儿童计划免疫接种55

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1、1 儿童计划免疫接种儿童计划免疫接种 2 内内 容容 1. 疫苗疫苗 2. 疫苗的功绩疫苗的功绩 3. “计划免疫计划免疫”，EPI 4. 预防接种的管理预防接种的管理 5. 结语结语 1. 疫苗疫苗 3 4 疫疫 苗苗 Vaccines 是生物制品是生物制品 能能提高提高机体对相应疾病的机体对相应疾病的免疫力免疫力 特有地含有一种特有地含有一种类似于致病的微生物的因子类似于致病的微生物的因子 通常为通常为减毒减毒或或灭活灭活的微生物的微生物 微生物的毒素或表面蛋白微生物的毒素或表面蛋白 这种因子刺激身体免疫系统这种因子刺激身体免疫系统 识别为外来物识别为外来物、消灭消灭它、它、记住记住它它

2、从而免疫系统从而免疫系统较容易识别和消灭较容易识别和消灭 任何后来遇到的相应的微生物任何后来遇到的相应的微生物 http:/www.who.int/topics/vaccines/en/ 2013 5 疫疫 苗苗 Vaccines 是指为了是指为了预防、控制传染病预防、控制传染病的发生、流行，的发生、流行， 用于人体预防接种的用于人体预防接种的疫苗疫苗类预防性类预防性生物制品生物制品 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 2005 2016 6 疫苗的作用疫苗的作用 How Vaccines Work http:/www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/dow

3、nloads/pg_how_vacc_work.pdf 第一次第一次 接触接触 疾病疾病 你你 得病得病 免免 疫疫 第二次第二次 接触接触 疾病疾病 你你 不会不会 得病得病 预防预防 接种接种 免免 疫疫 第一次第一次 接触接触 疾病疾病 你你 不会不会 得病得病 7 无免疫无免疫 病且传染病且传染 无免疫无免疫 但健康但健康 有免疫有免疫 且健康且健康 8 疫苗可预防的感染因子或疾病疫苗可预防的感染因子或疾病 WHO Global Vaccine Action Plan, 2011-2020 炭炭 疽疽 麻麻 疹疹 风风 疹疹 霍霍 乱乱 脑脑 膜膜 炎炎 球球 菌菌 乙乙 脑脑 伤伤

4、寒寒 乙乙 肝肝 百百 日日 咳咳 甲甲 肝肝 腮腮 腺腺 炎炎 白白 喉喉 流流 感感 破破 伤伤 风风 黄黄 热热 病病 氺氺 痘痘 带带 状状 疱疱 疹疹 狂狂 犬犬 病病 Hib 蜱蜱 传传 脑脑 炎炎 脊脊 灰灰 戊戊 肝肝 HPV 轮轮 状状 病病 毒毒 肠肠 炎炎 结结 核核 肺肺 炎炎 球球 菌菌EV71感染感染 9 State of the worlds vaccines and immunization. Third edition WHO 2009 With the exception of safe water, no other modality, not even

5、antibiotics, has had such a major effect on mortality reduction 疫疫 苗苗 Vaccines 除安全饮用水外除安全饮用水外 没有其他的药物和疗法没有其他的药物和疗法 甚至抗生素甚至抗生素 对降低死亡率对降低死亡率 有过如此重大作用有过如此重大作用. 10 疫苗与药品的比较疫苗与药品的比较（1） Comparison between Vaccines and Pharmaceutical Agents 疫疫 苗苗药药 品品 性性质质生生物物化化学学 使用目的使用目的预预防防治治疗疗 使用对象使用对象健康人群健康人群/ /高危人群高危

6、人群病人个体病人个体 对象年龄对象年龄学龄前儿童为主学龄前儿童为主各年龄组各年龄组 替代选择替代选择少少有有有有 使用方法使用方法推荐或强制推荐或强制自自愿愿 使用规划使用规划有（有（EPI）无无 管理管理（购入（购入/ /发放）发放）政府卫生机构政府卫生机构药店药店 / / 医院医院 11 疫苗与药品的比较疫苗与药品的比较（2） Comparison between Vaccines and Pharmaceutical Agents 疫疫 苗苗药药 品品 冷冷链链必必 需需一般不需一般不需 安全性期望安全性期望更更 高高高高 副反应系统监测副反应系统监测必必 要要不一定不一定 副反应的公众

7、耐受副反应的公众耐受低低高高 副反应的社会影响副反应的社会影响大大较较 小小 副反应的因果判断副反应的因果判断较较 难难较较 易易 保保偿制度偿制度有些国家有有些国家有一般无一般无 健康教育健康教育必必 要要不一定不一定 2. 疫苗的功绩疫苗的功绩 12 13 20 世纪显著的公共卫生的成就世纪显著的公共卫生的成就 Notable public health achievements in the 20th century 安全和健康食品安全和健康食品Safe and healthier foods 饮水加氟饮水加氟Fluoridation of drinking water 冠心病与中风死亡

8、下降冠心病与中风死亡下降Decline in deaths from coronary heart disease and stroke 认识吸烟危害健康认识吸烟危害健康Recognition of tobacco as a health hazard 交通安全交通安全Motor vehicle safety 母婴更健康母婴更健康Healthier mothers and babies 家庭计划家庭计划Family planning 安全工作场所安全工作场所Safer workplaces “ Ten Great Public Health Achievements - United Stat

9、es, 1900-1999 ”by USCDC 预防接种预防接种Vaccination 控制传染病控制传染病Control of infectious diseases 14 中国预防医学领域与公共卫生工作的主要成就中国预防医学领域与公共卫生工作的主要成就 传染病传染病 天花的消灭天花的消灭比全世界宣布消灭提早了比全世界宣布消灭提早了16 年年 无脊灰状态无脊灰状态已得到证实已得到证实 麻疹、白喉、百日咳、乙型脑炎麻疹、白喉、百日咳、乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎发病率大幅度下降发病率大幅度下降 成功使用疫苗成功使用疫苗 王陇德王陇德, , 中国有希望引领世界公共卫生发展之潮流中国

10、有希望引领世界公共卫生发展之潮流, , 中华预防医学杂志中华预防医学杂志2006,40(1):37 15 20 世纪世纪 消灭消灭/ /消除疾病消除疾病 1956 全球大规模使用天花疫苗全球大规模使用天花疫苗 1966 WHO 发起全球消灭天花的运动发起全球消灭天花的运动 1980 WHO 宣布全球宣布全球消灭天花消灭天花 WHO 继续继续支持全球疾病消灭支持全球疾病消灭/ /消除计划消除计划 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 麻麻 疹疹 16 消灭天花消灭天花Smallpox Eradication 17 Hospital respiratory ward in Los Angeles, 1952 So

11、urce: Centers for Disease Control and Prevention 人工呼吸器人工呼吸器( (俗称铁肺俗称铁肺) )维持脊髓灰质炎病人的生命维持脊髓灰质炎病人的生命 美国洛杉矶医院的呼吸病房美国洛杉矶医院的呼吸病房1952年年 18 2000.10.29 WHO 西太区西太区 无脊灰状态无脊灰状态 19 中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动 19532000 引自引自中国中国CDC 20 中国麻疹发病率中国麻疹发病率19502008 1965 液体苗液体苗 1978 EPI 1986 冻干苗冻干苗 1998 加速麻疹控制加速麻疹控制 2

12、006 消除麻疹消除麻疹 2005 2针针 8M, 18M 1986 2针针 8M, 7Y 中国中国CDC 2010.07 中国乙肝免疫简史与现状中国乙肝免疫简史与现状 1992年年, 疫苗疫苗纳入纳入儿童计划免疫儿童计划免疫管理管理 提倡所有新生儿提倡所有新生儿自费自费接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗 2002年年, ,乙肝疫苗乙肝疫苗纳人国家计划免疫纳人国家计划免疫 对所有新生儿对所有新生儿免费免费接种乙肝接种乙肝疫苗疫苗，但需，但需支付接种费用支付接种费用 2005年年6月月1日日, 所有国家计划免疫疫苗的预防接种实现所有国家计划免疫疫苗的预防接种实现免费免费 2009年年, ,对对199420

13、01年出生的年出生的未免疫人群未免疫人群（即即15岁儿童岁儿童）实施补种实施补种 实施了实施了新生儿以外人群的乙肝免疫预防新生儿以外人群的乙肝免疫预防 21 中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南, , 中华流行病学杂志中华流行病学杂志, 2011年年 32卷卷 12期期 我国免疫策略要求新生儿我国免疫策略要求新生儿 出生出生 24 h 内接种第内接种第 1 针乙肝疫苗针乙肝疫苗 1个月后接种第个月后接种第 2 针，针，6个月后接种第个月后接种第 3 针针 强调提高首针及时接种率和全程免疫接种率强调提高首针及时接种率和全程免疫接种率 乙肝免疫预防策略乙肝免疫预防策略

14、- - 接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防是预防HBV感染的感染的最有效最有效方法方法 世界卫生组织颁奖表彰我儿童乙肝防控成就世界卫生组织颁奖表彰我儿童乙肝防控成就 2014年年2月月24日上午日上午，世界卫生组织西太区主任申英秀世界卫生组织西太区主任申英秀（Shin Young-soo） 向中国政府颁奖，以表彰我国在防控儿童乙肝方面所取得的突出成就向中国政府颁奖，以表彰我国在防控儿童乙肝方面所取得的突出成就 李斌主任代表中国政府领奖并致辞李斌主任代表中国政府领奖并致辞 22 -我国乙肝免疫预防策我国乙肝免疫预防策 扩大和深入开展扩大和深入开展 - 我国我国HBsAg携带率和携带率和HBV 传播方

15、式已发生明显改变传播方式已发生明显改变 - 儿童儿童HBsAg携带率明显降低携带率明显降低 5岁以下儿童感染率岁以下儿童感染率 1 23 19912009 年全国甲肝报告发病情况年全国甲肝报告发病情况 中国中国20042009年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析, , 中国疫苗和免疫中国疫苗和免疫, 2010年年05期期 中国中国20042009 年甲肝报告发病数年甲肝报告发病数（率率）逐年下降逐年下降 甲肝疫苗预防接种为主的预防控制措施成效显著甲肝疫苗预防接种为主的预防控制措施成效显著 纳入纳入EPI 国产灭活国产灭活 进口灭活进口灭活 国产国产活苗活苗 24 3

16、. “计划免疫计划免疫”， EPI 25 EPI（扩大免疫规划扩大免疫规划） Expanded Program on Immunization WHO 1974 年年 发起发起 EPI 为各国提供改善疫苗运输为各国提供改善疫苗运输/ /接种的指南和支持接种的指南和支持 使所有儿童都能接种疫苗使所有儿童都能接种疫苗 在评估最初的在评估最初的 EPI 疫苗的免疫资料的基础上疫苗的免疫资料的基础上 （ BCG ， DTP ，OPV, MV） 1984 年制定了标准的免疫程序年制定了标准的免疫程序 26 世界免疫周世界免疫周 2013 年，全球性口号“保护你的世界接种疫苗”年，全球性口号“保护你的世界接种疫苗” 有有180多个国家和地区举行活动，包括疫苗接种活动多个国家和地区举行活动，包括疫苗接种活动 培训讲座、圆桌讨论和公众宣传活动培训讲座、圆桌讨论和公众宣传活动 2014年的主题是年的主题是 “了解情况，接种疫苗”“了解情况，接种疫苗” 鼓励人们了解已有哪些疫苗可预防疾病