ICD-10各章节思考题要点.pdf

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1、 1 、国际疾病分类的轴心是什么？ 疾病分类轴心是分类时所采用的疾病的某种特征。即：病因、解剖部位、临床 表现和病理。国际疾病分类是一个以病因为主的多轴心的分类。疾病分类轴心 也就是分类的标准，标准一旦确立，分类将围绕着标准进行。 2、ICD-10 的卷一中“不包括”的指示词对编码人员具有什么意义？ 注释词“不包括”：具有必须参照执行的意义。 3、什么是双重分类？统计时使用哪个编码？ 指星号和剑号编码，剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。统计时 使用剑号编码。 4、NOS 的中文全称是什么？ NOS 的含义如何确定？ NOS(not otherwise specified)其他方面未特

2、指。 NOS 的出现提示编码人员应根据分类轴心确定编码。当疾病诊断缺少某一具体情 况的描述时，通常指缺少解剖部位、病因、临床表现（疾病性质、分期、年龄、 急慢性）等方面进一步的描述时，被分类到出现NOS 的编码中。 5、NEC 的中文全称是什么？查找编码遇到NEC 时如何处理编码？ NEC （not elsewhere classified）不可归类在它处者。 NEC的含义是如果能 够分类到其他编码， 则不要采用含有NEC 的编码。NEC 出现也是提示分类资料不 完整，需要在病案中查找以补充不完整的部分。 6、什么是残余类目？ 7、什么是强烈优先分类章？15/16 8、索引中的“ - 见情况”

3、 说明什么？“ - 见”与“另见”，“ -见情况”与“另 见情况”的区别？ 指示词“见”：其后往往跟有另一主导词，表示要按其提供的主导词重新查找。 指示词“见情况”：表示主导词选择错误，必须重新考虑，另行选择。 指示词“另见”：有两种情况。 “另见”后跟着一主导词，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，需 要根据提供的主导词重新查找。 “另见”后跟着“情况” ，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，表明 主导词选择不合适，需要重新确定主导词。 区别： “见”与“另见”在索引中出现时，其后都提供有主导词，但遇到“另见”的 指示词，并不一定要重新查找，应先在该主导词下查找是否有所需要的修饰成 分。 “

4、见情况”与“另见情况”在索引中出现时，其后面都没有提供主导词，所不 同的是，“见情况”表示主导词选择错误，必须重新选择主导词；“另见情况” 表示编码人员对主导词的选择并不一定是错误的，要先在该主导词下查找是否 有所需要的修饰词，再确定是否要重新确定主导词。 9、可疑诊断的编码规则？ 10、ICD中的类目或亚目中为什么会出现空号？可否利用？ 11、什么是扩展编码？如何给予扩展编码？ 12、解剖部位在什么情况下都可做主导词？ 解剖部位一般都不能做主导词，但是当部位这个词作为被修饰词时，可以作为 主导词。 13、细目是否全部为选择性使用？ 在第 19 章，表示闭合与开放性损伤的细目.0 和.1 在我

5、国是必须使用。 14、艾滋病的编码规则？ (1) 使用 B20-B24的编码， 一般不要将 HIV 病所引起的并发症与HIV病分别编码， 如果医院为了科研的需要，可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。 (2) 当存在于可分类到B20-B22中某一个类目中两个或两个亚目以上的情况时， 应编码到该类目的 .7 中。 (3) 当存在于 B20-B22中两个或两个以上类目的情况时，要分类到B22.7。 （4）当 HIV 疾病发生之前已存在某种疾病时，这个疾病不要当作HIV病的并发 症来编码，而要按一般疾病编码的方法进行编码，且这个疾病的编码要作为附 加编码。 1、肿瘤的分类轴心是什么？ 肿瘤的分类轴

6、心：是肿瘤的动态（恶性、良性、原位、未肯定、继发性）和部 位。 2、癌和肉瘤的组织来源于？癌与癌瘤的区别？ 癌：发生在来源于内、外胚层的组织的恶性肿瘤。 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，英文可译为cancer ，编码 M8000/3。它包括上皮细胞癌carcinoma( 通常称之为“癌”编码M8010/3)，和 肉瘤 sarcoma，编码 M8800/3。 3、动态未定与性质未特指的区别？ 性质未特指（性质未肯定）是指肿物未做病理检查，仅是临床诊断为“肿瘤”。 例如：腹腔肿瘤 M8000/1 动态未定（行为未定或交界恶性） ：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之 间，即瘤细胞的良恶

7、性转化方向不明确。 4、肿瘤的交搭跨越的编码规则？ 是指原发部位不明确的肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。根 据涉及的不同部位编码规则如下： 1）类目相同的肿瘤，编码于该类目的.8 中，除非索引中另有特指。 2）类目不相同的肿瘤，编码应按其所归属的系统分类。 3）跨越系统的肿瘤，将其分类于编码C76.8。 5、肿瘤的功能活性及其编码方法？ 是指肿瘤具有影响内分泌功能的能力。需要采用第四章内分泌、营养和代谢疾 病的编码附加说明。 6、M8000/3与 M/8010/3 的区别？ 前者为癌瘤，后者为上皮细胞癌。 7、原位癌与原发癌的区别？ 原发癌：是指起源部位的癌。癌细胞可向基底膜及周

8、围组织浸润，其细胞可以 转移。动态编码为 /3 。 原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。动 态编码为 /2 。 8、发生于什么部位的息肉是属于肿瘤？ 膀胱息肉仍属于肿瘤。 9 、遇到“肿瘤”的疾病诊断, 在编码前应注意收集什么资料？ 10、什么是井号和菱形号？在编码中如何应用？对编码有什么影响？ 井号和菱形号只出现在第三卷索引的肿瘤表中。 如果肿瘤的部位标有井号（）时，它表明如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细 胞癌，就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。如果肿瘤是乳头状瘤，则分类 于该部位的皮肤的良性肿瘤。 当肿瘤的部位标有菱型号（）时，它表明任何类型的癌或腺癌（或者说

9、，肿 瘤形态学的编码不在M918 M934 之间，也不是 M8812/3，即不是骨内性或牙 源性的肿瘤）都被认为是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5。 11、如何判断肿瘤的性质？所有带有“瘤”字的疾病名称都是肿瘤吗？ 12、肿瘤编码的查找步骤？ 1、确定查找肿瘤形态学编码的主导词 2、在第三卷第一部分索引中查找肿瘤的形态学编码 3、在第一卷中核对肿瘤的形态学编码 4、在索引肿瘤表中查找肿瘤部位编码 5、在第一卷中核对肿瘤的编码 13、复发癌的编码原则？ 按原发编 14、什么是复合癌？如何编码？ 两个及以上独立肿瘤同时存在时，为复合癌。 先编综合编码 C97,M8000/3，再分别编码。

10、15、非肿瘤的恶变， M编码采用？ M8000/3 17、什么是巨球蛋白血症？ 18、四种情况，部位编码直接附于M形态编码之后： 无法区分部位的肿瘤：如，血液性的肿瘤，淋巴瘤 不区分部位的肿瘤：如脂肪瘤，血管瘤 特殊组织或部位肿瘤：如肝细胞瘤，脑膜瘤 某些未指出部位的肿瘤：如内胚窦瘤，G细胞瘤 1、糖尿病的类型对编码有什么影响？ 糖尿病的类型为类目分类轴心，亚目分类轴心为临床表现。 2、什么是类癌综合征？如何编码？ 是伴随有类癌的一组复合症状，编码到E34.0. 3、为什么 E83.4 包含了高镁血症和低镁血症这两种临床情况完全不同的疾病？ E83.4 卷一中提示为镁代谢紊乱。 4、当索引中显

11、示编码是双重分类而卷一中不是，应如何编码？ 5、威尔逊病又称为什么？为什么分类于E83.0？ 肝豆状核变性。 E83.0 为铜代谢紊乱。 1、器质性疾病与非器质性疾病？ 2、精神病与器质性精神病？ 精神病：指精神障碍已发展到自知力、洞察力的丧失，不能应付日常生活要求， 或不能与现实生活保持恰当接触。 器质性精神病：指因脑部的病理改变引起的精神障碍，如肿瘤、感染或创伤等 所致。 3、精神疾患对躯体造成的影响和对躯体组织造成的损害编码是否相同？为什 么？ 不相同。前者编码范围在F45.3F45.8，后者编码在 F54。 1、“偏瘫”应如何正确编码？ G81 G83 瘫痪综合征，既可以作为主要编码也

12、可以作为附加编码， 1. 作为附加编码：如果医师的诊断指出了这一节编码的疾病原因时，这些编码 就不能作为主要编码，而是作为附加编码补充说明某种疾病伴随的瘫痪情况。 2. 作为主要编码：只有当住院的目的是为了治疗瘫痪的临床表现时，这些编码 才能作为主要编码。 3. 不包括：脊髓性偏瘫（ G95.8） 2、G09编码的使用？ G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症 是对 G00 G08疾病后遗症的分类，但其中G01*、G02*、G05*、G07* 这些含有 星号的类目其后遗症不能归类于G09 。 1、 “慢性化脓性中耳炎”分为哪三型？ （1）单纯型：编码为H66.3，如果特指鼓窦隐窝则编码为 H66

13、.2 ，咽鼓管的编 码是 H66.1 。 （2）胆脂瘤型：编码为： H71。 （3）骨疡型（骨疽）： 2、“慢性化脓性中耳炎”分类时应注意什么？ 分类时应注意区分中耳炎的类型及病变部位。查找这些编码时，要注意根据不 同类型选择主导词，如“耳炎”“胆脂瘤”和“骨疽” 。 1、慢性风湿性心脏病伴有风湿热的活动表现时，如何处理编码？ 若慢性风心病有风湿性的活动表现住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主 (I00-I02)，慢性风湿性心脏病 (I05-I09)的编码为附。 2、对慢性风湿性心脏病假定分类的原则？ 心脏瓣膜病的假定分类 假定为非风湿性病因的编码假定为风湿性病因的编码 二尖瓣闭锁不全 I34.

14、0 二尖瓣狭窄 I07.0 肺动脉瓣闭锁不全 I37.1 三尖瓣闭锁不全 I07.1 肺动脉瓣狭窄 I37.0 三尖瓣狭窄 I05.0 主动脉瓣闭锁不全 I35.1 二尖瓣狭窄伴闭锁不全I05.2 主动脉瓣狭窄 I35.0 多瓣膜狭窄 I08.9 3、原发性高血压的分类ICD-10 与 ICD-9 有什么不同？如何分类更适合临床需 要？ 4、高血压肾病与肾性高血压的区别？ 肾血管高血压是肾动脉阻塞性病变所致的高血压，编码为I15.0 继发性高血压。 高血压肾脏病是由于高血压累及肾。编码于I12.- 5、急性心肌梗死的分类轴心是什么？ 编码于 I21.- 。这个编码的分类轴心是双轴心：心肌部位、

15、临床表现（透壁性和 非透壁性） 6、冠状动脉血栓形成与心肌梗死的区别？ I24.0 明确指出是对冠状动脉血栓形成而未造成心机梗死的分类。 心肌梗死分 4 类：急性 I21.-,复发性 I22.- ，陈旧性 I25.2 ，慢性 I25.8 。 7、什么是克山病ICD-10 与 ICD-9 的分类有什么变化？为什么？ 病因是营养代谢因素微量元素硒缺乏所致心肌病，编码于E59饮食性硒缺乏中。 8、什么是 TIA？ICD-10 与 ICD-9 的分类有什么变化？ 短暂性大脑缺血性发作 （TIA）和相关的综合征已不再分类于循环系统疾病中， 被分类于神经系统的疾病中（G45.- ） 。 1、呼吸系统的疾病

16、同时发生于一个以上的部位时，应如何编码？ 当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时， 要按较低的解剖部位分类，如：气管支气管炎按支气管炎编码为J40。 2、患者同时有气管炎和支气管炎应如何编码？ 3、流感伴有并发症时如何编码？ 当由于流感引起并发症或者伴有一些伴随疾病，而且治疗也与流感相关时，这 是一个优先编码的疾病，也就是要以流感编码为主（J09-J11 ） 。 4、支气管哮喘与喘息性支气管炎的区别？ 支气管哮喘简称哮喘，编码为J45._ ；喘息性支气管炎又称哮喘性支气管炎，其 慢性情况编码为J44.8, 急性喘息性支气管炎是一种特殊类型的急性支气管炎， 现称为： “毛细支气管炎”，编码为 J21._ ，主导词要用“细支气管炎” 。 5、遇到“胸膜炎”的诊断首先应分析什么？ICD-10 与 ICD-9 的分类有什么不 同？ 分析病因。当胸膜炎未指出其疾病的性质时，被分类于第十八章R09.1 中。若 指明了胸膜炎的疾病性质则被分类于呼吸系统疾病中。结核性胸膜炎则被分类 于第一章。 1、腹腔疝的分