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1、Operating Procedure,开始条件,1、2 秤上没有袋子 3、4 秤上没有废液袋 没有管路安装 没有压力感受器安插 没有管路卡在监测器内 没有管路在漏血监测器内 按“OK”键,功能检测正在进行中,选择新的治疗模式 继续原来的治疗 治疗历史 前一次治疗事件 注意屏幕提示 选择“OK”键确认,肝素泵建议使用FMC50ml注射器 废液袋的最大承载量 10kg,治 疗 模 式,CVVH 连续性静脉静脉滤过 Pre- Post CVVH 前-后连续性静脉静脉滤过 CVVHDF 连续性静脉静脉透析滤过 CVVHD 连续性静脉静脉透析 MPS 膜式血浆分离 HP 血液灌流 SCUF 缓慢连续性
2、超滤 选定治疗模式按“OK”键确认,动静脉、废液管路的安装排列,将血液滤过器装于固定架上 打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。 将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。 装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。 按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。关上泵门。 连接动脉，静脉，废液连接器。 连接红色（动脉），白色（滤器前），蓝色（静脉），黄色（滤过液）的压力传感器。 将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。 连接废液管路至废液袋。 将废液管路安装在漏血监测器中。,按图示顺序安装管路,CVVH,置换液管路的安装,将置换液袋出口向后放于秤上 打开置换液泵
3、门，装入置换液泵管，使管路嵌入置换液泵凹槽内 按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。关上泵门。 将保护帽从置换出口管上取下，挤压加热囊尽量排出空气。 将置换加热囊放入置换液加热器中 （出口端向上) 。 将置换液管路出口端与静脉壶（后稀释）连接/与动脉壶（前稀释）连接,按图示顺序安装管路,安装肝素泵,必须使用50 ml注射器 按键，使推进器打开至最大位置 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素管端口（f）连接。 将注射器放在注射器支架上 注射器必须嵌入注射器插槽内 按住键，使注射器活塞末端嵌入推进器的夹子中间。与注射器活塞末端相接触。,按图示顺序安装管路,压力监测 体
4、外循环管路的4个压力监测 感应器必须正确、紧密连接 动脉压 滤器前压力 静脉压 滤过液压力,检查管路系统连接,检查管路系统连接,确认管路系统正确连接 确认置换液正确连接并打开管路夹子 确认预冲生理盐水已连接并打开管路夹子,1.动脉血路管（a) 2.静脉血路管（b） 3.滤过液管路（c） 4.将置换液袋放于秤（A或B） 5.置换液管路 6.肝素管路（f）,Set up? “OK” to confirm!,并按下“OK”,准 备 程 序,预冲管路系统,注意屏幕提示！ 使用旋钮选择 并按下“OK” 开始管路系统预冲 翻转动脉捕气壶调节液位至3/4处回正位,Start priming? “OK ” t
5、o confirm!”,检查所有的夹子是否打开。 盐水袋的连接口是否打开。 确认所有的连接是否紧密。,准 备 程 序,当超声传感器检测到静脉气泡捕捉器中的液位时，可通过“Venous bubble catcher level”字段的上下键手动设置静脉壶液位水平。 机器显示屏自动切换至“治疗参数”界面 使用旋钮选择 并按下“OK”键确认治疗参数，显示屏返回准备界面 显示屏右上角指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗时间。,All treatment parameters entered? 【OK】 to confirm! ”,准 备 程 序,超滤冲洗,当预设冲洗量完成，血泵停止并有声音提示。 将静脉
6、血路管与收集液袋断开与动脉管路相连，将输液器接盐水袋与泵前侧枝相连 注意屏幕提示 使用旋钮选择 并按下“OK” 开始超滤冲洗，冲洗时间受控于血泵速率,Start UF rinse? 【OK】 to confirm!,打开管路上的夹子 保证有足够的超滤冲洗液体 所有的连接是否紧密？,准 备 程 序,按下“stop”键 血泵停止，连接动、静脉建立体外循环 选择 按“OK”键,Start connection? 【OK】 to confirm!,继续循环.按start/reset 连接动脉（或动静脉同时连接） 检查：管路夹是否打开？ 所有连接是否正确？,连接病人 核对治疗参数 按“stop”键,准
7、备 程 序,光学检测器监测到不透明液体时 血泵停止 如果静脉端还没有连接病人，连接静脉血路管至病人 注意屏幕提示 选择 并按下“OK”开始治疗,开始治疗,Start treatment? “OK” to confirm!”,如果静脉端还没有连接病人， 连接静脉血路管至病人 夹子都打开了吗？ 必要时连接到前稀释的位置 必要时滤器回正，动脉端朝上 所有的连接是否紧密？,治 疗,在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示： 当前压力 (动脉、静脉、跨膜压) 当前流速：置换液速率，血流量， 超滤速率，抗凝剂速率 状态栏显示：,治疗主屏幕,治疗模式 (CVVH) 治疗时间进程(Treatment tim
8、e 0:00 h:min) 平衡状态 (balance -0.82 L) 关闭连续抗凝(Cont heparin adm,Off,治 疗,按下“ESC”键。 使用旋钮从菜单栏选择 并按下“OK” 下述选项可供选择： 使用旋钮选择需要的菜单字段并按下“OK” 键即可执行所选项目,治疗菜单,Treatment,更换液体袋：用于更换置换液袋 更换注射器：用于更换肝素注射器 压力图形：用于显示压力数值图形 天平数据：用于显示平衡数据、打开或者关闭天平、 删除平衡数据 报警限度菜单：用于调节压力报警限度的位置和大小 Sub. bolus：用于单次快速追加置换液,治 疗,当置换液袋为空或废液袋已满时机器提
9、示更换液袋并有声音提示 按“Start/Reset”键即刻进入更换液袋 更换置换液袋或废液袋 屏幕右下角显示 中止换袋？ 按【OK】确认，换袋结束平衡泵开始运转。,Terminate bag change? OK to confirm!,治 疗,治疗菜单 -暂时中止治疗,进入天平数据菜单点击平衡开关键 off,治 疗,治疗菜单 -暂时中止治疗,点击ESC两次返回主菜单，血流量 自动降到100mL/min 同时关闭持续 肝素用量。 准备一袋生理盐水挂在输液架上，然后按 【STOP】 把动脉管路与生理盐水相连。按【 START/RESET 】 光学检测器感应到没有不透明液体后连接静脉管路至生理盐水
10、或者与动脉管路泵前的侧管相连，按【 START/RESET 】开始再循环。,准备结束治疗,按下“ESC”键。 使 用 旋钮从菜单栏中选择 按下“OK”键确认 查看屏幕上的提示。 - 断开与病人的连接 - 按“stop”键，血泵停止运行，静脉夹关闭，断开动脉连接至回血生理盐水 选择 按“OK”键血泵速率降至100ml/min开始回血,End of treatment,Start disconnection? 【OK】 to confirm!,结 束 治 疗,回输进行中,指示正在减少的回输体积。 选择 将显示治疗参数,结 束 治 疗,当光学传感器发现透光时，血泵 停止，有报警声音提示。 使用旋钮选
11、择 按“ OK ”继续回血，直至体外血液 回输干净。,Continue Reinfusion？,使用旋钮选择 按“OK”回输程序结束 但是如果回输剩余量为0 ml时，回 输将自动停止。 血泵缓慢转至三点位时停止,Terminate Reinfusion？,治 疗 结 束,将静脉病人管路与患者断开。 从凹槽中将泵接头滑出。按住“Start/Reset”键直到泵完全取下。 从加热器上取下加热袋打开加热袋前后的夹子帮助清空加热袋。 取下并丢弃管路系统。 如上取下其他的泵段。 使用旋钮选择 并按下“OK”显示治疗数据,View treatment parameters? 【OK】 to confirm
12、!”,治 疗 数 据 参 考,血液流量 10 - 500 ml/min 置换液流量 10 - 160 ml/min(9600 ml/h) 透析液流量 10 - 70 ml/min(4200 ml/h) 血浆率10 - 50 ml/min(3000 ml/h) 超滤率 0 - 100 ml/min(6000 ml/h) 预充/冲洗/结束治疗 冲洗量 0 - 5000 ml 超滤量300 - 2000 ml 再输液量 0 - 2000 ml - 建议最好放在后稀释模式进行机器的准备 - 在结束准备机器后，你会被要求改变模式= 前稀释或者后稀释模式。,治 疗 参 数,成人治疗参数,儿童治疗参数,血
13、泵 流 率,泵管尺吋 所有 = 6.1 毫米 可选择在治疗的参数菜单,后稀释 如果超滤率/血流率 的比率大于20%将显示 出红颜色在血流量的左边。 如果超滤率/血流率之间 的差是在正常的范围 将会显示出白颜色。 这样是预防后稀释时血液浓缩的发生。,血泵的流量率,在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤率/血泵流速显示为红颜色37% 因此，如果我们继续下去，血液浓缩的结果将会发生，滤器堵塞的可能性大。,血泵流量已经增加到 300 毫升/分钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12%,血泵流量已经增加到 200 毫升/分钟和 超滤率/血泵流量已经减少18%,更改治疗模式,注 意 事 项,警告 无菌技术
14、：在所有血液一侧的连接器，和所有使用消毒溶液的连接器上应用无菌技术。 在压力管路上使用带疏水过滤保护罩的管路系统，以预防交叉感染。 不得用注射器将压力测量管路中的血液推后。这可能会损坏疏水过滤罩的保护膜，造成污染。 确保过滤液袋自由悬挂，不要接触其它任何物体，以保证平衡系统正常工作。 漏血检测器和过滤液袋之间的过滤液管路不要插得太紧,生 物 危 害 警 告,请严格遵循标准化预防与专项管理原则 所有已经使用过的材料（接触患者）有可能具 有传染性，因此，必须作为潜在的传染性材料 进行处理。 避免职业暴露/伤害 在移除和处理已接触患者的耗材时要戴上专用 手套。 处理锐器医疗垃圾时严防针刺伤。,所有消耗品的预充量,- 耗材,Dialysate System,HV-CVVH Substituate System,
