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1、发 热(Fever),常见症状鉴别诊断与治疗,一、如何判断小儿发热 二、发热定义 三、发热程度与类型 四、小儿发热如何降温 五、几种常见疾病引起 的发热特点及基本 护理原则,我们将会了解,如何判断宝宝是否发烧？,错误的判断,妈妈拿来体温计给宝宝测量体温，宝宝的体温超过了37，妈妈认为宝宝生病了。,正确的判断,宝宝的正常腋下体温应为36.037.0，只有超过37.5才可以认为是发热。,正常体温是多少？,口温（舌下） 36.3 37.2 肛温 36.5 37.7 腋温 36.0 37.0,正常体温如何波动？,24小时内体温波动范围一般1。 下午上午 运动、进餐体温可稍升高 个体间略有差异，老年人稍
2、低于年轻人,腋温测量有哪些注意事项？,检查体温计完好性及水银柱是否在35度以下。 体温计水银端放在腋下最顶端后夹紧，保证体温计和皮肤密切接触。 如果腋下有汗水，应当擦干净后再测量。 在腋下测量时如果时间还没到就松开了，需要重新测量，时间也要重新计算。 测量时间为510min。 遇进食、喝热饮、运动、情绪激动及洗澡等，需待30min后再测量。,二、发热的概念,37,37,37,平衡点,BT,正常,热原影响身体,发热,Fever,如何判断小儿发热？,发热，是指体温病理性升高。 体温超过正常范围，即当腋下、口腔或直肠内温度分别超过37.0 、37.2 、37.7 。 昼夜波动在1 以上。,但是，宝宝
3、的体温在某些因素的影响下，也常常会出现一些波动。 例如在傍晚时，宝宝的体温往往比清晨时要高一些； 宝宝进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高； 如果衣被过厚、室温过高等，宝宝的体温也会升高一些。 如果宝宝有这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要他的一般情况良好，精神活泼，没有其它症状和体征，通常也不应该考虑是病态。,如何定义高热？,低热 37.338 中等度热 38.139 高热 39.141 超高热 41 以上,发热类型有多少？,热型，是指发热性疾病出现的具有特征性的热度变化规律。 意义：独特的热型可为诊断提供重要依据。,常见的热型,1、稽留热 2、驰张热 3、间隙热 4、波状热 5、不规则热,
4、1.稽留热,体温恒定地维持在3940度以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期,2、驰张热,体温常在39以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2 常见于败血症、风湿热、重症肺结核等。,3、间隙热,体温骤升达39高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现， 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。,4、波状热,体温渐升至39 或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，体温曲线呈波浪状起伏。 常见于布鲁菌病。是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染病，,5、不规则热,发热的体温曲线无一定规
5、律。 常见于上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核等，,必 须 注 意,由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 解热药的应用， 热型不规律。,引起发热的原因是什么？ 感染性发热非感染性发热,引起感染性发热原因有哪些？,各种病原微生物如： 病毒 细菌 真菌 寄生虫 等侵入机体后，引起相应感染性疾病。,感染性发热病症有哪些？,上呼吸道感染 中耳炎 气管炎 肺炎 尿路感染,麻疹 猩红热 幼儿急疹 流感,非感染性发热主要有哪些？,(1)无菌性组织损伤及坏死产物性发热：如大手术后、骨折、大面积烧伤 。 (2)生物制剂或药物反应引起的发热：各种预防接种疫苗等。 (3)中枢性发热：如中暑 (4)免疫性疾病：红斑狼
6、疮、风湿热,孩子发热时注意观察什么？,小儿发热表现：额头发热、面色偏红、手脚冰凉、精神相对比较差。 发热合并感染：如呼吸道感染（流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、拉肚子、呕吐、小便次数增加、小便时哭吵）,发热如何预防？,室内通风 避免空调直吹 增强抵抗力（鼓励户外运动、晒太阳） 健康的饮食（不要偏食）,发热有什么意义？,机体的防御反应，有利有弊。 发热是人体抵抗疾病的一种生理性防御反应， 在体温38-40C时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。 过高或持久发热可严重损伤机体，40 （小儿39 ）可致惊厥、昏迷，41 可致永久性脑损伤、休克，43 可致死亡。,选择合适的降温方法,降温方法有哪些？,宝宝发
7、热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。,高热如何处理？,38.5以上，先吃退热药，然后去医院。,能不能捂？,儿童的汗腺不发达，中枢神经系统发育并不完善，通过“捂汗”，不易达到“发汗”的目的。 对儿童来说，往往越捂体温越高，容易造成“捂热综合征”(即因捂盖过严使得孩子出现高热、面色苍白、反应低下、呼吸困难等一系列症状) 当孩子发热时，正确的做法应该是把孩子的衣服略微解开，透气，充分散热，手脚要保暖。,物理降温-温湿敷法：,取低于患儿体温1的温水一盆，将洗脸毛巾放入水中，浸透拧出少许水份，以不滴水为宜，不能拧太干，太干不起作用。脱去患儿上衣，迅速将湿毛巾围于胸背部，外面用干大毛巾
8、包裹湿毛巾，每隔510分钟更换一次湿毛巾，持续做20到30分钟，敷毕擦干胸背部，穿好上衣，,物理降温-头部冷敷：,头部冷敷用一块中号毛巾，在自来水龙头上浸湿、稍拧干，以不滴水为原则，折成四折放于前额。每5分钟左右更换一次，冷敷时间可长可短，应视体温下降程度而定。,可不可以用酒精及冰块降温？,浓度（30%-40%） 部位（大血管通过处） 但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。 皮肤会吸收一定的酒精，容易酒精中毒。,药物降温有哪些？,对乙酰氨基酚 布洛芬,降温药如何使用？,体温38.5或出现明显不适时，采用退热剂治疗。 对乙酰氨基酚用药间隔时间4-6h，
9、每天最多4次。 布洛芬每6h-8h一次，每天最多3次。,急性高热可不可以同时用两种以上降热药?,严重持续性高热可以采用退热剂交替使用方法 先用布洛芬10mg/kg, 4-6h后对乙酰氨基酚15mg/kg。 对乙酰氨基酚12.5mg/kg, 4-6h后布洛芬5mg/kg。 每4-6h交替使用，疗程不超过3d。,中药降温好不好？,发热初期可用中药降温 小儿热速清、小儿退热宁 高热还是用西药,布洛芬,布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用。 布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。 芬必得、炎痛停、美林；,布洛芬不良反应有哪些？,偶见轻度消化不良、皮疹、胃肠道溃疡及
10、出血 长期服用会造成肾功能衰竭。,对乙酰氨基酚（扑热息痛 ）,它是最常用的非甾体抗炎解热镇痛药，用于偏头痛 、头痛 ，也用于发热。 百服宁、必理通、泰诺、扑热息痛 白加黑、新康泰克、感康、快克、感冒灵常用感冒药等均含对乙酰氨基酚。,什么情况下服用对乙酰氨基酚会引起肝脏损害？,（1）过量服用。 （2）长时间大剂量服用。 （3）饮酒或饮用含酒精的饮料。 （4）肝脏疾病患者小剂量服用也会损伤肝脏。 （5）将它与其他含有乙酰氨基酚的头痛、感冒药以及别的药物混合服用。,尼美舒利有什么危害？,尼美舒利，隐形杀手，对肝脏有损伤，严重引起肝坏死。 2011年5月，国家食品药品监督管理局发布通知，修改尼美舒利说
11、明书，并禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。,阿司匹林降热有什么危害？,胃溃疡和胃出血风险 1岁以下儿童增加瑞氏综合症的风险,家用药物降温注意事项,退热药只是在宝宝发热时才有退热作用. 给发热宝宝用药不可操之过急. 给宝宝服用的退热药用量不可太大。 病因不明时，不要滥用抗菌素。,几种常见疾病引起的发热特点及基本处理原则,幼儿急疹,幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，本病特点是突发高烧，一般持续3天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。 常常是突然发病，体温迅速升高，常在39至40。,发热特点,幼儿急疹有两个阶段， 在515天的潜伏期后，首先出现如下症状： 1体温达到
12、3940，但孩子状态良好。 2有时出现高热惊厥，但有些孩子还会出现咳嗽、淋巴结肿胀、耳痛等症状。 发病后3天左右进入第二阶段，这时的症状有： 1体温迅速恢复正常。 2出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布在头部和躯干部，可持续3天左右。,幼儿急疹会传染吗？,幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。,幼儿急疹如何治疗？,1.一般治疗：幼儿急疹抗生素治疗无效。 2.只需对症处理，患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B.维生素C等。 3.对症治疗：高热时物理降温，适当应用含有“扑热息痛”或“布洛芬”成分的婴幼儿
13、退烧药。,急性鼻窦炎,系鼻窦粘膜的急性炎症。多继发于急性鼻炎。,急性鼻窦炎有哪些特点？,高烧、头疼、头晕、恶心、呕吐。 化验血象白细胞很高、中性粒细胞高。 三步曲：恶心呕吐、高烧、咳嗽,急性鼻窦炎的治疗方法,1、多用盐水来洗鼻，冲洗掉沾满病菌的粘液，疏通鼻道，避免恶性循环，减轻炎症。 2、一般治疗 患者应当卧床休息，保持室内适宜的温度和湿度，多饮水、进软食。 3、抗生素治疗 消炎药物应按致病细菌而定 4、大便通畅是退热主要的手段 ，小孩高烧，大便干，不拉屎，开塞露，通便，,急性鼻窦炎如何护理？,1、预防感冒。 2、居处常开，使居室多接受阳光的照射，保持空气流通 3、病者应多卧床休息及饮水。卧室
14、宜温暖明亮，多开窗户，但应避免直接吹风及强烈阳光直射。 4、禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物，可多吃水果。,感冒,小儿感冒是现代医学所称的小儿急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等上呼吸道感染病的统称。小儿感冒也常常有发热的表现，这时的发热，体温一开始较低，很快出现高热，体温可超过40。同时还可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状 。,对症护理,基本应对方法：如果感冒了不发烧的情况下最好的方法就是喝橙汁。 小儿流鼻涕较多时，要用软毛巾或纱布轻轻擦拭，有较硬的鼻痂不可用手挖，要用棉签涂上红霉素软膏，待鼻痂软化以后，用棉签轻轻蘸出。 卧床休息 多喝温开水,提个醒儿,宝宝感冒发热，室内温度不宜过高，一般以
15、2122为宜。 衣被也不要过厚，宝宝的皮肤最好能够与外界空气接触，借助空气的传导、对流、辐射也可以达到散热降温的目的。,提个醒儿,应注意保持居室内的新鲜空气，遇有气候变化及时为宝贝增减衣服。 如果宝宝服用退热药后出汗多，每次出汗后应及时将湿衣服换下，以免再次着凉，加重病情。 一旦宝贝呕吐，不要慌乱，要让宝贝取侧卧位，对于较大的宝贝可采取俯卧位，这样有利于呕吐物流出，保持气道通畅，避免呕吐物吸入气管，引起窒息危及生命。,宝宝发热吃什么？,米汤、绿豆汤、鸡蛋羹、鲜梨汁、鲜苹果汁 高热量、高维生素的流质或半流质食物是最佳的选择。 少食多餐,特别强调,如果宝宝因为发热而食欲不好，不要勉强给他喂食，但要尽量补充水分。在宝宝发热期间，不要任意给宝宝增加以前没有吃过的食物，以免引起腹泻。,QQ药师群,谢 谢！,
