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1、第七节 心悸,滨州市人民医院肿瘤科 张小环 2016-09-09,第3章 常见症状评估,第七节 心悸,定 义,是一种自觉心脏跳动的不不适感或心慌感,既然是感觉:那么它的产生就有两方面因素 引起感觉的刺激因素 心跳节律、频率、收缩强度变化 对刺激的敏感程度,第7节 心悸,发生机制,尚未完全清楚 心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变有关 与心动过速和心律失常有关 与精神因素及注意力有关。,第7节 心悸,病因与临床表现,一、心脏搏动增强 生理性心悸 原因:精神过度紧张或剧烈活动;大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡后;应用某些药物,如肾上腺素、阿托品等 特点:持续时间短,可伴胸闷等不适,一般
2、不影响正常活动,第7节 心悸,病理性心悸 原因:心室肥大,使心肌收缩力增强,如高心排血量增加: 发热、贫血、甲亢、低血糖症、嗜铬细胞瘤等。 特点:持续时间长,反复发作,常伴胸闷、气 急、心前区疼痛、晕厥等表现,第7节 心悸,二、心律失常 心动过速:窦性心动过速、阵发性心动过速等 心动过缓:高度房室传导阻滞,病态窦房结综合征 心律不齐:期前收缩、心房颤动 三、心脏神经官能症 原因:自主神经功能紊乱,心脏本身并无器质性病变 多见于青年女性 与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关 特点:除心悸外,常伴有心率加快、胸闷、呼吸不 畅等症状;伴有神经衰弱的表现,如头昏、 失眠、注意力不集中、记忆力减退等
3、,第7节 心悸, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,无与心悸发作相关的疾病病史或吸烟、饮刺激性饮料及精神受刺激等诱发因素。,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,心悸发作的缓急、频率、持续时间与间隔时间、性质、程度以及发作的环境等。,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,伴心前区痛 伴晕厥或抽搐 伴呼吸困难 伴发热 伴恐惧:神经官能症 伴消瘦及出汗:甲亢,问诊要点,第2章 问诊
4、 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,发生时脉搏、呼吸、血压有无变化,以及心悸对日常生活自理能力有无影响。,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,有无紧张、害怕、恐惧等情绪 社会对心脏神经官能症患者的看法,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,是否用药,有无电复律、人工起搏治疗,以及所采取的护理措施。,问诊要点,第7节 心悸,1.活动无耐力 与心悸发作所致不适有关。 2.恐惧 与心悸发作产生心脏停跳感有关。,相关护理诊断,thank you!,