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1、骨盆肿瘤切除骨盆和髋关节功能重建,第二军医大学长海医院骨科 蔡郑东刘植珊等,概 述General Consideration,骨盆肿瘤发病率,原发性骨肿瘤34% 良性骨肿瘤4.95% 恶性骨肿瘤 12.54%,骨盆肿瘤的特点,骨盆解剖位置深不易被发现 骨盆连接桥梁作用骨盆环的完整稳定 骨盆松质骨组成恶性肿瘤 好发部位 骨盆周围肌肉丰富手术困难,手术目的,完整的切除肿瘤、提高患者生存率 保持骨盆完整、肢体长度、关节功能,临床资料,本组21例：男9例、女12例 年龄1450岁（40.2岁） 病理诊断：软骨肉瘤5例、骨巨细胞瘤9例 恶纤组2例、骨肉瘤3例 恶性淋巴瘤1例、转移性腺瘤1例,手术方法,1
2、、骨盆肿瘤切除、人工半骨盆置换,手术方法,2、骨盆肿瘤切除、同种异体半骨盆置换 同种异体骨准备 取意外死亡健康人骨盆 液氮保存 加建器20KGY10,手术方法,2、同种异体半骨盆置换,结果（1）,无手术死亡 1、人工半骨盆置换 16例随访13例 2例 术后2年肿瘤转移死亡 11例 随访114年,结果（2）,Harris评分优良5例（38.5%) 中6例（46.2%） 差2例（15.4%） X线：5例螺钉断裂，假体松动 1例术后2年取出,结果（3）,2、同种异体半骨盆置换 随访5例1.54年 Harris评分 优良4例 中1例 X线1例有骨吸收，髋关节半脱位,讨论(1),一、常用方法 半骨盆切除
3、术生理和心理残废 髋关节旷置术肢体短缩、关节不稳 骨盆灭活再植肿瘤性质限制、强度,假体-价格、肿瘤部位限制,二、本术式 完整切除肿瘤、提高生存率 保持骨盆完整、肢体长度和关节功能 国内外许多学者均支持这一观点,讨论(2),三、手术注意事项 1、手术适应证严格 骨盆原发性低度恶性肿瘤 骨盆单灶性转移癌 全身及局部情况良好,讨论(3),2、髋关节再造 THR的应用 3、加强肿瘤综合治疗 化疗放疗,讨论(4),四、常见并发症及诊治 1、伤口 2、排异反应 3、假体移位、松动 4、功能欠满意,讨论(5),小结,本术式创伤大、出血多、费用高、 术后并发症较多慎重 合理掌握适应证、准备充分、操 作正确、综合治疗可行,谢谢!,
