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1、Bladder Cancer,1.Incidence and Prevalence 0.828/10万（men） 0.27/10万 （female） Occupational exposure 染料工人的发病率较高：致癌物质-乙萘胺、联苯胺、四氨基联苯、双氨基苯等。 橡胶、纺织印染、电缆、油漆、燃料、焦油、农药、制革、印刷、司炉、电料、产煤等行业。 Cigarette smoking 吸烟与膀胱癌发病率有明显关系。 Chronic cystitis and other infections 埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿结石、尿潴留。,2.Pathology,1.Type of His
2、tology： transitional cell carcinoma 90% spuamous cell carcinoma 7% adenocarcinoma 2% urachal carcinoma,2.分化程度：WHOG1 高分化 G2 中分化G3 低分化,3.Spread ：metastatic spread lymphatic spread vascular spread -liver 38% -lung 36% -bone 27%,4.Staging,5.Natural history,1.间隙性无痛性全程肉眼血尿80% (intermittent painless hematu
3、ria) 2.尿频、尿急、尿痛 (frequency,urgency,pain) 3.排尿困难 膀胱结石 (dysuria,bladder stone) 4.下腹部包块 贫血 浮肿 下肢浮肿,6.Diagnosis,1.signs and symptoms 2.physical examination 2.microscopic cytology： 新鲜晨尿 阳性率7080% 可作为普查筛选 阳性行膀胱镜检查 BTA,Diagnosis,3.Cystoscopy : sharp 、site 、amount 、size、biopsy 、relationship 原位癌：局部充血、稍隆起 Ta T
4、1:单发或多发，粉红色，蒂细长，分枝 T2 T3:乳头短小，深红，广基或短蒂， T3 T4:无蒂，边界不清，局部隆起，表面褐色 或灰白色，有钙盐沉淀，坏死，膀胱容 量减小。 膀胱肿瘤好发：侧壁、三角区、后壁、顶壁、 前壁,Diagnosis：,4.X-ray： Excretory Urography(IVU) 了解上尿路有无异常（多器官发病） 局部充盈缺损 累及输尿管口肾积水 膀胱造影：充盈缺损 膀胱壁浸润-僵硬、不整齐 5.Computed Tomography(CT)： 了解膀胱癌浸润深度 有无肿大淋巴结与周围脏器关系,Diagnosis：,6.MRI 7.Ultrasonography,
5、7.Treatment：,手术（resection） 放疗（radiation therapy） 化疗（chemotherapy） 生物治疗（biologic therapy） Principle：superficial（Tis,Ta,T1) -保留膀胱手术 invasive and regional（T2,T3,T4) -全膀胱切除术,7.Treatment,1. superficial（Tis,Ta,T1)-表浅 经尿道电切术（Transurethral resection TUR-BT) 膀胱切开肿瘤切除术 激光治疗(laser therapy) 随访(follow-up)：每3个月复查
6、膀胱镜,7.Treatment：,2. invasive and regional（T2,T3,T4)-浸润 (1). partial cystectomy Indication ：单个、距膀胱颈3cm以上，TUR难以切除部位，憩室内癌 Anti-indication：复发，多发，男性累及前列腺，膀胱容量过小 肿瘤距输尿管口小于2cm，做移植 (2). total cystectomy： 整个膀胱，前列腺，精囊，尿流改道 indication：多发且浸润，膀胱壁、三角区浸润，反复发作，肿瘤过大切除膀胱容量过小。,7.Treatment：,radiation： 浸润 radiation cyst
7、itis chemotherapy： 全身：顺钯、卡钯、阿霉素、 丝裂霉素 局部：塞替哌(thiotepa) 丝裂霉素(mitomycin) 阿霉素（doxorubicin),7.Treatment：,Biologic therapy： Bacille Calmette-Guerin (BCG) 不良反应(side-reaction)： 膀胱炎(cystitis ) 血尿(hematuria) 皮疹(tetter) 膀胱痉孪(bladder spasm) 干扰素(interferon) 白介素-2（Interleukin-2),8.Follow up,Superficial tumor ini
8、tial resection tumor free recurrent 2 years-43% 5 years-22% Bladder washing Cystoscopic examination,Neoplasms of the Testis,1. etiology,Incidence-3.7 per 100,000 (USA 1971) 隐睾(cryptorchidism) 5-10% 遗传(genetic factors) 2-3% 损伤(trauma) 萎缩(atrophy),2.pathogeny,原发(Primary neoplasms)： 生殖细胞肿瘤(germinal neo
9、plasms) 精原细胞瘤(seminoma) 胚胎瘤(embryonal carcinoma) 畸胎瘤(teratoma) 绒毛膜上皮瘤(choriocarcinoma) 非生殖细胞肿瘤(nongerminal neoplasms) 性腺基质肿瘤(gonadal stromal neoplasms) 继发(Secondary)： 恶性淋巴瘤(metastases),3. Clinical Manifestations,A nodule or painless swelling or harden of one gonad In approximately 10% of patients,ac
10、ute pain is the presenting symptom In approximately 10% of patients,metastases symptom is the present,4.Diagnosis：,History Physical examination Lab examination ultrasonography 瘤标(tumor markers)： -FP (+) 胚胎瘤 hCG (+) 精原细胞瘤 绒毛膜上皮癌,5.Treatment,Surgery (early radical orchiectomy 睾丸根治切除术） Seminoma（精原细胞瘤）
11、radical orchiectomy+radiation therapy。 embryonal carcinoma(胚胎癌) radical orchiectomy +retroperitoneal lymphadenectomy(腹膜后淋巴结清扫术) Choriocarcinoma(绒毛膜上皮癌) radical orchiectomy +chemotherapy,THANK YOU!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
