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1、痛风饮食的五大误区,李鑫,痛风被认为是一种富贵病，现代文明病，近年伴随高蛋白、高嘌呤饮食、饮酒、高血压或心脏病患者长期利用利尿剂等原因，痛风已经成为一种比较常见的疾病，尤其男性更容易发病，痛风的病人9成都是男性，但绝经后的女性也要注意预防痛风。,痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病。痛风的生化标志是高尿酸血症。 当尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应或形成痛风石。,什么是痛风,尿酸由嘌呤代谢而来，正常人从饮食中摄取的嘌呤仅占20左右，其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生的。从食物摄取的嘌呤虽少
2、，但极少被机体利用，大部分分解转化为尿酸，所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平影响不容忽视。,尿酸从哪里来？,合理的饮食有利于痛风患者的康复，不合理的饮食则会使痛风患者的病情更加严重。,痛风患者饮食的五大误区,痛风患者饮食的五大误区,误区一：不需要控制总能量的摄入 误区二：将动物性食物等同于高嘌呤食物 误区三：将蔬菜等同于低嘌呤食物 误区四：啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出 误区五：急性期与缓解期的饮食原则一样,误区一：不需要控制总能量的摄入,有些患者认为痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物，对每日总能量的摄入没有特别要求。 分析：这种认识不正确。体重指数是与高尿酸血症呈正相关的，因此对于
3、肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更应控制每日总能量的摄入。可在原每日摄入能量基础上减少10%15%，每月体重减少0.51公斤左右，逐渐使体重降至理想范围。在此期间，切忌减体重过快，否则易引起痛风的急性发作。 建议：对于肥胖或超重的痛风患者，每日膳食摄入总能量可按每公斤标准体重2025千卡计算，适当减少蛋白质与脂肪的供能比例。,误区二：将动物性食物等同于高嘌呤食物,有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食谱中对鱼肉蛋奶等动物性食物敬而远之。 分析：这种认识不正确。动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素。此类
4、食物中的不少食物确实含有大量嘌呤，如动物内脏、肉汤各种肉类以及大多数鱼类等，但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。 建议：痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则，尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。对于牛奶、蛋类来说，痛风患者完全可以食用，高胆固醇血症患者需注意蛋黄不要过量。此外，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量极高，病情较轻的痛风患者也不能喝肉汤，但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。,误区三：将蔬菜等同于低嘌呤食物,有些患者认为蔬菜嘌呤含量低，不会激发痛风，因而不需要特别限制。 分析：这种认识不正确。蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动
5、物性食物相比，总体来说确实要低一些，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。因而，痛风患者将蔬菜等同于低嘌呤食物，坚持“宜素不宜荤”的说法是片面的。 建议：痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物外，也要尽量避免食用豆类、芦笋、香菇、紫菜等含嘌呤较高的蔬菜，缓解期减少进食次数和进食量即可。,误区四：啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出,有些患者认为嘌呤易溶于水，多喝水、啤酒、茶水或咖啡等对尿酸患者有好处。 分析：这种认识不完全正确。嘌呤易溶于水，痛风患者多喝水是有好处的，有利于尿酸的排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害。但多喝啤酒不好，因为酒
6、精代谢可使血乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低；而且啤酒本身也含有嘌呤，使血尿酸浓度增高，容易诱发痛风。浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用，也可能会诱使痛风急性发作，痛风患者应避免饮用。 建议：痛风患者应多饮水，一般每天至少要达到2000毫升，伴肾结石者最好能达到3000毫升，但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。饮水宜选用白开水、矿泉水、果汁或淡茶水，啤酒、咖啡、浓茶水等应尽量少用。,误区五：急性期与缓解期的饮食原则一样,分析：这种认识不正确。一般人正常膳食每日摄入嘌呤为6001000毫克，急性发作期嘌呤摄入量每天应控制在150毫克以内，这对于尽快终
7、止急性痛风性关节炎发作，加强药物的疗效均是有利的。缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则，但可稍稍放宽限制。为了使用上的方便，一般将食物按嘌呤含量分为三类。,为了使用上的方便，一般将食物按嘌呤含量分为三类： 第一类：含嘌呤较少，每100克食物含嘌呤小于50毫克 大米、糯米、米粉、小米、玉米、富强粉、鸡蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、苦瓜、芥菜、白菜、萝卜、胡萝卜、番茄、莴苣、甘蓝、芹菜、卷心菜、山芋、土豆、洋葱、空心菜、木耳、海蜇皮、海参、海带、红枣、苹果、梨、桃、香蕉、葡萄 第二类：含嘌呤较高，每100克食物含嘌呤50150毫克 麦片、麦麸、黑芝麻、红豆、绿豆、黑豆、菜花、茼蒿菜、枸杞、四季
8、豆、韭菜、菠菜、蘑菇、芦笋、芸豆、豌豆、青豆、鸡肉、羊肉、火腿、猪肉、牛肉、扁豆 第三类：含嘌呤高，每100克食物含嘌呤1501000毫克 动物内脏、脑、黄豆、浓肉汁、牡蛎、酵母粉、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗。,低嘌呤,高嘌呤,建议：痛风患者在急性期，宜选用第一类含嘌呤较少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、细粮、蔬菜、水果为主。在缓解期，可增加选择含嘌呤中等量的第二类食物，但应适量，如肉类每日不超过150克，尤其不要在一餐进食过多，将肉煮沸弃汤食用会减少嘌呤的摄入。不论急性期或缓解期，均应避免含嘌呤高的第三类食物。,炒西兰花,用料：主料：西兰花，黑
9、木耳；辅料：生粉，猪肉，胡萝卜；调料：食盐，植物油，蔬菜精。 做法：1.准备的材料，黑木耳在温水中浸泡，猪肉切片 2.经肉片上放适量的生粉，西兰花的茎切片，胡萝卜切片. 3.西兰花在沸水中焯一下，焯过的西兰花冷水冲一下，起植物油锅炒肉片. 4.放入胡萝卜片和西兰花茎的片，放入浸泡好的黑木耳，放西兰花. 5.适量的蔬菜精，适量的盐，炒均匀即可上桌。,凉拌双耳双花,用料：黑木耳，银耳，菜花，西兰花 调料：食盐，鸡精，香油 做法：1.准备好所用食材；菜花、西兰花洗净掰成小朵。 2.木耳和银耳也撕成小朵；锅中注入水，加入少量的盐和几滴油烧开，把所有食材焯水。 3.食材焯水后马上捞入冷水中冲凉；沥干水分
10、后加入盐、鸡精、香油调拌均匀即可。 双耳双花具有益气补血、养肝益肾。 提高机体的免疫力是功效。是一道非常健康的低盐少油的清肠去火小菜。,葱香水蛋,材料：食盐，酱油，葱，植物油 做法：1.鸡蛋打散，相同比例的凉开水备好。2.蛋液加入1茶匙盐，兑入凉开水，朝一个方向搅拌均匀，静待3-5分钟，让两种液体溶合，然后用筛网过滤1-2次 。3.虫草花洗净浸软，红葱头切碎，葱切花待用。4.虫草花放入一个碗中，把过滤好的蛋液慢慢均等地倒入两个碗中(如蛋液表面有气泡要用勺子挑去。5.碗用保鲜膜包上，用牙签在表面扎几个小孔。6.锅下冷水，把碗放到蒸锅里，盖上盖子，中火蒸12-15分钟。7.蛋液凝固，以熟而嫩时出锅
11、为宜后关火，撕下保鲜膜，将碗拿出。8.另锅放入适量的植物油烧热。9.淋1汤匙烧热的油在虫草花水蛋上面。10.余下的油放入红葱头碎爆香。11.淋1汤匙烧热和少量爆香的葱头在上另一碗水蛋面。12.然后各滴入几滴蒸鱼酱油，撒上葱花即可,芹菜炒肉丝,材料：芹菜，猪肉，胡萝卜，咸菜，食盐，鸡精，植物油 做法：1.准备的芹菜、咸菜、猪肉，芹菜去叶，切段，咸菜剁碎，猪肉和胡萝卜切成丝备用。 2.锅中放植物油，放入猪肉丝翻炒，放入芹菜 3.放入胡萝卜、咸菜、盐、鸡精，倒入适量的清水，盖上锅盖，水开后即可,芹菜营养十分丰富，100克芹菜中含蛋白质2.2克，钙8.5毫克，磷61毫克，铁8.5毫克，其中蛋白质含量比
12、一般瓜果蔬菜高1倍，铁含量为蕃茄的20倍左右，芹菜中还含丰富的胡萝卜素和多种维生素等，对人体健康都十分有益。,谢谢大家,痛风与肥胖之间有什么关系。在70年代人们就发现体重与血清尿酸有关，认为肥胖会降低体内尿酸的清除率并增加其产生；体重指数(BMI)的增加也与血尿酸升高呈一定的相关关系。 国外有人发现血尿酸浓度与体重指数成正相关，与腰臀比值和腰骨比值成正相关。国内报道，痛风合并肥胖者占51%。最近研究表明，人在青年时期体重增加越多，其将来发生的痛风的风险就越大。 有学者报道，35岁时的体重指数与痛风的发病呈明显的剂量-反应关系，较瘦的男性的累积发病率较低，而肥胖男性较高。这表明体重增加是痛风发生的危险因素，但确切机制尚不清楚，可能与体内内分泌功能紊乱有关。 有资料报道，从对50岁以上的494名受检者的血尿酸进行的测定发现，肥胖者较非肥胖者高尿酸血症的患病率高3倍。 由此可见，体重越重，血尿酸水平越高，痛风的患病率也越高。痛风溶酸肽的专家表示，肥胖病人要想减少痛风发作或治愈痛风就要控制控制富含嘌呤食物的摄入，节制饮食量，减轻体重，注意休息，多增加锻炼，则可降低血尿酸水平，这样才能有效减少痛风的发作。,
