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1、,PDCA 之 降低住院患者未能按时去辅助科室检查的发生率,心外科 王晓月 2015.8,PDCA步步通,PLAN-1,1.分析现状，找出存在的问题 从病房出现不和谐声音开始。,PLAN-1,医生抱怨：怎么会没去检查！ 护士抱怨：昨天已经打电话跟你们约好的！ 患者抱怨：都怪我记性不好，早上吃饭了！ 家属 抱怨：你们太耽误事儿了！,PLAN-1,出现的问题： 住院患者未能按时去辅助科室检查 影响： 推迟患者手术时间 延长患者住院时间 影响患者对护理服务满意度,PLAN-1.1,1.1 确认问题 降低住院患者未能按时去辅助科室检查的发生率,PLAN-1.2,1.2 收集和组织数据 1）查件表,PL
2、AN-1.2,2）检查结果,PLAN-1.2,改善前柏拉图,根据80/20法则，本次项目确定改进的重点为,41.67%,83.33%,91.67%,PLAN-1.3,1.3 设定目标 制定更加合理优化的住院患者预约检查流程，加强预约检查落实情况，减少预约检查过程中的疏漏环节，最大限度降低住院患者未按时检查发生率，提高患者对医疗护理满意度。,PLAN-2,2 .分析产生问题的主要原因及影响因素 1）医生原因： 医生直接把检查单给患者，未与配送中心预约，患者未能找到检查地点，错过检查时间。 医生把需要禁食的检查单直接交给患者，但未告知患者需要禁食，导致患者检查当天禁食未能进行检查。 医生未能按时提
3、交检查单。 2）护士原因 护士未能及时把预约回来的检查单交给患者，导致患者错过检查。 护士不清楚检查项目需要禁食，未能告知患者前要禁食，导致患者因进食而错过检查。 3）配送原因 配送人员未能及时带领患者取检查 护士只与配送中心预约检查人员的床号及检查项目，因床号改变导致找不到检查患者而错过检查时间 4）患者原因： 患者忘记要检查，离开病房 患者进行禁食检查时，进了食。 患者弄丢检查单,护士影响患者未能按时检查原因,PLAN-3,未按时发给患者检查单,未提醒患者检查前禁食,未能与配送公司有效沟通,知识缺乏,没看检查项目,认为患者知道,培训欠缺,责任心不够,督促不到位,忘记发放,未发现预约单,人员
4、缺乏,责任心不够,预约单没有固定人员保管,预约单没固定位置,忘记通知配送,患者信息不全面,责任心不够,预约信息过于简化,PLAN-3,配送人员影响患者未能按时检查原因,未按时接患者检查,遗漏检查患者,登记信息有误,沟通欠佳,工作太忙,人员缺少,责任心不够,信息有误后 自行取消配送,责任心不够,未找到检查患者,与责任护士欠沟通,预约信息没有复核依据,患者床号更换,PLAN-4,4.制定措施，提出行动计划 1）护士检查项目注意事项培训欠缺： 2）禁食督促不到位： 3）预约单没有固定位置： 4）预约信息过于简化： 5）预约信息没有复核依据：,PLAN-5,1）培训护士需要禁食的检查项目： 培训护士需
5、要禁食的检查项目：核磁、增强CT、冠脉CT、核素检查等。,PLAN-5,2）禁食督促方式,PLAN-5,3）预约单固定位置专人管理： 预约好的检查单加在检查单预约登记本上 专人专责：周一至周五责任护士负责与配送中心预约检查时间，并发放自己主管患者的预约检查单；责任护士不在则由主班护士负责,PLAN-5,制定患者预约检查信息表：,Check-6,改善后数据收集 查件表,Check-6,患者未按时外出检查发生率对比,Check-6,改善后,41.67%,83.33%,91.67%,配送与护士原因造成的发生率下降,ACT-7,制定标准化外出检查预约流程,下一期PDCA 将对医生导致患者未按时外出检查的原因进行分析。,
