功能主治】 活血化瘀。用于瘀血闭阻所致的胸痹,症见胸部疼痛、痛处固定、舌质紫暗;冠心病心绞痛见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【方 解】 丹参通血脉,散郁结,去瘀生新,调经顺脉,具有活血祛瘀,通络止痛之功。本品为由丹参提取物制成的制剂,功专活血祛瘀,主要用于瘀血闭阻所致的胸痹。【临床应用】 胸痹 因瘀血闭阻而致,症见胸部疼痛,痛处固定,入夜尤甚,甚或痛
4、引肩背,时或心悸不宁,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩;冠心病心绞痛见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【药理毒理】 本品有抗心肌缺血和抗脑缺血等作用。【不良反应】 静滴本品后有出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应的报道。【禁 忌】 1.月经期及有出血倾向者禁用。2.对本品过敏或有严重不良反应病史者禁用。,第十一节 理血剂活血剂,【注意事项】 1.孕妇慎用。2.不能与普萘洛尔、维生素C等注射剂混合使用,以免产生混浊或沉淀。3.服药期间饮食宜清淡,忌辛辣、油腻食物。4.在治疗期间,心绞痛持续发作,宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛,或见气促、汗出、面色苍白者,心肌梗死,应及时急诊救治。5.药物有沉淀、混浊、
5、变质者严禁使用。6.本品不能与其它药物在同一容器中混合使用。,第十一节 理血剂活血剂,【用法用量】 丹参注射液:肌内注射,一次24ml,一日12次;静脉注射,一次4ml(用50%葡萄糖注射液20ml稀释后使用),一日12次;静脉滴注,一次1020ml(用5%葡萄糖注射液100500ml稀释后使用),一日1次。或遵医嘱。【剂型规格】 注射剂:每支装(1)2ml;(2)10ml。,第十一节 理血剂活血剂,5.麝香保心丸【药物组成】 人工麝香、人参、肉桂、蟾酥、苏合香、人工牛黄、冰片。【功能主治】 芳香温通,益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见
6、上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【方 解】 方中人工麝香活血化瘀,开窍止痛,为君药。 人参补气健脾;肉桂温阳通脉,蟾酥开窍止痛,苏合香芳香温通,共为臣药; 人工牛黄开窍醒神,冰片开窍止痛,共为佐药。,第十一节 理血剂活血剂,【临床应用】 胸痹 由气滞血瘀,脉络闭塞所致,症见胸痹,胸闷,心前区疼痛,痛处固定不移,舌质暗或紫,脉弦涩;冠心病心绞痛、心肌梗死见上述证候者。 【药理毒理】 本品有抗心肌缺血、改善血液流变性和降血脂等作用。【不良反应】 本品舌下含服者有麻木感。【禁 忌】 1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。,第十一节 理血剂活血剂,【注意事项】 1.本品中含有蟾酥,不宜过用久用。2
7、.本品具有强心作用,不宜与洋地黄类药物同用。3.心绞痛持续发作,服药后不能缓解时,应加用硝酸甘油等药物。如出现剧烈心绞痛,心肌梗死,应及时急诊救治。4.饮食宜清淡、低盐、低脂,忌生冷、辛辣、油腻之品。忌烟酒。【用法用量】 口服。一次12丸,一日3次;或症状发作时服用。【剂型规格】 丸剂:水丸每丸重22.5mg。,第十一节 理血剂活血剂,6.复方丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)【药物组成】 丹参、三七 、冰片。【功能主治】 活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【方 解】 丹参活血化瘀,清心安神,通脉止痛,为君药。三七活血
8、化瘀,通经止痛,为臣药。冰片辛香走窜,能通窍止痛,醒神化浊,引药入经,为佐使药。【临床应用】 胸痹 因气滞血瘀,阻塞心脉所致,症见胸前闷痛,或卒然心痛如绞,痛有出处,甚则胸痛彻背,背痛彻胸,舌紫暗或有瘀斑,脉弦涩或结代;冠心病心绞痛见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【药理毒理】 本品有抗心肌缺血、改善血液流变性和降血脂等作用。【不良反应】 服用本品少数可出现胃肠道症状或皮疹,偶有月经过多现象。【禁 忌】 1.对本品过敏者禁用。2.孕妇禁用。,第十一节 理血剂活血剂,【注意事项】 1.寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。2.本品含有活血化瘀药,妇女月经期慎用。3.肝肾功能异常者慎用。4.个别人服药后
9、胃脘不适,宜饭后服用。5.饮食宜清淡、低盐、低脂。忌生冷、辛辣、油腻之品,忌烟酒、浓茶。6.治疗期间,心绞痛持续发作,宜加用硝酸酯类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等,应及时救治。,第十一节 理血剂活血剂,【用法用量】 片剂:口服。一次3片,一日3次。胶囊剂:口服。一次3粒,一日3次。颗粒剂:口服。一次1g,一日3次。滴丸剂:吞服或舌下含服。一次10丸,一日3次。28天为一疗程或遵医嘱。【剂型规格】 片剂:每片重0.32g。胶囊剂:每粒装0.3g。颗粒剂:每袋装1g。滴丸剂:每丸重25mg。薄膜衣滴丸:每丸重27mg。,第十一节 理血剂活血剂,7.血府逐瘀丸(胶囊)【药物组成】 桃仁(炒)、红
10、花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝 、柴胡、桔梗、枳壳(麸炒)、甘草。 【功能主治】 活血祛瘀,行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。,第十一节 理血剂活血剂,【方 解】 方中以桃仁、红花活血祛瘀,通络止痛,共为君药。 地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝活血化瘀,宣痹止痛,以助君药之力,皆为臣药。 柴胡舒肝解郁,升达清阳;桔梗开宣肺气,载药上行;枳壳升降气机,开胸行气,使气行则血行,为佐药。 甘草调和诸药,为使药。,第十一节 理血剂活血剂,【临床应用】 1.胸痹 因气滞血瘀,心脉闭塞而致,症见胸痛,痛如针刺而有定处,烦躁,心悸,气短,舌暗或有瘀斑,
11、脉弦紧或涩;冠心病心绞痛见上述证候者。2.心悸 因气滞血瘀,心神失养所致,症见心悸,胸闷不适,失眠多梦,舌暗或有瘀斑,脉弦紧或涩。3.头痛 因瘀血阻络而致,症见头痛,痛如针刺,固定不移,舌暗或有瘀斑,脉弦紧或涩。,第十一节 理血剂活血剂,【药理毒理】 本品有改善心功能、抗心肌缺血、改善微循环等作用。【不良反应】 目前尚未检索到不良反应报道。【禁 忌】 孕妇禁用。,第十一节 理血剂活血剂,【注意事项】 1.体弱无瘀者不宜用。2.气虚血瘀者慎用。3.服药期间饮食宜清淡,忌生冷、油腻食物。4.在治疗期间,若心痛持续发作,宜加用硝酸酯类药。如出现剧烈心绞痛,心肌梗死,应及时急诊救治。【用法用量】 丸剂
12、:空腹,用红糖水送服。一次12丸,一日2次。胶囊剂:口服。一次6粒,一日2次,一个月为一疗程。【剂型规格】 丸剂:大蜜丸每丸重9g。胶囊剂:每粒装0.4g。,第十一节 理血剂活血剂,8.脉络宁注射液【药物组成】 牛膝、玄参、金银花、石斛。,第十一节 理血剂活血剂,【功能主治】 养阴清热,活血祛瘀。用于阴虚内热、血脉瘀阻所致的脱疽,症见患肢红肿热痛、破溃、持续性静止痛、夜间为甚,兼见腰膝痠软、口干欲饮;血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症见上述证候者。亦用于脑梗塞阴虚风动、瘀毒阻络证,症见半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、语言不利。,第十一节 理血剂活血剂,【方 解】 方中牛膝活血化瘀通络,凉血消肿止
13、痛,为君药。 玄参清热养阴,解毒散结,辅助君药散结消肿,以为臣药。 金银花清热解毒,凉血消肿;石斛养阴清热,合为佐药。,第十一节 理血剂活血剂,【临床应用】 1.脱疽 因阴虚内热、血脉瘀阻所致,症见肢体灼热疼痛,夜间尤甚,或见坏疽;血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症见上述证候者。2.中风 因阴虚内热、血脉瘀阻所致,症见半身不遂,口眼喎斜,偏身麻木,言语不利;脑栓塞、脑血栓形成见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【药理毒理】 1.本品有减轻心肌纤维、线粒体、细胞膜的损害,能促进内皮细胞的增殖,减少心、脑缺血梗死范围,增加脑血流量、抗血栓形成、改善微循环及改善血液流变性作用。2.毒理:本品小鼠
14、灌胃给药的LD50为 803.4/kg(相当于临床用量的241482倍)。,第十一节 理血剂活血剂,【不良反应】 静滴速度快时偶有头晕、恶心、心悸等症状出现。偶见过敏反应。【注意事项】 1.本品性属寒凉,体质虚寒者慎用。2.本品含有活血通经之品,孕妇慎用。3.本品不能与其它药物在同一容器中混用或同时滴注。4.药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象不能使用。,第十一节 理血剂活血剂,【用法用量】 静脉滴注。一次1020m1,一日1次;用5葡萄糖注射液或氯化钠注射液250500m1稀释后使用,1014天为一疗程,重症患者可连续使用23个疗程【剂型规格】 注射剂:每支装10m1(相当于总药材100g)
15、,第十一节 理血剂活血剂,9.冠心苏合丸(胶囊、软胶囊)【药物组成】 苏合香、冰片、乳香(制)、檀香、土木香。【功能主治】 理气,宽胸,止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹,症见胸闷、心前区疼痛;冠心病心绞痛见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【方 解】 方中苏合香辛温走窜,冰片辛凉走窜、芳香开窍、辟秽化浊,开郁止痛,共为君药。 乳香、檀香辛温行散,温经活血,行气宽胸,通痹止痛,共为臣药。 土木香健脾和胃,以资化源,调气解郁,散寒止痛,为佐药。,第十一节 理血剂活血剂,【临床应用】 胸痹 因寒凝心脉,阳气不运,闭阻气机所致,症见卒然心痛如绞,遇寒即发,形寒肢冷,甚则胸痛彻背,背痛彻胸,舌
16、淡苔薄白,脉沉弦或沉迟;冠心病心绞痛见上述证候者。【药理毒理】 本品有抗心肌缺血、降血脂等作用。,第十一节 理血剂活血剂,【不良反应】 个别病例服药后,出现上腹部不适、胃痛、咽痛、胸闷、面部皮炎等轻微副作用,均在开始服药时出现,继续用药则消失。【禁 忌】 孕妇禁用。,第十一节 理血剂活血剂,【注意事项】 1.热郁神昏、气虚津伤者不宜用。2.本药属温开,阴虚血瘀、痰瘀互阻所致胸痹者不宜用。3.本品多为芳香开窍药,不宜长期服用。4.苏合香、冰片对胃黏膜有一定刺激作用,胃炎、胃溃疡、食管炎者慎用。5.服药期间忌食生冷、辛辣、油腻之品,忌烟酒、浓茶。6.在治疗期间,心绞痛持续发作,宜加用硝酸酯类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等,应及时救治。,第十一节 理血剂活血剂,【用量用法】 丸剂:大蜜丸一次1 丸,一日13次;或遵医嘱。胶囊剂:一次2粒,一日13次。临睡前或发病时服用。软胶囊剂:一次2粒,一日3次;或遵医 【剂型规格】 丸剂:大蜜丸每丸重9g。胶囊剂:每粒装0.35g。软胶囊剂:每粒装0.5g。,第十一节 理血剂活血剂,10.速效救心丸【药物组成】 川芎、冰片。【功能主治】 行气活血,祛