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1、护理工作意外事件处理及流程预案,做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。,(一)患者人院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。 (二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。,患者外出或外出不归时的应急预案及程序,(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长， 通知主管医生。 (四)通过患者所留下的通讯方式，与家
2、属取得联系,共同寻找。 (五)必要时通知医务处、护理部或总值班。 (六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。,程序： 交代住院须知 告知患者住院期间不允许私自外出 加强巡视 减少患者外出机会 发现患者外出 报告护士长 通知主管医生 与家属取得联系 必要时通知医务处、护理部或总值班 外出不归 贵重物品交保卫科,1.发现火情时，立即呼叫周围人员，积极组织人员使用现有的灭火器材和水源灭火，同时报告科主任、护士长（夜间报告总值班） 2.迅速切断电源。 3.发现火情无法扑灭，马上拨打119报警，告知准确方位。,火灾应急预案,4.迅速撤离疏散患者到安全地带，所有工作人员应遵循“患者
3、先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患者，有秩序地从安全出口(工作人员通道、病人通道-病房大门、污物间通道)走下防火楼梯，切勿乘坐电梯，然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。,火灾应急预案,5.疏散时指导患者迅速用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息，尽可能以最低姿势或匍匐撤离。 6.保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 7.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散邻近人员。,火灾应急预案,发现火情后立
4、即呼叫周围人员灭火，同时报告科主任、护士长、保卫科，夜间通知院总值班,火势较小时，组织人员应用科室内的消防器材和水积极灭火,火势猛烈时，马上打电话119报警，并告知准确方位,开放安全通道，将患者撤离疏散到安全地带,尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要资料,组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道,若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救,协助有关部门调查火灾原因,（六）火灾时的应急预案流程,1.积极寻找泛水原因，如能自行解决立即解决； 2.不能自行解决，立即通知维修，夜间通知总值班； 3.协助维修人员查找原因，以便
5、及时维修； 4.安排保洁员及时清扫； 5.安防“防滑提示牌”，防止患者跌倒。 6.转移患者及物品到安全区。,泛水应急预案与处理流程,发现泛水后，立即查找原因,能自行解决的应马上解决，并将积水处理干净,不能自行解决的立即电话通知维修、夜间通知院总值班协助,协助维修人员及清洁员清扫地面、清理污水，保持环境清洁,与后勤部联系,保证患者安全，告知病室患者及工作人员,叮嘱行动不便的患者尽量避免下地行走，协助患者进行生活护理,泛水时的应急预案,接到停水通知后,尽可能提前准备使用水,及时通知维修科、院总值班查找原因，及时维修,突然停水时,通知患者停水时间，协助患者备饮用水,加强巡视，解决好患者的饮水和用水问
6、题,（一）停水和突然停水的应急预案,【预防措施】 1平时备好应急灯、手电等照明物品，放在固定位置，标识醒目清楚。 2根据专科特点有抢救患者使用动力电器替代方案及相应的替代设备。 3明确责任人，定时检查物品功能状态，确保功能正常。,停电应急预案,【应急措施】 1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，准备好相应替代物品。 2.突然停电后，立即启用动力电器替代方案及相应的替代设备，维持抢救工作，开启应急灯或电筒。 3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。 4.必要时通知院总值班。 5.维持病区秩序及安全，安抚患者，注意防火、防盗。
7、 6.电力供应恢复正常后，依次巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器，确保运转正常。,停电应急预案,接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，启动应急预案,维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全,突然停电时，采取措施保证抢救仪器的运转，开启应急灯,立即与电工联系，查询停电原因或开启应急发电系统,加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗,停电和突然停电的应急预案,1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。 2、发生强烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者
8、的恐惧。 3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。 4、维持秩序，防止混乱发生。 5、注意防止有人趁火打劫。,发生地震时应急预案,地震来临，值班人员应关闭电源、水源、气源、热源，保障人员的生命及国家财产安全,维持病区秩序，安慰患者，减少患者的恐惧， 防止混乱发生,发生强烈地震时，组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到空旷地带,情况紧急不能撤离时，叮嘱在场员及 患者寻找有支撑的地方蹲下坐 下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻,防范有人趁火打劫,地震时的流程,【应急预案】 (一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。 (二)加强巡视，做好安全工作，随手带门
9、，经常检查门窗。 (三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。 (四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。 (五)通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。,失窃的应急预案及程序,对可疑人员进行询问 做好安全工作 向患者介绍安全知识 保管好贵重物品及现金 发生失窃 做好现场保护工作 知保卫科或者总值班 协助做好侦破工作,程序,【应急预案】 (一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。 (二)住院患者不允许私用电器。 (三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近
10、疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。,消防紧急疏散患者应急预案及程序,(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。 (五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 (六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 (七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。,(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。 (九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器
11、材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。 (十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。 (十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警， 并告知准确方位。,【程序】 做好病房安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 极积极扑救 尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 火情无法扑救立即拨打“119” 告知准确方位,应急预案 1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。 2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 3.备齐所有有关患者的病历资料。 4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与
12、院总值班)联系。,紧急封存患者病历的应急预案及程序,患者及家属要求封存病历 保管好病历 及时准确记录 备齐病历资料 迅速与医务处或总值班联系,程序,【应急预案】 (一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。 (二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。 (三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患
13、者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后 ，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。,处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序,(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。 (五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。 (六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。 (七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。,向主管部门报
14、告 科室调查处理 主管部门 当事科室了解情况 协商解决 患者不能接受 向分管副院长汇报 仍无法解决时 医疗鉴定 出席医疗事故鉴定会 医疗主管部门提出处理意见 院办工会决定,【程序】,医务人员发生锐器刺伤的应急预案及程序 医护人员在工作中，必须遵守操作规程，加强自我保护意识，避免发生锐器刺伤。一旦发生锐器刺伤后应做到：,医务人员发生锐器刺伤的应急预案及程序,1、现场处理：伤口暴露后，应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 2、受伤部位的伤口冲洗后，可用消毒液，如：75酒精或0.5碘进行消毒日司，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生
15、理盐水冲洗干净。 3、受伤后感染危险的评估： (1)刺伤的深度； (2)是否注入液体。 4、登记报告医务科、感染管理科及护理部。,5、必须在2448小时内完成自身和接触病人的HBsAg、HIV等调查，必要时对受伤者进行血清学监测。 6、发生爱滋病职业暴露时要保密。医务人员因工作在高危环境中，必须注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。,遵守操作规程受伤后正确处理伤口危险因素评优点登记、上报相关部门24、48小时内调查自身和病人的HBsAg、HIV做好保密按血液监测流程对受伤人员进行监测检查单存档,程序,【应急预案】 1、规范
16、护理操作严格查对制度，发生差错事故可采取 （1）应立即采取有效措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，防止损害扩大。并且迅速报告护士长及科主任，并于当日上报护理部及院质量控制专职人员。任何个人、科室、单位不得隐瞒。 （2）护士充分发其与患者接触最早、最多的优势，主动与患者沟通及交流。,护理差错事故应急预案及程序,（3）发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。 （4）护士长要实事分析调查的同时，以诚恳的态度征求意见，并对患者及家属进行恰当的说明或解释 （5）科室对发生的医疗差错事故必须深入调查，听取各方意见，分清责任进行有针对性的医疗安全教育，制定有效的防范措施并做好讨论记录。将处理意见上报主管部门。 （6）护理部协调解决 （7）医院医疗纠纷委员会协调解决，力争通过积极努力，使纠纷妥善解决在前一步骤，避免形成投诉，减少不良影响。,2、建立护理紧急风险预案，当遇到患者猝死、坠床、自杀等紧急情况时，通常采取如下措施： （1）应立即通知值班医生， （2）立即准备好抢救物
