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1、中成药临床3,梅河口市中医院,第十一节 理血剂活血剂,1.血栓通注射液、注射用血栓通（冻干）血栓通注射液【药物组成】 三七总皂苷。,第十一节 理血剂活血剂,【功能主治】 活血祛瘀；扩张血管，改善血液循环，用于视网膜中央静脉阻塞，脑血管病后遗症，内眼病，眼前房出血等。 【方 解】 三七性味甘、微苦，温，具有化瘀止血，活血定痛的功效。本品由单味三七提取总皂苷制成，其功效为活血祛瘀，通脉活络。,第十一节 理血剂活血剂,【临床应用】 1.暴盲 因眼脉瘀阻所致，症见外眼端好，视力急降，两眼疼痛，甚则失明，舌质紫暗；视网膜中央静脉阻塞见上述证候者。2.中风 因瘀阻脑络所致，症见半身不遂，口眼斜，偏身麻木，
2、言语謇涩，舌质暗，脉涩；中风后遗症见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【药理毒理】 本品有抑制血小板聚集、提高纤维蛋白溶解酶的活性、调节血管收缩功能，减少缺血致血管损伤、降低血液黏度、改善微循环、抗脑组织缺血缺氧损伤等作用。【不良反应】 偶有过敏反应，如皮疹等。【禁 忌】 1.脑溢血急性期禁用。2.对人参、三七过敏者禁用。3.对酒精高度过敏者禁用。,第十一节 理血剂活血剂,【注意事项】 1.孕妇慎用。2.用药期间勿从事驾驶及高空作业等危险作业。3.本品不能与其它药物在同一容器中混合使用。【用法用量】 静脉注射：一次25ml，用10葡萄糖注射液250500ml稀释后使用，一日1-2次。肌内注
3、射：一次25ml，一日12次。理疗：一次2ml，加注射用水3ml，从负极导入。【剂型规格】 注射剂：（1）2ml：70mg（三七总皂苷）；（2）5ml：175mg（三七总皂苷）。,第十一节 理血剂活血剂,4.丹参注射液【药物组成】 丹参。【功能主治】 活血化瘀。用于瘀血闭阻所致的胸痹，症见胸部疼痛、痛处固定、舌质紫暗；冠心病心绞痛见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【方 解】 丹参通血脉，散郁结，去瘀生新，调经顺脉，具有活血祛瘀，通络止痛之功。本品为由丹参提取物制成的制剂，功专活血祛瘀，主要用于瘀血闭阻所致的胸痹。【临床应用】 胸痹 因瘀血闭阻而致，症见胸部疼痛，痛处固定，入夜尤甚，甚或痛
4、引肩背，时或心悸不宁，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩；冠心病心绞痛见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【药理毒理】 本品有抗心肌缺血和抗脑缺血等作用。【不良反应】 静滴本品后有出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应的报道。【禁 忌】 1.月经期及有出血倾向者禁用。2.对本品过敏或有严重不良反应病史者禁用。,第十一节 理血剂活血剂,【注意事项】 1.孕妇慎用。2.不能与普萘洛尔、维生素C等注射剂混合使用，以免产生混浊或沉淀。3.服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。4.在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛，或见气促、汗出、面色苍白者，心肌梗死，应及时急诊救治。5.药物有沉淀、混浊、
5、变质者严禁使用。6.本品不能与其它药物在同一容器中混合使用。,第十一节 理血剂活血剂,【用法用量】 丹参注射液：肌内注射，一次24ml，一日12次；静脉注射，一次4ml（用50%葡萄糖注射液20ml稀释后使用），一日12次；静脉滴注，一次1020ml（用5%葡萄糖注射液100500ml稀释后使用），一日1次。或遵医嘱。【剂型规格】 注射剂：每支装（1）2ml；(2)10ml。,第十一节 理血剂活血剂,5.麝香保心丸【药物组成】 人工麝香、人参、肉桂、蟾酥、苏合香、人工牛黄、冰片。【功能主治】 芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见
6、上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【方 解】 方中人工麝香活血化瘀，开窍止痛，为君药。 人参补气健脾；肉桂温阳通脉，蟾酥开窍止痛，苏合香芳香温通，共为臣药； 人工牛黄开窍醒神，冰片开窍止痛，共为佐药。,第十一节 理血剂活血剂,【临床应用】 胸痹 由气滞血瘀，脉络闭塞所致，症见胸痹，胸闷，心前区疼痛，痛处固定不移，舌质暗或紫，脉弦涩；冠心病心绞痛、心肌梗死见上述证候者。 【药理毒理】 本品有抗心肌缺血、改善血液流变性和降血脂等作用。【不良反应】 本品舌下含服者有麻木感。【禁 忌】 1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。,第十一节 理血剂活血剂,【注意事项】 1.本品中含有蟾酥，不宜过用久用。2
7、.本品具有强心作用，不宜与洋地黄类药物同用。3.心绞痛持续发作，服药后不能缓解时，应加用硝酸甘油等药物。如出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊救治。4.饮食宜清淡、低盐、低脂，忌生冷、辛辣、油腻之品。忌烟酒。【用法用量】 口服。一次12丸，一日3次；或症状发作时服用。【剂型规格】 丸剂：水丸每丸重22.5mg。,第十一节 理血剂活血剂,6.复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）【药物组成】 丹参、三七 、冰片。【功能主治】 活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【方 解】 丹参活血化瘀，清心安神，通脉止痛，为君药。三七活血
8、化瘀，通经止痛，为臣药。冰片辛香走窜，能通窍止痛，醒神化浊，引药入经，为佐使药。【临床应用】 胸痹 因气滞血瘀，阻塞心脉所致，症见胸前闷痛，或卒然心痛如绞，痛有出处，甚则胸痛彻背，背痛彻胸，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩或结代；冠心病心绞痛见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【药理毒理】 本品有抗心肌缺血、改善血液流变性和降血脂等作用。【不良反应】 服用本品少数可出现胃肠道症状或皮疹，偶有月经过多现象。【禁 忌】 1.对本品过敏者禁用。2.孕妇禁用。,第十一节 理血剂活血剂,【注意事项】 1.寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。2.本品含有活血化瘀药，妇女月经期慎用。3.肝肾功能异常者慎用。4.个别人服药后
9、胃脘不适，宜饭后服用。5.饮食宜清淡、低盐、低脂。忌生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒、浓茶。6.治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等，应及时救治。,第十一节 理血剂活血剂,【用法用量】 片剂：口服。一次3片，一日3次。胶囊剂：口服。一次3粒，一日3次。颗粒剂：口服。一次1g，一日3次。滴丸剂：吞服或舌下含服。一次10丸，一日3次。28天为一疗程或遵医嘱。【剂型规格】 片剂：每片重0.32g。胶囊剂：每粒装0.3g。颗粒剂：每袋装1g。滴丸剂：每丸重25mg。薄膜衣滴丸：每丸重27mg。,第十一节 理血剂活血剂,7.血府逐瘀丸（胶囊）【药物组成】 桃仁（炒）、红
10、花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝 、柴胡、桔梗、枳壳（麸炒）、甘草。 【功能主治】 活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。,第十一节 理血剂活血剂,【方 解】 方中以桃仁、红花活血祛瘀，通络止痛，共为君药。 地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝活血化瘀，宣痹止痛，以助君药之力，皆为臣药。 柴胡舒肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行；枳壳升降气机，开胸行气，使气行则血行，为佐药。 甘草调和诸药，为使药。,第十一节 理血剂活血剂,【临床应用】 1.胸痹 因气滞血瘀，心脉闭塞而致，症见胸痛，痛如针刺而有定处，烦躁，心悸，气短，舌暗或有瘀斑，
11、脉弦紧或涩；冠心病心绞痛见上述证候者。2.心悸 因气滞血瘀，心神失养所致，症见心悸，胸闷不适，失眠多梦，舌暗或有瘀斑，脉弦紧或涩。3.头痛 因瘀血阻络而致，症见头痛，痛如针刺，固定不移，舌暗或有瘀斑，脉弦紧或涩。,第十一节 理血剂活血剂,【药理毒理】 本品有改善心功能、抗心肌缺血、改善微循环等作用。【不良反应】 目前尚未检索到不良反应报道。【禁 忌】 孕妇禁用。,第十一节 理血剂活血剂,【注意事项】 1.体弱无瘀者不宜用。2.气虚血瘀者慎用。3.服药期间饮食宜清淡，忌生冷、油腻食物。4.在治疗期间，若心痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊救治。【用法用量】 丸剂
12、：空腹，用红糖水送服。一次12丸，一日2次。胶囊剂：口服。一次6粒，一日2次，一个月为一疗程。【剂型规格】 丸剂：大蜜丸每丸重9g。胶囊剂：每粒装0.4g。,第十一节 理血剂活血剂,8.脉络宁注射液【药物组成】 牛膝、玄参、金银花、石斛。,第十一节 理血剂活血剂,【功能主治】 养阴清热，活血祛瘀。用于阴虚内热、血脉瘀阻所致的脱疽，症见患肢红肿热痛、破溃、持续性静止痛、夜间为甚，兼见腰膝痠软、口干欲饮；血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症见上述证候者。亦用于脑梗塞阴虚风动、瘀毒阻络证，症见半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、语言不利。,第十一节 理血剂活血剂,【方 解】 方中牛膝活血化瘀通络，凉血消肿止
13、痛，为君药。 玄参清热养阴，解毒散结，辅助君药散结消肿，以为臣药。 金银花清热解毒，凉血消肿；石斛养阴清热，合为佐药。,第十一节 理血剂活血剂,【临床应用】 1.脱疽 因阴虚内热、血脉瘀阻所致，症见肢体灼热疼痛，夜间尤甚，或见坏疽；血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症见上述证候者。2.中风 因阴虚内热、血脉瘀阻所致，症见半身不遂，口眼喎斜，偏身麻木，言语不利；脑栓塞、脑血栓形成见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【药理毒理】 1.本品有减轻心肌纤维、线粒体、细胞膜的损害，能促进内皮细胞的增殖，减少心、脑缺血梗死范围，增加脑血流量、抗血栓形成、改善微循环及改善血液流变性作用。2.毒理：本品小鼠
14、灌胃给药的LD50为 803.4/kg（相当于临床用量的241482倍）。,第十一节 理血剂活血剂,【不良反应】 静滴速度快时偶有头晕、恶心、心悸等症状出现。偶见过敏反应。【注意事项】 1.本品性属寒凉，体质虚寒者慎用。2.本品含有活血通经之品，孕妇慎用。3.本品不能与其它药物在同一容器中混用或同时滴注。4.药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象不能使用。,第十一节 理血剂活血剂,【用法用量】 静脉滴注。一次1020m1，一日1次；用5葡萄糖注射液或氯化钠注射液250500m1稀释后使用，1014天为一疗程，重症患者可连续使用23个疗程【剂型规格】 注射剂：每支装10m1(相当于总药材100g)
15、,第十一节 理血剂活血剂,9.冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）【药物组成】 苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香。【功能主治】 理气，宽胸，止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹,症见胸闷、心前区疼痛；冠心病心绞痛见上述证候者。,第十一节 理血剂活血剂,【方 解】 方中苏合香辛温走窜，冰片辛凉走窜、芳香开窍、辟秽化浊，开郁止痛，共为君药。 乳香、檀香辛温行散，温经活血，行气宽胸，通痹止痛，共为臣药。 土木香健脾和胃，以资化源，调气解郁，散寒止痛，为佐药。,第十一节 理血剂活血剂,【临床应用】 胸痹 因寒凝心脉，阳气不运，闭阻气机所致，症见卒然心痛如绞，遇寒即发，形寒肢冷，甚则胸痛彻背，背痛彻胸，舌
16、淡苔薄白，脉沉弦或沉迟；冠心病心绞痛见上述证候者。【药理毒理】 本品有抗心肌缺血、降血脂等作用。,第十一节 理血剂活血剂,【不良反应】 个别病例服药后，出现上腹部不适、胃痛、咽痛、胸闷、面部皮炎等轻微副作用，均在开始服药时出现，继续用药则消失。【禁 忌】 孕妇禁用。,第十一节 理血剂活血剂,【注意事项】 1.热郁神昏、气虚津伤者不宜用。2.本药属温开，阴虚血瘀、痰瘀互阻所致胸痹者不宜用。3.本品多为芳香开窍药，不宜长期服用。4.苏合香、冰片对胃黏膜有一定刺激作用，胃炎、胃溃疡、食管炎者慎用。5.服药期间忌食生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒、浓茶。6.在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等，应及时救治。,第十一节 理血剂活血剂,【用量用法】 丸剂：大蜜丸一次1 丸，一日13次；或遵医嘱。胶囊剂：一次2粒，一日13次。临睡前或发病时服用。软胶囊剂：一次2粒，一日3次；或遵医 【剂型规格】 丸剂：大蜜丸每丸重9g。胶囊剂：每粒装0.35g。软胶囊剂：每粒装0.5g。,第十一节 理血剂活血剂,10.速效救心丸【药物组成】 川芎、冰片。【功能主治】 行气活血，祛
