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1、CFCA数字证书和电子签章业务申请单基本信息申请单位基本信息（办理单位CA证书及电子签章业务，请填写以下信息）单位全称单位地址单位证件类型营业执照 其他：单位证件号码申请单位法定代表人信息法定代表人姓名联系电话证件类型身份证 其他： 证件号码申请个人基本信息（办理个人CA证书及电子签章业务，请填写以下信息）姓名联系号码证件类型身份证 其他：证件号码单位名称经办人信息姓 名性 别男 女证件类型身份证 其他：证件号码手机号码固话电话邮 箱办理方式现场 邮寄邮寄地址和电话业务类型CA证书电子签章新办申请数量： 个 申请年限： 年延期延期数量： 个 延期期限： 年补办补办数量： 个变更变更数量： 个
2、变更内容：密码解锁解锁数量： 个特别提醒：在申请证书延期或变更业务时，如使用该证书操作过文件加密或已使用该证书投标且即将开标，请将文件解密后或投标项目完成后，再办理相应业务。申请单位/个人声明：1、 表内所填内容完全属实，提供的公章/签名是合法无误的，接受据此颁发的CA证书及电子签章。2、 我方已经认真阅读并同意接受CFCA数字证书服务承诺书、CFCA数字证书责任书、CFCA电子认证业务规则（简称CPS）（以上文件公布在http:/上），同意这些文件内容构成我方与中金金融认证中心有限公司（简称CFCA）之间的权利义务约定。3、 数字证书签发后，我方将证书当面或邮寄给经办人，经办人从获得证书起，
3、视为本单位/本人同意接受此证书。申请单位（公章）： 申请个人（签名）：经办人签名：申请日期： 年 月 日业务受理人意见及签名受理日期 年 月 日 业务审核人意见及签名审核日期 年 月 日 备注申请单位电子签章采集表【为保证采集到最清晰的电子签章，请在下表方格内居中盖（签）二次，切勿压线，保持页面整洁】申请单位公章 1申请单位公章2申请单位法定代表人私章1申请单位法定代表人私章2申请单位法定代表人手写签名1申请单位法定代表人手写签名2备注：此表中的印章和签字仅限于采集电子签章信息使用，用于其他一律视为无效。法人授权委托书本授权委托书声明：本人 （姓名），系 （单位名称）的法定代表人，现授权委托我单位的（姓名）为我公司代理人，到贵单位办理CA证书和电子签章相关业务。代理人以我单位的名义办理，我均予以承认。代理人无转委权，特此委托。联 系 人： 联系电话： 单位名称： （盖章）法定代表人： （签章或签字）授权委托代理人： （签章或签字）年 月 日
