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1、分公司财产险理赔部 2011年10月,财产险理赔知识介绍,理赔环节介绍,1,赔案资料介绍,2,1、出 险,各环节介绍,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,客户出险了怎么办？,1、出 险,各环节介绍,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,2、报案受理,各环节介绍,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,3、派 工,各环节介绍,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,
2、7.赔款支付,8.赔付通知,4、查 勘,各环节介绍,查勘要做些什么事？,定责、定损,事故经过了解 损失确定（清点） 案件材料的收集（定性、损失、证明材料） 施救指导 复杂案件的后续处理（复勘）,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,5、立 案,各环节介绍,什么叫立案？,立案：财产险两核作业部理赔人根据赔案资料及立案估损建议，在理赔系统中及时进行立案操作。,一丝不苟！,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,6、核赔缮制、结案,各环节介绍,核赔缮制、结案需要多久时间？
3、,核赔缮制、结案： 财产险两核作业部理赔人根据案情及赔案资料，结合机构理赔人结案估损建议，进行核赔、缮制并结案。 对于核赔阶段时效我们都有严格的规定，最大限度保护了客户的利益！,达成赔偿协议后十日内结案！,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,7、赔款支付,各环节介绍,赔款是如何支付的？,赔款支付：财产险两核作业部将赔款支付通知单下发财务并支付。赔款直接通过网银行直接汇到被保险人的指定帐户，非常方便！,及时、便捷,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,8、结案通知
4、,各环节介绍,客户关心赔款何时会到帐呢？,案件结案后，机构理赔人会及时跟踪赔款支付进度，付款成功后会及时通知客户查收。总部也会定期进行客户满意度调查，我们努力把财产险理赔服务作到行业典范！,我们与客户共成长！,1.出 险,2.报案受理,3.派 工,4.查 勘,5.立 案,6.缮制结案,7.赔款支付,8.赔付通知,95512坐席,查勘人,理赔内勤,准确 提供 帐户,支付赔款,查勘定损 资料收集,提供 详细 资料,接报案,客户,机构,客户,客户,及时 报案、 报损,客户,协助 协商 解决,客户,客户提供了这些协助，我们的每个流程就可以得到提速，最终能让客户及时得到补偿。,谈判沟通责任核定,客户所扮
5、演的重要角色,95512坐席,查勘人,理赔内勤,准确 提供 帐户,支付赔款,查勘定损 资料收集,提供 详细 资料,接报案,客户,机构,客户,客户,及时 报案、 报损,客户,协助 协商 解决,客户,客户提供了这些协助，我们的每个流程就可以得到提速，最终能让客户及时得到补偿。,谈判沟通责任核定,客户所扮演的重要角色,事故发生后，应立即组织人员进行施救，放置损失扩大。,第一时间施救,第一时间报警,第一时间报案,如发生火灾，应及时向当地消防部门报案。,事故发生后第一时间拨打95511向保险公司进行报案，并保留好现场。,报案环节,关键动作介绍：报案环节,事故发生后，被保险人应及时盘点损失，并填写受损标的
6、清单。,及时盘点损失,协助现场查勘,事故原因分析,安排专人陪同保险人查勘人对现场进行查勘，陪同人员应熟悉受损标的和车间生产流程。,事故发生后，应立即组织内部讨论事故原因，并形成事故分析报告。必要时，应邀请生产厂家对事故原因进行分析。,查勘环节,关键动作介绍：查勘环节,气象证明、火灾原因认定书、交通事故责任认定书、事故原因分析报告。,事故证明资料,损失证明资料,财务账册资料,设备原购置发票、设备新购置或维修发票、维修预决算书等,资产负债表、固定资产分类帐、固定资产明细帐、固定资产卡片、原始凭证等,资料提供,关键动作介绍：资料提供,营业执照、组织机构代码证、税务登记证,提供三证,支付信息,填写赔付
7、协议及权益转让书，注明：户名、开户行明细、账号。,赔款支付,关键动作介绍：赔款支付,理赔环节介绍,1,赔案资料介绍,2,承保情况： 被保险人：某企业 投保险种 ：财产综合险 保险金额：110万 保险期限：2011.01.01至2011.12.31 保险标的：员工餐厅 投保方式：明细投保,案情简介: 2011年1月2日上午11时25分，某化工有限公司员工餐厅二楼由于电器原因引发火灾，被保险人厂区内干部职工积极施救，并于 11时30分拨打119报警，并通过95511向保险公司进行报案。11时40分左右消防队赶到现场进行扑救，12时15分左右大火被扑灭。,案例介绍：,第一时间进行施救,3.保险责任认
8、定： 根据中国平安财产保险股份有限公司财产综合险条款第五条规定：“ 在保险期间内，由于下列原因造成保险标的的损失，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿：1.火灾、爆炸；2.雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉；3.飞行物体及其他空中运行物体坠落。”并结合当地消防部门出具的火灾事故责任书认定结果，此次事故保单保险责任成立。 4.损失核定： 根据现场实际损失的工程量，套用山东省修缮工程定额和淄博地区2002年价目表，类工程取费，人工费按26元/工日，本次事故中受损房屋建筑初步核损金额为RMB82,346.96元。 本次事故中，被保险
9、人施救共使用MFZL-4型灭火器4个，经现场勘验，灭火器已发生泄漏无法再次充粉。核定本次事故施救费用为150.00元/个4个RMB600.00元。 综上，本次事故核损金额为82,346.96600.00RMB82,946.96元。,赔案处理,添加标题,及时拨打95511报案,保留现场,及时向消防部门报案,及时组织人力进行施救,注意事项：,1、出险通知书,本案理赔所需关键材料及解释：,财产保险索赔申请书,客户发生险情后，我司查勘人员现场查勘时会将财产保险索赔申请书递交给客户。客户如实填写事故发生的时间、地点、原因及详细经过并签章即可。,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定
10、资产卡片,4.房屋维修决算书,5.维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,2、受损标的清单,本案理赔所需关键材料及解释：,受损财产报损清单,受损标的清单，客户只需按我司提供的格式要求填写受损标的相关信息，即报损清单。,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房屋维修决算书,5.维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,2、受损标的清单,本案理赔所需关键材料及解释：,固定资产卡片,用以核实受损标的是否为投保标的、房屋购置信息、已使用年限等信息。,样本,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房屋维修决算书,5.
11、维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,3、事故认定书,本案理赔所需关键材料及解释：,房屋维修决算书,维修决算书用以核实维修项目及数量、维修单价等信息，核定维修金额。,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房屋维修决算书,5.维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,4、劳动合同、身份证,本案理赔所需材料及解释：,维修发票,这个最简单，用来核定损失。,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房屋维修决算书,5.维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,5、病历,本案理赔所需关键材料及解释：,火灾事故
12、责任书,用来证实事故原因，是否构成保险责任。,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房屋维修决算书,5.维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,6、发票,本案理赔所需关键材料及解释：,帐户信息和三证,企业的三证指：营业执照、组织机构代码证、税务登记证。提供三证是央行“反洗钱”制度规定的。,样本,1.财产保险索赔申请书,2.受损财产报损清单,3.固定资产卡片,4.房屋维修决算书,5.维修发票,6.火灾事故责任书,7.帐户信息和三证,样本,理赔资料,支付资料 (用于赔款支付 ),承保资料 (为了了解承保信息 ),定损资料 (提供损失证明相 关材料,支持索赔),定责资料 (案件责任定性， 是否属于保险责任 ),索赔资料 (体现索赔明细，以便查勘核对 ),总结,附件1,附件2,Thank You !,
