《卫生院医疗废物管理制度及职责汇编（2020年8月整理）.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生院医疗废物管理制度及职责汇编（2020年8月整理）.pdf（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一 寸 光 阴 不 可 轻 1 医疗废弃物管理制度医疗废弃物管理制度及及职责职责 合江普仁医院合江普仁医院 二二 0000 五年一月一日五年一月一日 目目 录录 （一）医疗废物处理管理制度 . 3 3 （二）医院医疗废物管理领导小组职责 . 6 6 （三）医疗废物院内运输管理规定 . 7 7 （四）医疗废物集中存放场所管理规定 . 8 8 （五）医疗废物交接工作要求 . 8 8 （六）职业卫生安全防护要求 . 9 9 （七）医疗废物管理意外事件应急预案 . 9 9 （八）医疗废物分类收集工作制度 . 1010 （九）医疗废物产生科室工作制度 . 1212 （十）医疗废物管理应急方案 . 131
2、3 一 寸 光 阴 不 可 轻 2 （一）（一） 医疗废物处理管理制度医疗废物处理管理制度 一、由医院办公室、临床科室负责对从事医疗废物收集、运 送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专 业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。 二、生活垃圾置黑色垃圾袋中，由清洁人员定时收集，院内 用密封容器按固定线路进行运送，不能污染环境。集中收集后 的生活垃圾应请环保部门及时运走，如无法及时运走的生活垃 圾，必须置密封容器中存放。 三、治疗室内的废物筒应加盖或置存放柜内，分生活垃圾、 医疗废物、利器盒等。未被污染的废弃物（如药品外包装、盐 水瓶、青霉素瓶等）可以当作生活垃圾处置。敷料、棉签
3、等放 置黄色垃圾袋、玻璃安瓿、玻璃器皿、一次性注射器及针头等 置于套有黄色垃圾袋的锐器盒中，小心处理以免损伤。放射性 废物置红色垃圾袋中。 四、临床产生的医疗废物必须置黄色垃圾袋中，当装满 3/4 时扎紧袋口后放入专用医疗废物暂存容器中，盛装医疗废物的 每个包装物应防渗漏，外表面粘贴有明显的警示标识和警示说 一 寸 光 阴 不 可 轻 3 明的标签。科室内的医院废物暂存地应粘贴医疗废物标志。 五、废弃后的注射器与输液器的针头等利器、被血液和体液 污染的注射器与输血器等应放入利器盒内，定时由保洁公司的 专职人员运至医疗废物暂存点，减少工作人员针刺伤的发生。 六、清洁人员收医疗废物时，应记录，临床
4、科室签名认可。 科室收集总量应与运出医院的总量进行核对，以免流失。 七、被血液、体液污染的口罩、帽子、鞋套、中单、尿布、 便盆等按医疗废物处理。 八、病原体的培养基、菌种等高危废弃物，应先进行压力蒸 汽灭菌或化学消毒剂消毒后，再按医疗废弃物处理。 九、传染病病人或疑似病人产生的废物应当使用双层黄色垃 圾包装袋，并及时密封。 十、放入包装物或者容器内的各类废物不得取出。包装物或 者容器外表面被污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加 一层包装。 十一、禁止将医疗废物与生活垃圾混合，如不慎将生活垃圾 混入医疗废物中，那按照医疗废物进行处理。 十二、医疗废物由医院专人、定时、固定线路、密封容器进 行
5、收集、运送，不能污染环境。每天运送工作结束后，应当对 一 寸 光 阴 不 可 轻 4 运送工具及时进行清洁和消毒。 十三、医疗废物收集人员负责登记各部门医疗废物的产生量 （袋数） ，并请该部门人员确认。医疗废物装箱时，箱外要标明 袋数，并加以登记。 十四、医疗废物收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手 套等。应及时清运，按规定的时间和路线送至指定暂存地。 十五、医院集中存放医疗废物的房间必须上锁，避免流失。 十六、垃圾房应每天进行清洗、消毒，外墙粘贴有明显的医 疗废弃物警示标识、 “禁止吸烟、饮食”的警示标识和医疗垃圾 管理制度和工作程序，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防 盗以及预防儿童接触
6、等安全措施。储存容器应绝对密闭，防止 渗漏和雨水冲刷。有上下水、洗手等设施。 十七、废弃的麻醉、精神等药品及其相关的废物的管理，依 照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；批量的废 化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。 十八、任何人不得将医疗废物自行外运、外卖，医疗废物每 天由广州市无害化处置中心回收、焚烧，必须做好详细记录， 内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、 处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保 一 寸 光 阴 不 可 轻 5 存 3 年。 十九、 发生医疗废物处理事故后， 按照医院制定的应急预案、 医疗废物安全处置有关的规章制度处置， 在
7、24 小时内上报县卫 生局和环保局；导致 1 人以上死亡或者 3 人以上健康损害的， 应当在 12 小时内报告，并采取相应紧急处理措施；导致传染病 传播或者可能传染病传播时，应当按照传染病防治法及有 关规定报告，并采取相应措施。 （二）医院医疗废物管理领导小组职责（二）医院医疗废物管理领导小组职责 1、组织全院职工认真学习医疗废物管理条例 、 医疗卫生 机构医疗废物管理办法等国家有关医疗废物管理的法律、法 规，加强宣传、提高认识。 2、根据医疗废物管理条例 ，结合医院实际制定我院有关 医疗废物管理的规章制度、工作要求和工作流程；制定意外事 件发生时的紧急处理措施。 3、制定针对不同工种人员的培
8、训计划，并组织实施。 4、指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。 5、管理医疗废物档案资料。 6、分析处理医疗废物管理中的其它问题，并组织解决。 临 一 寸 光 阴 不 可 轻 6 床科室医疗废物管理制度 根据国务院医疗废物管理条例及 卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定，按照以下 工作要求，及时分类收集医疗废物。 （三）医疗废物院内运输管理规定（三）医疗废物院内运输管理规定 一、 运送人员每天下午 4 时 30 分从各科室将分类包装的医疗 废物从高楼层到低楼层的路线从楼梯走道送至垃圾贮存间，并 锁好门窗。 二、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器 的标识、标签及封口是否符合
9、要求，不得将不符合要求的医疗 废物运送至垃圾贮存房。 三、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对 被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。四、运送人员在运 送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的 流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 五、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、 易于装卸和清洁的专用运送工具。 六、每天运送工作结束后，应当用含氯消毒液（有效氯浓 度1000ppm/L）对运送工具（推车及容器）进行擦拭或浸泡， 一 寸 光 阴 不 可 轻 7 运用医疗废物的专用车不得运送其他物品。 （四）医疗废物集中存放场所管理规定（四）医疗废物集中存放场
10、所管理规定 一、在一楼垃圾专用房间暂时贮存医疗废物，有严密的封闭 措施，加盖、上锁，不得露天存放医疗废物，防止渗漏和雨水 冲刷。 二、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的 警示标识。 三、医疗废物暂时贮存的时间不得超过 48 小时。 四、每日用含氯消毒液（有效氯浓度1000ppm/L）对垃圾房 的墙面及地面进行清洁和消毒，定期喷洒防蚊蝇、防蟑螂药物。 五、设兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。 （五）医疗废物（五）医疗废物交接工作要求交接工作要求 一、运送人员收集各科医疗废物要进行登记，登记内容包括 医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向 以及经办人签名等项目
11、。登记资料至少保存 3 年。 二、科室实行登记记录。禁止工作人员及清洁工人转让、买 卖医疗废物。 一 寸 光 阴 不 可 轻 8 三、运送人员将医疗废物交于指定的垃圾处理公司时应进行 交接点数，详细记录重量、袋数、时间并双方签名。 四、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物， 禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 （六）职业卫生安全防护要求（六）职业卫生安全防护要求 一、为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工 作的人员配备必要的防护用品，如工作服、帽子、口罩、手套、 胶鞋等，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接 种，防止其受到健康损害。 二、 工作人员在工作中发生
12、被医疗废物刺伤、 擦伤等伤害时， 应当采取相应的保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理， 必要时进行血源性传播疾病的检查和随访，并上报院感科。 三、被 HBV 阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在 24h 内注射乙肝免疫高价球蛋白，同进进行血液乙肝标志物检查， 阴性者皮下注射乙肝疫苗。 （七）医疗废物管理意外事件应急预案（七）医疗废物管理意外事件应急预案 一、立即报告院办。 一 寸 光 阴 不 可 轻 9 二、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生 时间、影响范围和严重程度。 三、组织医院医疗废物管理委员会成员尽快对发生医疗废物 泄漏、扩散的现场进行处理。 四、对感染性废物污染区域
13、进行消毒时，消毒工作从污染最 轻的区域和污染最严重的区域进行，对可能被污染的所有使用 过的工具也应当进行消毒。 五、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少 对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。 六、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、 物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以 防扩大污染。 七、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作 结束后，医疗废物管理委员会应当对事件的原因进行调查，并 采取有效的防范措施预防类似事件的发生。 （八）医疗废物分类收集工作制度（八）医疗废物分类收集工作制度 一、根据医疗废物的类别，将医疗废物分别置于符合医疗
14、废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或 一 寸 光 阴 不 可 轻 10 者容器内。 二、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进 行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。 三、对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物 及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感染 性废物，但应当在标签上注明。 四、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相 关废物的管理，在医务科、院感办的指导下，依照有关法律、 法规和国家有关规定标准执行。 五、化学性废物中批量的化学试剂、废消毒剂的处理 同（四） 。 六、批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时， 处理同（四） 。 七
15、、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有 传染性的标本及排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国 家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。 八、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医 疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。 九、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损 一 寸 光 阴 不 可 轻 11 伤性废物不得取出。 （九）医疗废（九）医疗废物产生科室工作制度物产生科室工作制度 一、在医疗废物监控部门的领导下，指定专人负责医疗废物的 分类收集、包装、称重、登记和运送。 二、在盛装医疗废物前，应当对盛装医疗废的包装物进行认真 检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。 三、在每个容器外要有“医疗废物登记标签” ，并按要求逐项填 写。 四、对隔离的传染病人或疑假病病人产生的医疗废物，应使 用双层包装物并分别扎紧
