《结肠直肠癌ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结肠直肠癌ppt课件（66页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、癌症防治,无锡四院 华 东,癌症离我们有多远,200年城市居民主要疾病死亡率及构成中前10位:恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。,我国恶性肿瘤发病及死亡情况的回顾与预测,十大恶性肿瘤发病率排序,男性发病前十位（占86%） ：肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤 女性发病前十位（占82%） ：乳腺癌、肺癌、结肠/直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤,肿瘤的三级预防,癌症是可以预防的 癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的 癌症通过适当治疗可以延长生
2、存时间，提高生活质量,预防癌症的建议,癌症是一类可以预防的疾病 癌症是一种生活方式疾病 癌症是一种慢性病,关键词：餐桌 饮食不规律，饭局上的烟、酒以及不知不觉过度饮食，使我们的肠胃始终处在受损状态，再加上体重超标，长期下去就可能诱发癌变。 远离癌症，从回家吃晚饭做起。,关键词：油炸食物 防癌一定要避免吃过多的高脂、高盐、高糖的食物,红肉及加工肉类,红肉每天少于80克；可能是导致结肠癌、直肠癌的重要元凶，因此每周摄入最好不要超过500克（生） ； 加工肉类，尽可能少吃。 选择鱼和禽肉比红肉更有益健康；,饮酒,任何类型的含酒精饮料是多种癌症的原因之一。 可增加口腔和咽、喉、食管以及原发性肝癌的危险
3、性。 男性一天不超过两份，女性一天不超过一份（1份相当10-15毫克酒精）。,特别提醒,酒精可增加胃肠道、上呼吸道和乳腺癌的危险性。 尤其对于女性，酒更是“穿肠毒药”。酒精可引发乳腺癌，而女性的体脂比男性高，对酒精的消耗也就比男性更多，因而喝酒对女性的危害比男性更大。,营养品 只有合理膳食才能有效地预防癌症发生，此外就是多吃蔬菜和水果，但不包括泡菜、腌菜；霉变食物不吃，加工食物少吃，腌制食物、烤焦食物不吃，多吃植物性食物，每天要吃400克非淀粉类蔬菜水果。,多吃蔬菜、水果、谷类和豆类,一年四季，坚持每天500克以上的各种蔬菜、水果。 可以使你患癌症的危险性降低20% 目标：至少每天吃五份 “天
4、天五果蔬”,大蒜 卷心菜 大豆 生姜 胡萝卜 芹菜 洋葱 茶 姜黄 柑橘类 （柑橘 柠檬 橙） 全麦 亚麻 糙米 茄科植物（西红柿 茄子 辣椒） 十字花科（茎甘蓝 花椰菜） 燕麦 薄荷 芳香物 黄瓜 艾菊 土豆 麝香草 细香葱 甜瓜 桐蒿 大麦 浆果,重 要 性 递 增,特别推荐具有抗癌作用的食物,胡萝卜、红薯(马铃薯)、菠菜、杏、甜瓜 番茄 花椰菜、甘蓝(卷心菜)、莴笋； 大蒜、洋葱、大葱； 大枣、猕猴桃、香菇(菌类)、芦笋 全麦、糙米、燕麦,特别提醒,水果有助于预防口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、肺癌等多种癌症，吃的时候要尽量完整进食。 膳食纤维：吸水和膨胀；防扩散，可抑制其他成分扩散；吸附
5、和刺激肠蠕动。可降低结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的危险性,保存、加工、制作,限制盐 高盐饮食会增加胃癌的危险 每人每天不超过6克盐（5克） 避免盐腌食品 少吃剩菜 三餐规律,吸烟 长期吸烟的人更容易患癌，因为烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，当烟雾被吸入时，这些致癌物就可能附着在气道、消化道等，经长期慢性刺激会诱发癌变。,关键词：肥胖 中国城乡差异也不折不扣的反映到了癌谱上，爱找城里人的癌症与爱找农村人的癌有着明显的差别。以消化道癌症为例，就是上消化道癌症（口腔癌、食管癌、胃癌）喜欢穷人，下消化道癌症（肠癌）更爱富人。 癌谱的二元化实际折射的是城乡膳食结构的二元化。农村人易患的上消化道癌症
6、多与饮食卫生有关，而城里人现在普遍衣食无忧，现在的问题是吃的食物过于精细，热量摄入太高，而体力劳动又少，所以体重上升，就带来了肥胖，而中心性肥胖与乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、肾癌和胰腺癌都有着密切的关系。,在正常体重范围内尽可能地瘦,身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性，身体肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的癌症决定因素。 腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加8倍,控制体重,避免体重过重或过轻，在成年后要限制体重增幅不超过5公斤。 体质指数（BMI）： 体重(千克),身高(米)2,体质指数标准,判定标准： 18.5以下：体重不足； 18.5-23.9：理想体重； 24-27.9：超重； 28以上：
7、肥胖,几个提示,小便的问题随着年龄增加，男性小便问题日渐普遍，尿频、尿急或尿不净较常见。如果症状加重，特别是小便有强烈的紧迫感，应警惕前列腺癌。通常应做直肠指检，医生会告诉你是否前列腺肥大，它是前列腺癌的主要症状。,腹胀很多女性认为腹胀极为常见，不必大惊小怪。但是，这可能是卵巢癌的症状腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛、肠胃不适，出现进食困难或极易有饱腹感，持续数周，都可能是卵巢癌的征兆。 不规律出血美国肿瘤学家戴利博士表示，月经周期之间的阴道异常出血及大小便出血很容易被女性忽视。它们很可能是妇科常见癌症子宫内膜癌的一大征兆，有至少3/4的女性有此征兆后，被检查出患上子宫内膜癌。而大便出血则可能是结
8、肠癌的征兆。,体重莫名降低。不用费劲就能减肥的确令人高兴，但是如果一个月内既没增加运动量，又没减少饮食，体重却莫名其妙下降10%，那就应该及时就医。体重急剧下降、厌食、反复腹泻和便秘是最常见的肺癌、胃癌、肾癌及大肠癌症状，对女性而言也可能是甲亢。 持续腹痛且伴抑郁。如果腹部持续疼痛且伴有抑郁症状，极可能得了胰腺癌。因为专家发现，抑郁与胰腺癌关系极大。其他症状还包括：黄疸或大便呈反常的灰色。,吞咽困难。长期的吞咽困难，可能是喉癌、食道癌和胃癌的征兆，应该尽早接受X光胸透或胃镜检查。所谓吞咽困难，一般指进食时出现胸骨后疼痛、食管内有异物感，有人即使不进食，也会感到食管壁像有菜叶、碎片或米粒样物贴附
9、，吞咽下食物后会感到食物下行缓慢，甚至停留在食管内。 异常出血。便血除了痔疮外，很可能是肠癌的症状，必要时应该接受结肠镜肠癌筛查。40岁以上的中老年人，除女性经期之外，如出现无痛尿血或排尿困难，应警惕膀胱癌或肾癌。肠癌除了便血以外，如果肿瘤生长在靠近肛门处，还可能出现大便变细、次数增多等症状，甚至引起大便困难。 消化不良。男性(尤其是老年男性)以及女性(孕期除外)长时间不明原因持续消化不良，可能是食道癌、喉癌、胃癌的症状。,疲劳。一般来说，感觉疲劳，是癌症已有所发展的征兆，但对于白血病、肠癌和胃癌来说，可能发病初期就会感到疲劳。癌症的疲劳和普通疲劳有什么区别呢？美国癌症协会专家表示，普通疲劳休
10、息一下就会消失，而癌症的疲劳不论怎么休息，都会觉得很难改善。 咳嗽不止。如果莫名其妙的咳嗽持续不断，超过34周，就应该及时看医生，有可能是肺癌或喉癌的征兆。,每天至少从事30分钟身体活动,体力活动本身就可以减少患癌症的危险。 每天30分钟的活动量，也只是一个最低限度的要求。 应该做到每天60分钟(或以上)的中度身体活动，或30分钟(或以上)的重度身体活动,不推荐用膳食补充剂预防癌症,富含抗氧化剂和生物活性化合物的植物可降低癌症危险性！,肺 癌,肺 癌,发病率最高的恶性肿瘤，占据肿瘤死因的第一位， 且有持续增高趋势 全球新增肺癌病例2002年约135万、死亡118万， 2008年新增约152万、
11、死亡131万 近10年上海肺癌发病率已增加6倍，癌症患者中肺癌 约占三成,肺癌病因,吸烟 空气污染 职业致癌因子 电离辐射 饮食与营养 遗传因素 其他：如结核史、病毒感染、真菌霉素、机体免疫功能低下以及内分泌失调,早期肺癌临床表现,咳嗽（刺激性干咳）占 痰中带血占 胸片或发现占 发热（轻到中度热）占 气短占,晚期肺癌的临床表现,胸痛 呼吸困难 吞咽困难 声音嘶哑 上腔静脉压迫综合征 Horner综合征,呼吸困难,肿瘤远处转移的症状和体征,肺癌的诊断方法,胸片 CT、MRI、PET 纤维支气管镜 CT引导下肺穿刺 其他 细胞学检查痰找脱落细胞，淋巴结穿刺 血生化检查CEA、NSE、CYF211
12、肺活检开胸、胸腔镜,肺癌的治疗,手术治疗 化学治疗 放射治疗 中药治疗 靶向治疗,乳腺癌,乳腺癌,乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤 美国2011年预计将有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30% 约1-2%的乳腺癌患者是男性,乳腺癌高危人群,月经初潮早、绝经晚 一级直系家属有乳腺癌史 初次全程妊娠年龄30岁 乳腺良性疾病 长期应用雌激素或避孕药 长期高脂饮食 绝经后肥胖 电离辐射,乳腺癌临床表现,无痛性肿块 乳头溢液 乳头或乳晕异常 乳腺皮肤异常 肿大淋巴结 远处转移表现,乳腺癌检查方法,乳腺X线检查（钼靶）35岁不易做该检查 B超检查 肿瘤标志物（CEA，CA153，CA1
13、25） 细针抽吸细胞学检查 活体组织检查,乳腺癌治疗方法,手术治疗 放射治疗 化学治疗 内分泌治疗：在乳腺癌治疗中占很重要地位 靶向治疗：曲妥珠单抗,胃 癌,胃 癌,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位。 特点：三高（发病率高3070/10万、复发转移率高50%、死亡率高30/10万）；三低（早诊率低10%、根治切除率低50%、5年生存率低50% ）,世界胃癌年龄调整发病率,胃癌的病因,环境因素 VS 遗传因素 内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃
14、疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。,以下症状警惕胃癌,食欲不振，上腹不适，消瘦 呕血、黑便或大便潜血阳性 原有长期慢性胃病史，近期症状有明显加重者 中年人既往无胃病史，短期出现胃部症状者 已确诊为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎的患者，应 有计划地随访 多年前因胃良性疾患做胃大部切除，近期又出现消 化道症状者 上腹压痛，饱满，紧张感或触及包块者 锁骨上窝淋巴结肿大,！,胃癌的临床表现,早期：多无症状或有轻度非特异性消化不良症状 进展期：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适，体重下降 并发症或转移症状：咽下困难、幽门梗阻，上消化道出血的表现，转移到受累器官出现相应症状(肝、肺)，腹水,胃癌的诊断及检测,胃镜检
15、查+病理活检 超声内镜检查 X 线钡餐检查 B超或C T 检查 肿瘤标志检测（CEA、CA199、胃蛋白酶原等）,胃癌的治疗,手术治疗 放射治疗 常规化学治疗 腹腔灌注化疗,大肠癌,中国大肠癌发病状况,中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位 死亡率仅次于肺、肝，胃癌位于第四位 结直肠死亡/发病比 57.5% 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加,万（人数）,年份,每年 10 万以上患者死于结直肠癌,* 杨玲等. 中国卫生统计，2005；22（4）：218-231,大肠癌,结肠、直肠癌通称大肠癌 是消化道常见的恶性肿瘤，国内的发病数仅次于胃癌和食管癌，国外则占消化道恶性肿瘤
16、的首位 上海大肠癌发病增速最为显著，70年代初至今，从常见恶性肿瘤第6位上升到第2位，发病率从12/10万增长到目前的56/10万，上升了3.67倍，年均增速超过4%,大肠癌的防治策略,大肠癌的有效预防途径主要是： 无症状人群普查； 癌前疾病干预治疗； 遗传性大肠癌的基因预测。,无症状人群普查,粪便隐血试验（阳性） 结肠镜、小肠镜、CT 结肠镜检查是发现早期大肠癌及癌前病变的唯一途径，而 用结肠镜切除大肠腺瘤息肉是治疗癌前病变、预防肠癌的最佳 方法,癌前疾病的随访和干预治疗,大肠腺瘤是一种癌前病变，9095的大肠癌是由大肠腺瘤恶变而来 正常肠上皮 增生改变/微小腺瘤 早期腺瘤 中期腺瘤 后期腺瘤 癌 癌转移 内镜随访 根据推算，从正常大肠黏膜发展为晚期腺瘤大约是5-10年，从晚期腺瘤变为癌约3-5年。,遗传性大肠癌综合症的基因预测与干预治疗,据统计大约20%-30%的结直肠癌患者可找到遗传因素。 突变基因检测可作为遗传性大肠癌家族成员患病风险的预测指标。一旦预测阳性，该个体有80%的机会患癌
